Als ich noch als Massagetherapeutin tätig war, kamen häufig Kunden zu mir, die sich wegen Schmerzen im unteren Rückenbereich behandeln ließen. Jetzt, als Trainerin, sehe ich, dass auch viele Sportler mit Rückenschmerzen zu mir kommen. Um ihren Kunden am besten helfen zu können, ist es für Trainer wichtig, die Muskeln des Rückens, die Ursachen von Rückenschmerzen und die Behandlungsmöglichkeiten (natürlich nach der Physiotherapie) zu kennen.

Anatomie des Rückens

Der Rücken ist sehr umfangreich und besteht aus vielen Muskeln, die bis zum Hinterhauptbein reichen. Bevor wir auf die Muskulatur eingehen, müssen wir die Wirbelsäule kennen. Die Wirbelsäule besteht aus sieben Bandscheiben der Halswirbelsäule, zwölf Bandscheiben der Brustwirbelsäule, fünf Bandscheiben der Lendenwirbelsäule und dem Kreuzbein, das aus fünf Bandscheiben zusammengewachsen ist.

Die Bandscheiben der Wirbelsäule werden allmählich größer, wobei die Halswirbelsäule die kleinste der Bandscheibenstrukturen ist. Die Bandscheiben der Halswirbelsäule, der Brustwirbelsäule und der Lendenwirbelsäule weisen ähnliche Strukturen auf – einschließlich der Lamina-Rinne, des Dornfortsatzes, des Körpers, des Querfortsatzes und des Foramen vertebrale.

Der häufigste Teil der Rückenmuskulatur, der den meisten Menschen bekannt ist, ist die thorakolumbale Aponeurose. Eine Aponeurose ist eine Sehne, die eine blattartige Struktur ist, die lang und seilartig ist.

Andere muskuläre Strukturen des Rückens umfassen den Erector spinae, Multifidi und Rotatores, Longissimus, Spinalis thoracis, Iliocostalis, Serratus posterior inferior, Quadratus lumborum, Intertransversarii (zwischen den Querfortsätzen gelegen) und Iliopsoas.

Viele zählen den Iliopsoas zu den Muskeln der Hüftgegend, aber wenn es um Rückenschmerzen geht, geht die Quelle der Schmerzen oft vom Psoas (kurz für Iliopsoas) aus. Wir werden auch untersuchen, wie die unteren Körpermuskeln, wie die Hamstrings, einen großen Einfluss auf Rückenschmerzen haben.

Arten von Rückenschmerzen und Verletzungen

Es gibt viele Arten von Rückenschmerzen, daher werden wir auf sportbedingte Verletzungen, die bei Rückenschmerzen auftreten, und ihre Symptome eingehen:

Rückenmuskelzerrung/Rückenbandverstauchung

In meiner persönlichen Praxis ist dies die häufigste Art von Rückenschmerzen, die ich sehe. Dabei handelt es sich um eine Zerrung oder einen Riss eines oder mehrerer Rückenmuskeln, Bänder oder Sehnen. Die Ursache ist in der Regel eine heftige Drehung, eine ruckartige Bewegung oder eine Überdehnung der Rückenmuskulatur beim Heben von Lasten oder sogar bei Bewegungen mit dem Körpergewicht (z. B. heftige Kniebeugen).

Das Problem bei dieser Art von Verletzung ist, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich zu chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich entwickelt, sehr hoch ist, wenn der Sportler nicht vollständig rehabilitiert wird. Alle Athleten, die gerne zu vielleicht zwei Physiotherapiesitzungen gehen und dann wieder ins Training einsteigen – es ist vielleicht nicht in Ihrem Interesse, die Therapie nur halbherzig zu betreiben.

Wenn Sie wieder ins Training einsteigen wollen, halten Sie sich an die Behandlungspläne Ihres Physiotherapeuten, Massagetherapeuten oder Chiropraktikers, bevor Sie mit voller Kraft ins Training gehen.

Herniated Nucleus Pulposus (HNP)

Bei dieser Art von Verletzungen ist die Vorbeugung am wichtigsten (und wir werden diesen Teil noch genauer behandeln). Übermäßige Gewichtsbelastung und Stress können die Bandscheiben schädigen. Diese runden, flachen Kissen dienen als Stoßdämpfer zwischen den einzelnen Wirbeln der Wirbelsäule.

Zu unserem Unglück haben wir nur eine Bandscheibe zwischen jedem Wirbel. Jede Bandscheibe hat einen äußeren Ring aus Fasern, den Annulus, und einen gallertartigen Kern, den Nucleus pulposus. Bei einem Bandscheibenvorfall wird Druck auf die äußeren Fasern der Bandscheibe ausgeübt, so dass diese reißen und der Kern aus seinem normalen Raum herausbrechen kann.

Symptome dieser Erkrankung sind Taubheit, veränderte Reflexe und Kribbeln in den Extremitäten. Diese Art von Verletzung erfordert, dass der Sportler einen Sportmediziner oder Chiropraktiker zur Behandlung aufsucht.

Spondylolyse

Zurzeit gibt es noch keine endgültige Ursache für diese Erkrankung. Die Spondylolyse kann bei Kindern als Knochendefekt oder bei Erwachsenen als Verletzung auftreten. Spondyloysen treten häufig bei Sportlern auf, die die Lendenwirbelsäule häufig überstrecken.

Spondylolysen können asymptomatisch sein, aber wenn Symptome auftreten, fühlt sich die Erkrankung in der Regel wie chronische Rückenschmerzen an. Die Schmerzen können mechanisch (strukturell) oder durch Kompression (Druck auf die Nerven) verursacht werden. Die empfohlene Behandlung ist Physiotherapie oder Chiropraktik.

Mechanische Schmerzen im unteren Rücken

Dies klingt vielleicht so, als ob es sich gar nicht um eine Verletzung handelt, ist aber eine häufige Erkrankung bei Sportlern. Zu den Symptomen gehören allgemeine Rückenschmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkungen. In der Regel sind die Schmerzen auf einen bestimmten Bereich beschränkt, und es treten keine Nervenschmerzen auf.

Es gibt mehrere Ursachen, darunter frühere Verletzungen, die nicht ausgeheilt sind, anatomische Anomalien, Fehlhaltungen und schlechte körperliche Verfassung.

Das Problem bei dieser Art von Verletzung ist, dass der Sportler aufgrund der Schmerzen unbewusst die Rückenmuskeln nicht anspannt, um Aktivitäten und Übungen durchzuführen, was die Situation nur noch verschlimmert. Bei dieser Art von Verletzung ist es am besten, regelmäßig einen Physiotherapeuten aufzusuchen.

Vorbeugende Maßnahmen bei Rückenschmerzen

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Rückenschmerzen, die Ihnen ein Physiotherapeut, Arzt, Krankenpfleger, Arzthelfer oder Chiropraktiker anbieten kann. Unabhängig davon, für welche Behandlung Sie sich entschieden haben, sollten Sie das Programm Ihres Arztes immer vollständig befolgen.

Die eigentliche Frage ist also, was ein Sportler tun sollte, bevor er eine Behandlung benötigt oder nachdem er die Behandlung abgeschlossen hat.

Vorbeugende Maßnahmen sind für Sportler extrem wichtig, vor allem wenn sie wettbewerbsfähig sein wollen. Physiotherapeuten, Ärzte und Chiropraktiker können bestimmte Symptome erkennen, bevor sie auftreten, und bei den ersten Anzeichen eines Problems mit der Rehabilitation beginnen. Sie können die Sportler auch darüber aufklären, wie sie Verletzungen vorbeugen können.

Im Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia wurde eine Studie über die Rolle von Chiropraktikern als Aufklärer bei der Prävention von Rückenverletzungen am Arbeitsplatz durchgeführt. In der Studie unterrichteten Chiropraktiker die Teilnehmer über Wirbelsäulenverletzungen und deren Vorbeugung, einschließlich der Risikofaktoren für Verletzungen und der Sensibilisierung für den Arbeitsplatz (denken Sie also an die Sensibilisierung für Fitnessstudios und die Risikofaktoren bei Sportlern).

Die Kosten für gemeldete Rückenverletzungen gingen um 57 % zurück. Der für die Behandlung aufgewendete Dollarbetrag betrug in den sechs Monaten vor der Schulung durch die Chiropraktiker 451 Dollar – und nur 194 Dollar in den ersten drei Monaten danach. Dies ist der Beweis dafür, dass eine Schulung zur Pflege Ihres unteren Rückens Ihnen Geld sparen und Ihre Leistung im Fitnessstudio verbessern kann.

Führer zur Gesundheit des unteren Rückens im Fitnessstudio

Die Zeit, die Sie im Fitnessstudio verbringen, kann wertvoll sein, um Problemen im unteren Rückenbereich vorzubeugen oder sie zu rehabilitieren. Lassen Sie sich aber in jedem Fall von Ihrem Therapeuten beraten, bevor Sie mit voller Kraft ins Fitnessstudio gehen. Wenn Sie sich von einer Verletzung erholen, müssen Sie langsam beginnen. Athleten glauben oft, dass sie wieder ins Fitnessstudio kommen und hundert Rückenstreckungen machen können, während sie in Wirklichkeit langsam wieder auf Touren kommen müssen.

Es gibt einige spezifische Dinge zu beachten, wenn es um die Gesundheit des unteren Rückens geht:

• Die Flexibilität des unteren Rückens fördert die normale Krümmung der Wirbelsäule. Ohne diese Flexibilität sind Vorwärts- und Seitwärtsbewegungen gestört, was zu einer Überlastung der Kniesehnen und damit zu Schmerzen im unteren Rücken und in den Kniesehnen führen kann.
• Die Flexibilität der Kniesehnen ermöglicht die vordere Drehung (Kippung) des Beckens in Vorwärtsbeugung und die hintere Drehung im Sitzen. Ist dies nicht der Fall, wird das Becken eingeschränkt, was zu einer Bandscheibenkompression führen kann.
• Die Flexibilität der Hüftbeuger kann eine neutrale Beckenposition ermöglichen. Menschen mit angespannten Hüftbeugern haben eine übertriebene vordere Beckenkippung, die eine Kompression verursachen kann.
• Bauchmuskelstärke und -ausdauer erhalten die korrekte Position des Beckens und stärken die Rückenstreckerfaszie. Eine schwache Bauchmuskulatur verstärkt die anteriore Beckenkippung und belastet die Rückenstreckmuskeln.
• Kraft und Ausdauer der Rückenstreckmuskeln sorgen für Stabilität der Wirbelsäule, erhalten die Körperhaltung und kontrollieren die Vorwärtsbeugung. Schwache Rückenmuskeln erhöhen die Belastung der Wirbelsäule und können eine Kompression verursachen.

Schmerzen im unteren Rückenbereich können lästig sein, aber sie können geheilt werden. Mit der richtigen Therapie, einem langsamen Wiedereinstieg in die Fitness und vorbeugenden Maßnahmen können Sportler hoffentlich wieder einen gesunden unteren Rücken bekommen. Schmerzfrei zu sein ist immer das Ziel, und wenn Sie wissen, dass Sie diese Probleme haben, treffen Sie die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen, um Ihren Rücken zu schützen.

1. Micheli, Lyle J M.D., The Sports Medicine Bible (New York: HarperCollins, 1995), 184-194.

2. Biel, Andrew LMP.., Trail Guide to The Body (Colorado: Books of Discover, 2005), 176-196.

3. Tate, Phllip., Seely’s Principles of Anatomy and Physiology (New York: McGraw Hill Companies, 2012), 230.

5. Tuchin, PJ., „Spinal Care Education as a Preventive Strategy for Occupational and Health Safety: a New Role for Chiropractors.“ Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (1998): 7(1) 8-14, Zugriff am 27. Januar 2014.