Vor vielen Jahren, als ich in der Krankenpflegeschule war, lernte ich einen Spruch, der mir helfen sollte, mich an die Hirnnerven zu erinnern. Sie haben ihn wahrscheinlich schon gehört: Auf dem alten Olymp türmen sich ein Finne und ein Deutscher, die sich ein paar Hopfen ansehen. Es ergab für mich nicht viel Sinn und half mir nicht, mich an die Hirnnerven zu erinnern. Vor einigen Jahren brachte mir ein Kollege eine viel einfachere Methode bei, mir die Hirnnerven und ihre Lage zu merken, indem er ein Gesicht zeichnete und Zahlen als Gesichtszüge verwendete. Jede Zahl steht für einen der 12 Hirnnerven, und die Anordnung der Zahlen steht für die Lage der Nerven oder für eine Assoziation mit ihnen. (Bitte beachten Sie, dass Sie beim Herunterladen der PDF-Datei des nachstehenden Artikels das Anschauungsmaterial für diese Methode erhalten.)

Nervus olfactorius (CN I)

Der in der Nase gelegene Nervus cranialis (CN) I steuert den Geruchssinn. Dieser Nerv wird nicht häufig untersucht, auch nicht von Neurologen. Bei einem neurologischen Patienten, der einen schlechten Appetit hat, sollten Sie jedoch eine Anomalie vermuten.

Um den Nerv zu beurteilen, verwenden Sie Seife und Kaffee – beides ist auf einem Gerät leicht zu finden. Oder gehen Sie in die Küche und holen Sie Nelken und Vanille. Verwenden Sie keine Substanz mit einem scharfen Geruch, wie z. B. Ammoniak, da dies die intranasalen Schmerzendigungen des CN V stimuliert. Lassen Sie den Patienten beide Augen schließen, ein Nasenloch zuhalten und den Duft vorsichtig einatmen. Denken Sie daran, beide Nasenlöcher zu testen.

Nervus opticus (CN II)

Der CN II befindet sich in und hinter den Augen und steuert das zentrale und periphere Sehen.

Die Fovea in der Mitte der Netzhaut ist für die Sehschärfe in unserem zentralen Sehen verantwortlich. Testen Sie ein Auge nach dem anderen. Bitten Sie den Patienten, seinen Infusionsbeutel zu lesen. Lassen Sie ihn dann zählen, wie viele Finger Sie 15 cm vor ihm hochhalten.

Testen Sie auch das periphere Sehen mit jeweils einem Auge. Decken Sie ein Auge ab und weisen Sie den Patienten an, auf Ihre Nase zu schauen. Überprüfen Sie mit dem Zeigefinger nacheinander das obere und das untere Gesichtsfeld. Bitten Sie den Patienten, jede Bewegung in den peripheren Gesichtsfeldern zu notieren.

Nervus oculomotorius (CN III)

Der CN III befindet sich ebenfalls in und hinter den Augen und steuert die Pupillenverengung.

Um die Pupillen des Patienten zu testen, dimmen Sie das Licht, bringen Sie das Licht der Stiftlampe von der äußeren Peripherie zur Mitte jedes Auges und notieren Sie die Reaktion. Verwenden Sie die mm-Tabelle, um die Pupillengröße zu beschreiben; Beschreibungen wie „klein“, „mittel“ und „groß“ sind zu subjektiv.

Überprüfen Sie auch, wo das Augenlid auf die Pupille fällt. Wenn es herabhängt, weisen Sie darauf hin, dass der Patient eine Ptosis hat.
Es ist einfach, die Hirnnerven III, IV und VI zusammen zu überprüfen.

Nervus crochlearis (CN IV)

Der Hirnnerv IV fungiert als Umlenkrolle, um die Augen nach unten – zur Nasenspitze hin – zu bewegen.

Um den Trochlearisnerv zu beurteilen, weisen Sie den Patienten an, Ihrem Finger zu folgen, während Sie ihn nach unten in Richtung Nase bewegen.

Nervus trigeminus (CN V)

Der Hirnnerv V bedeckt den größten Teil des Gesichts.

Wenn ein Patient ein Problem mit diesem Nerv hat, betrifft es in der Regel die Stirn, die Wange oder den Kiefer – die drei Bereiche des Nervus trigeminus. Prüfen Sie die Empfindung in allen drei Bereichen mit einem weichen und einem stumpfen Gegenstand. Prüfen Sie auch die Empfindung der Kopfhaut.

Testen Sie die motorische Funktion der Schläfen- und Kaumuskeln, indem Sie die Kieferöffnungskraft beurteilen. Wenn Sie ein Problem mit den Hirnnerven VI und VII vermuten, prüfen Sie den Hornhautreflex mit einem Wattebausch, da dies leicht möglich ist, während Sie die Funktion des Trigeminusnervs prüfen.

Nervus abducens (CN VI)

Der Hirnnerv VI steuert die Augenbewegung zu den Seiten.

Bitten Sie den Patienten, in Richtung beider Ohren zu schauen. Lassen Sie ihn dann Ihren Fingern durch die sechs kardinalen Blickfelder folgen.

Hier ist eine weitere einfache Technik, die Sie anwenden können: Machen Sie mit Ihrem Finger ein großes X in die Luft und ziehen Sie dann eine horizontale Linie darüber. Beobachten Sie den Patienten auf Nystagmus oder Augenzucken.

Gesichtsnerv (CN VII)

Der Hirnnerv VII steuert die Gesichtsbewegungen und den Gesichtsausdruck.

Untersuchen Sie den Patienten auf Gesichtssymmetrie. Lassen Sie ihn die Stirn runzeln, die Augen schließen, lächeln, die Lippen spitzen, die Zähne zeigen und die Wangen aufblasen. Beide Gesichtshälften sollten sich in gleicher Weise bewegen. Wenn der Patient lächelt, beobachten Sie die Nasolabialfalten auf Schwäche oder Abflachung.

Nervus acusticus (CN VIII)

Der Hirnnerv VIII, der sich in den Ohren befindet, steuert das Gehör.

Prüfen Sie das Gehör, indem Sie Ihre Finger an jedem Ohr aneinander reiben.

Nervus glossopharyngeus (CN IX) und Nervus vagus (CN X)

Die Hirnnerven IX und X, die die Zunge und den Rachen (Pharynx und Larynx) innervieren, werden gemeinsam geprüft.

Beurteilen Sie den Geschmackssinn auf der Rückseite der Zunge. Beobachten Sie die Schluckfähigkeit des Patienten, indem Sie darauf achten, wie er Sekrete verarbeitet. Bitten Sie den Patienten, den Mund zu öffnen und „AHHHHH“ zu sagen. Das Gaumenzäpfchen sollte sich in der Mittellinie befinden und der Gaumen sollte sich anheben.

Nervus spinalis (CN XI)

Dieser Nerv steuert die Nacken- und Schulterbewegungen.

Bitten Sie den Patienten, seine Schultern gegen Ihre Hände zu heben, um den Trapeziusmuskel zu beurteilen. Bitten Sie den Patienten dann, seinen Kopf gegen Ihre Hand zu drehen, um den Musculus sternocleidomastoideus zu beurteilen.

Nervus hypoglossus (CN XII)

Der Nervus XII innerviert die Zunge.

Bitten Sie den Patienten, seine Zunge herauszustrecken. Sie sollte sich in der Mittellinie befinden.

Suchen Sie nach Problemen beim Essen, Schlucken oder Sprechen. Sie können diesen Nerv prüfen, wenn Sie die Hirnnerven IX und X prüfen.

So, da haben Sie es: Kein Olymp, kein Finn und kein Hoppla. Nur eine einfache Möglichkeit, sich die Hirnnerven zu merken und zu überprüfen.