Die Prävalenz von Adipositas hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen, und Adipositas ist heute weltweit eines der größten Probleme der öffentlichen Gesundheit. Es besteht zunehmend Einigkeit darüber, dass die bariatrische Chirurgie derzeit die wirksamste und nachhaltigste Behandlung für klinisch schwere Adipositas ist, und infolgedessen ist die Zahl der durchgeführten bariatrischen Eingriffe in den letzten Jahren drastisch gestiegen. In dieser Übersicht werden historische und aktuelle bariatrisch-chirurgische Techniken zusammengefasst, darunter der Magenbypass (offen und laparoskopisch), das laparoskopisch verstellbare Magenband und die biliopankreatische Diversion (mit oder ohne duodenalen Switch). Es werden Daten zu den Ergebnissen der bariatrischen Chirurgie vorgestellt, wobei der Schwerpunkt auf dem Gewichtsverlust und den mit Adipositas zusammenhängenden Komorbiditäten liegt. Wir gehen auch auf mögliche Komplikationen nach der Operation ein. Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, müssen ihren Lebensstil in vielerlei Hinsicht drastisch ändern, und ein umfassendes präoperatives Screening, das von einem multidisziplinären Team durchgeführt wird, ist wichtig, um die Patienten auf die zahlreichen Veränderungen vorzubereiten, die für ein erfolgreiches Ergebnis notwendig sind. Darüber hinaus kann ein umfassendes präoperatives Screening dem Behandlungsteam dabei helfen, Patienten zu identifizieren, die vor oder nach der Operation von zusätzlichen Leistungen profitieren würden. Weitere Forschungsarbeiten, die sich mit den präoperativen Variablen befassen, die das Ergebnis – insbesondere das längerfristige Ergebnis – der bariatrischen Chirurgie vorhersagen, sind erforderlich. Derzeit werden etwa 1 % der in Frage kommenden Personen mit morbider Adipositas bariatrisch operiert. Darüber hinaus scheint es beim Zugang zu chirurgischen Eingriffen zur Gewichtsreduktion Ungleichheiten zu geben. In Anbetracht der sich häufenden Belege für die Wirksamkeit der bariatrischen Chirurgie bei der Erzielung einer signifikanten und dauerhaften Gewichtsabnahme, der Verbesserung der mit Adipositas zusammenhängenden Komorbiditäten und der Verlängerung der Überlebenszeit sollte das US-Gesundheitssystem Möglichkeiten zur Verbesserung des Zugangs zu dieser Behandlung der Adipositas prüfen.