Die weibliche androgenetische Alopezie (FAGA) ist eine häufige Ursache für nicht vernarbende Alopezie bei Frauen. Sie kann in jedem Alter nach der Pubertät auftreten, und die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Klinisch zeigt sich eine diffuse Haarausdünnung in der Mitte der Kopfhaut, während der vordere Haaransatz in der Regel erhalten bleibt. FAGA kann erhebliche psychologische Auswirkungen haben und zu Angstzuständen und Depressionen führen. Aus diesem Grund ist eine frühzeitige Diagnose sehr wichtig, um das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten. Das sexuelle Hormonmilieu ist der wichtigste pathogenetische Mechanismus, der bei FAGA untersucht wird. Die Rolle der Androgene ist nicht klar definiert, und nur ein Drittel der Frauen mit FAGA weist abnorme Androgenspiegel auf. Zu den endokrinologischen Erkrankungen mit Hyperandrogenismus, die mit FAGA assoziiert sind, gehören das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), Hyperprolaktinämie, Nebennierenhyperplasie und, selten, Eierstock- und Nebennierentumore. Die Diagnose von FAGA wird in der Regel klinisch gestellt. Bei einer vollständigen klinischen Untersuchung und einer Blutuntersuchung können weitere Anzeichen für Hyperandrogenismus festgestellt werden. Die Trichoskopie zeigt die typische Haarminiaturisierung. Eine Kopfhautbiopsie kann sinnvoll sein, wenn die klinische Untersuchung keine eindeutige Diagnose ergibt oder wenn der Verdacht auf vernarbende Alopezie mit Haarausfall in der Verbreitung von FAGA oder Alopecia areata besteht. FAGA ist eine langsam fortschreitende Krankheit. Ziel der Therapie ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und ein kosmetisch akzeptables Nachwachsen der Haare herbeizuführen. Die wichtigsten Medikamente sind topisches Minoxidil und orale Antiandrogene. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, einen aktuellen Überblick über die FAGA zu geben und eine Leitlinie für die Diagnose und Behandlung dieser häufigen Haarerkrankung zu erstellen, die nicht immer leicht von narbigen Alopezien mit ähnlicher Verteilung zu unterscheiden ist.