Unreife Granulozyten

In der Vergangenheit wurde die Messung unreifer myeloischer Zellen wie Banden als klinisch nützlich für die Infektionsdiagnose angesehen, insbesondere bei neonataler Sepsis. Die meisten Krankenhäuser haben jedoch die manuelle Bandenzählung eingestellt, da sie sich als ungenau und ungenau erwiesen hat. Das vielleicht größte Problem bei der Bandenzählung ist die Unfähigkeit, die Bandenneutrophilen reproduzierbar zu identifizieren. In der Literatur finden sich mindestens drei verschiedene Definitionen von Bandenneutrophilen, was zu einer unannehmbar großen Variabilität zwischen den Beobachtern führt. Zum Beispiel liegt die 95%ige Konfidenzgrenze für 5%ige Banden bei 1% bis 12%, für 10%ige Banden bei 4% bis 18% und für 15%ige Banden bei 8% bis 24%.

Andere unreife Granulozyten (IGs), einschließlich Metamyelozyten, Myelozyten und Promyelozyten, sind morphologisch besser definiert und können zusammen als Alternative zur Bandenzählung verwendet werden. IGs werden bei Gesunden in der Regel nicht nachgewiesen, sind aber bei Patienten mit bakteriellen Infektionen, akuten entzündlichen Erkrankungen, Krebs (Knochenmarkmetastasen), Gewebsnekrosen, akuter Transplantatabstoßung, chirurgischen und orthopädischen Traumata, myeloproliferativen Neoplasmen, Steroidkonsum und Schwangerschaft erhöht. Normalerweise geht ein Anstieg der IGs mit einem Anstieg der absoluten Neutrophilenzahl einher. Ältere Patienten, Neugeborene und Patienten mit Myelosuppression können jedoch erhöhte IGs haben, ohne dass die Neutrophilenzahl erhöht ist.

Sysmex XN Hämatologie-Analysegeräte führen die IG-Zählung als Teil der Leukozytendifferenzialzählung mit bemerkenswert geringer Ungenauigkeit durch (CV nahe 7%). Darüber hinaus hat sich die Genauigkeit dieser Messungen im Vergleich zur mikroskopischen Untersuchung oder zur Durchflusszytometrie mit monoklonalen Antikörpern als hoch erwiesen (Korrelationskoeffizient von 0,78-0,96).

Validierungsstudien, die in unserem eigenen Labor durchgeführt wurden, bestätigten, dass gesunde Personen (n=28) eine durchschnittliche IG-Zahl von 0,36 % (Bereich 0,2 % bis 0,5 %) haben, während stationäre Patienten (n=96) eine durchschnittliche IG-Zahl von 2,1 % (Bereich 2,0 % bis 6,2 %) haben. Ein Anstieg der IGs von >2% kann bei der Identifizierung einer akuten Infektion hilfreich sein. Veröffentlichte Studien haben eine hohe Spezifität der IG-Zählung für Infektionskrankheiten, aber eine geringe Sensitivität gezeigt, was die Verwendung einer solchen Zählung als Screening-Test für Sepsis ausschließt.