Welche Tests sollten bei der Erstuntersuchung bei Unfruchtbarkeit durchgeführt werden?

Kosten für Fruchtbarkeitstests und Behandlungen

• Der Arzt wird Ihnen Fragen stellen, um Hinweise auf die Ursache Ihrer Unfruchtbarkeit zu finden.
• Diese Fragen beziehen sich auf Ihre medizinische, chirurgische, gynäkologische und geburtshilfliche Vorgeschichte sowie auf einige Fragen zur Lebensweise.
• Eine Überprüfung der Unterlagen von anderen Ärzten, die Sie wegen Ihrer Unfruchtbarkeit aufgesucht haben, ist ebenfalls wichtig.

Körperliche Untersuchung

• Eine gezielte körperliche Untersuchung, die auch eine Ultraschalluntersuchung des Beckens umfassen kann, sollte durchgeführt werden.
• Mit Hilfe des Ultraschalls können wir Anomalien der Gebärmutter, der Eileiter und/oder der Eierstöcke feststellen. Manchmal können wir Anzeichen für eine Vernarbung des Beckens erkennen, z. B. wenn ein Eierstock mit der Gebärmutter verklebt zu sein scheint.
• Durch die Zählung der Antralfollikel erhalten wir Informationen über das Potenzial der Frau für eine angemessene Stimulation der Eierstöcke mit Medikamenten.

Bewertung der ovariellen Reserve

• Dies ist eine sehr wichtige Bewertung des verbleibenden Eizellenvorrats einer Frau
• Sie wird mit Bluttests und Ultraschall durchgeführt:
  • Blut – Test der Hormone FSH, LH und Östradiol am Tag 3 sowie des AMH-Hormonspiegels
  • Ultraschall – Bewertung des Eierstockvolumens und der Anzahl der Antralfollikel

Bewertung des adäquaten Eisprungs

Dies kann auf verschiedene Weise erfolgen. Etwa 25 % aller Unfruchtbarkeiten sind auf eine Störung des Eisprungs zurückzuführen. Eine Art von Ovulationsstörung, das polyzystische Ovarialsyndrom, lässt sich wirksam mit Medikamenten behandeln.

Samenanalyse

Die Samenanalyse ist ein sehr wichtiger Test und sollte zu einem frühen Zeitpunkt im Untersuchungsprozess durchgeführt werden. Wird ein schwerwiegender Spermiendefekt entdeckt, sollte die Untersuchung des weiblichen Partners geändert werden, und die Therapie kann sofort auf das Spermienproblem ausgerichtet werden.

• Ungefähr 25 % aller Unfruchtbarkeitsfälle werden durch einen Spermiendefekt verursacht, und bei 40-50 % der Unfruchtbarkeitsfälle ist ein Spermiendefekt die Hauptursache oder eine mitwirkende Ursache.

Bluttests

Abhängig von der individuellen Situation des Paares können verschiedene Bluttests bei der Frau oder dem Mann erforderlich sein. Zu den möglicherweise erforderlichen Bluttests gehören Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), luteinisierendes Hormon (LH), Östradiol (E2), AMH, Prolaktin, Testosteron (T), Progesteron (P4), 17-Hydroxyprogesteron (17-OHP), Thyroxin (T4), Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH), Tag 3.

Bei wiederholten Fehlgeburten in der Vorgeschichte (2 oder mehr) werden häufig ein Lupus-Antikoagulans (LAC) und Anti-Cardiolipin-Antikörper (ACL) sowie andere Tests durchgeführt.

Immunologische Tests haben sich bei Unfruchtbarkeitspatientinnen ohne 2 oder mehr Fehlgeburten in der Vorgeschichte nicht bewährt.

Test auf Durchgängigkeit der Eileiter und Normalität der Gebärmutterhöhle mit einem Hysterosalpingogramm

Das Hysterosalpingogramm (HSG) wird durchgeführt, um die Anatomie der Gebärmutterhöhle und der Eileiter zu beurteilen. Das HSG wird in der Regel zwischen dem 6. und 13. Zyklustag durchgeführt – nach der Blutung und vor dem Eisprung.

• Dieser Test wird in der Regel in einer radiologischen Einrichtung durchgeführt
• Ungefähr 25 % aller Unfruchtbarkeiten sind auf einen Eileiterfaktor zurückzuführen

Laparoskopie

• Dies ist ein chirurgischer Eingriff und sollte erst durchgeführt werden, wenn die grundlegenden Tests bei beiden Partnern durchgeführt wurden.
• In manchen Fällen ist eine Laparoskopie bei Unfruchtbarkeit angezeigt, um nach Vernarbungen im Becken oder Endometriose zu suchen.
• Da sich die Erfolgsquoten bei der In-vitro-Fertilisation in den letzten 20 Jahren drastisch verbessert haben, wird die Laparoskopie bei Unfruchtbarkeit heute viel seltener durchgeführt als früher.
• Die meisten Paare verzichten auf den invasiven laparoskopischen Eingriff und führen stattdessen Behandlungen mit intrauterinen Inseminationen und dann IVF durch, wenn die Inseminationen nicht erfolgreich sind.