Polyartikuläre, pauciartikuläre und systemische juvenile idiopathische Arthritis

Das American College of Rheumatology hat 3 Klassifizierungen für juvenile idiopathische Arthritis. Die Einteilung erfolgt nach der Anzahl der betroffenen Gelenke, den Symptomen und dem Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Antikörper im Blut. (Antikörper sind spezielle Proteine, die vom Immunsystem gebildet werden.) Diese ACR-Klassifikationen helfen dem Arzt bei der Bestimmung des Krankheitsverlaufs.

• Pauciarticular: Pauciarticular (paw-see-are-tick-you-lar) bedeutet, dass 4 oder weniger Gelenke betroffen sind. Die pauciartikuläre Form ist die häufigste Form der JIA; etwa die Hälfte aller Kinder mit JIA hat diese Form. Bei der pauciartikulären Erkrankung sind in der Regel große Gelenke betroffen, z. B. die Knie. Bei Mädchen unter 8 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit am größten, dass sie diese Form der JIA entwickeln.
  Einige Kinder haben spezielle Proteine im Blut, die als antinukleäre Antikörper (ANA) bezeichnet werden. Augenerkrankungen treten bei etwa 20 bis 30 % der Kinder mit pauciartikulärer JIA auf. Bei bis zu 80 % der Kinder mit einer Augenerkrankung wird auch ein positiver ANA-Test durchgeführt, und die Erkrankung tritt bei diesen Kindern in der Regel besonders früh auf. Regelmäßige Untersuchungen durch einen Ophthalmologen (einen auf Augenkrankheiten spezialisierten Arzt) sind notwendig, um schwerwiegende Augenprobleme wie Iritis (Entzündung der Iris) oder Uveitis (Entzündung des Augeninneren) zu verhindern.
  Viele Kinder mit pauciartikulärer Erkrankung wachsen bis zum Erwachsenenalter aus der Arthritis heraus, obwohl die Augenprobleme fortbestehen können und die Gelenksymptome bei manchen Menschen erneut auftreten.

• Polyartikulär: Etwa 30 % aller Kinder mit JIA haben eine polyartikuläre Erkrankung. Bei der polyartikulären Erkrankung sind 5 oder mehr Gelenke betroffen. Am häufigsten sind die kleinen Gelenke, z. B. in Händen und Füßen, betroffen, aber die Krankheit kann auch große Gelenke betreffen. Die polyartikuläre JIA verläuft häufig symmetrisch, d. h., es ist auf beiden Seiten des Körpers das gleiche Gelenk betroffen.
  Einige Kinder mit polyartikulärer Erkrankung haben eine spezielle Art von Antikörpern im Blut, den so genannten IgM-Rheumafaktor (RF). Diese Kinder haben oft eine schwerere Form der Krankheit, die von den Ärzten mit der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen gleichgesetzt wird.

• Systemisch: Neben Gelenkschwellungen ist die systemische Form der JIA (auch systemische juvenile idiopathische Arthritis oder SJIA genannt) durch Fieber und einen hellrosa Ausschlag gekennzeichnet und kann auch innere Organe wie Herz, Leber, Milz und Lymphknoten betreffen. Ärzte bezeichnen sie manchmal auch als Still-Krankheit. Fast alle Kinder mit dieser Form der JIA sind sowohl beim RF- als auch beim ANA-Test negativ. Die systemische Form betrifft 20 % aller Kinder mit JIA. Ein kleiner Prozentsatz dieser Kinder entwickelt Arthritis in vielen Gelenken und kann eine schwere Arthritis haben, die bis ins Erwachsenenalter andauert.

Eine Gruppe in Europa, die Europäische Liga gegen Rheuma (oder EULAR), hat eine etwas andere Klassifizierung. Sie hat die Bezeichnung „juvenile chronische Arthritis“ (im Gegensatz zur ACR-Bezeichnung „juvenile idiopathische Arthritis“) für die allgemeine Bezeichnung der Erkrankung vorgeschlagen.

Der Hauptunterschied zwischen den ACR- und den EULAR-Kriterien besteht darin, dass die EULAR Untertypen auf der Grundlage des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins des Rheumafaktors (RF) einteilt. Zum Beispiel gibt es einen Typ „polyartikuläre juvenile Arthritis – Rheumafaktor positiv“ und einen Typ „polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis – Rheumafaktor negativ“.“

Die EULAR-Kritierien für die juvenile chronische Arthritis (oder juvenile idiopathische Arthritis) umfassen auch die juvenile ankylosierende Spondylitis und die juvenile psoriatische Arthritis.

Anmerkung: Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) war früher als juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) bekannt.