Fragestellung
Wir wollten herausfinden, wie sich verschiedene Methoden zur Wiedererwärmung erwachsener Patienten mit unbeabsichtigter Unterkühlung (eine Körperkerntemperatur unter 36°C) nach Operationen auswirken.
Hintergrund
Patienten können während einer Operation auskühlen, insbesondere aufgrund der zur Anästhesie verwendeten Medikamente. Dies kann zu potenziell gefährlichen Herzproblemen führen. Kälte kann auch dazu führen, dass Patienten nach einer Operation zittern und sich unwohl fühlen. Es wurden verschiedene Methoden entwickelt, um Patienten nach einer Operation wieder aufzuwärmen, z. B. durch Wärmeisolierung (z. B. reflektierende Decken) und aktive Erwärmung (bei der Wärme direkt vom Gerät auf den Patienten übertragen wird, z. B. Heizdecke, Wärmelampe).
Studienmerkmale
Wir haben die Daten bis Februar 2014 ausgewertet und 11 Studien mit 699 Teilnehmern einbezogen. An den Studien nahmen Erwachsene (über 18 Jahre) teil, die sich einer Routine- oder Notfalloperation unterzogen. Wir schlossen keine Studien ein, in denen Patienten während der Operation absichtlich gekühlt wurden, in denen Kopfoperationen oder Hauttransplantationen durchgeführt wurden oder in denen eine lokale Betäubung erfolgte. Wir haben uns Studien angesehen, in denen verschiedene Wiederaufwärmungsmethoden miteinander oder mit der normalen Versorgung (Krankenhausdecken) verglichen wurden.
Schlüsselergebnisse
Wir können mit ziemlicher Sicherheit sagen, dass die Temperatur mehr als eine Stunde schneller wieder auf den Normalwert (zwischen 36°C und 37,5°C) zurückgeht, wenn aktive Wärmemethoden zur Erwärmung hypothermischer Patienten eingesetzt werden, als wenn Krankenhausdecken verwendet werden, und dass dieses Ergebnis für Personen, die an der Versorgung von Patienten mit Hypothermie nach einer Operation beteiligt sind, wichtig ist. Es wurden nicht genügend Belege dafür gefunden, ob aktive Wärmemethoden weitere Vorteile oder Nachteile für die Patienten mit sich bringen. Einige Belege deuten darauf hin, dass die forcierte Lufterwärmung (eine Art der aktiven Erwärmung) die Patienten besser aufwärmt als zirkulierende Warmwassergeräte und Heizstrahler (andere Arten der aktiven Erwärmung), aber wir wissen nicht, ob die forcierte Lufterwärmung insgesamt die beste aktive Erwärmungsmethode ist, da keine Belege für alle Methoden der aktiven Erwärmung verfügbar waren.
Es gab nicht genügend Beweise, um sicher zu sein, ob andere Arten der Wiederaufwärmung von Patienten (wie z. B. reflektierende Decken) Vorteile oder Nachteile für die Patienten haben.
Qualität der Beweise
Die meisten Beweise waren von mäßiger bis geringer Qualität. Die Methoden, mit denen die Patienten den Behandlungsgruppen zugewiesen wurden, waren im Allgemeinen unklar oder unzureichend, und es war nicht möglich, die Patienten oder die Personen, die die Patienten beurteilen, über die Behandlung im Unklaren zu lassen. Dies könnte die Ergebnisse verfälscht haben, aber wir sind nicht sicher, welchen Einfluss dies auf die Gesamtergebnisse gehabt haben könnte.