Sich beim Kacken anzustrengen ist ein wesentlicher Teil der menschlichen Erfahrung. Jeder Mensch muss kacken – unabhängig von seinem Wohnort, seinem sozioökonomischen Status oder seiner Empfindlichkeit. Und leider sind selbst die einfachsten Dinge manchmal schwieriger, als sie sein sollten. Aber wenn du dich auf den Porzellanthron setzt und hoffst, dass du nicht ohnmächtig wirst, bevor du kackst, fragst du dich vielleicht, was all das Pressen mit deinem Hintern macht.

Die Wahrheit ist, dass das Pressen beim Kacken (vor allem, wenn du es ständig tust) verschiedene Folgen haben kann. Zum Glück ist keines davon allzu besorgniserregend, aber es kann ein Hinweis darauf sein, dass Sie etwas ändern sollten, angefangen bei der Aufnahme von Ballaststoffen bis hin zum Toilettenpapier, damit Sie endlich in Ruhe kacken können.

Zunächst sollten wir darüber sprechen, warum Sie sich beim Kacken anstrengen.

Wenn es sich unmöglich anfühlt, zu kacken – und dann nichts herauskommt oder es nur harte kleine Klumpen sind – haben Sie es mit Verstopfung zu tun. Schuld daran sind oft die Essgewohnheiten, erklärt die Gastroenterologin Shilpa Ravella, M.D., Assistenzprofessorin für Medizin am Columbia Medical Center, gegenüber SELF. „Ich sehe viele Patienten, die viel zu wenig Ballaststoffe in ihrer Ernährung haben. Sie essen nicht viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, und sie trinken nicht viel Flüssigkeit wie Wasser“, sagt sie. „Das kann zu hartem Stuhl und Verstopfung führen, so dass man sich beim Toilettengang sehr anstrengen muss.“

Frauen zwischen 19 und 30 Jahren sollten laut den Ernährungsrichtlinien des US-Landwirtschaftsministeriums mindestens 28 Gramm Ballaststoffe pro Tag zu sich nehmen. Im Alter von 31 bis 50 Jahren sinkt diese Zahl auf 25 Gramm. Nach Angaben der American Heart Association gibt es zwei Arten von Ballaststoffen: lösliche und unlösliche. Während die löslichen Ballaststoffe, die in Lebensmitteln wie Hafer, Linsen und Bohnen enthalten sind, wichtig sind – sie können möglicherweise dazu beitragen, das „schlechte“ Cholesterin zu senken -, sind die unlöslichen Ballaststoffe besonders wichtig, wenn es um den Stuhlgang geht. Sie saugen auf ihrem Weg durch den Verdauungstrakt Wasser auf und tragen so dazu bei, dass alles reibungslos abläuft. Gute Quellen für unlösliche Ballaststoffe sind Weizen, Nüsse, Blumenkohl und Kartoffeln.

Wenn Sie Ihre Ballaststoffzufuhr erhöhen, sollten Sie darauf achten, dass Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, erklärt David Poppers, M.D., Ph.D., Gastroenterologe und klinischer Associate Professor für Medizin an der NYU Langone Health, gegenüber SELF. Wenn Sie zu viele Ballaststoffe zu sich nehmen, ohne ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, kann dies zu Problemen wie Blähungen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung führen, die Sie vielleicht gerade zu beheben versuchen. Neben Ernährung und Flüssigkeitszufuhr spielt auch Bewegung eine Rolle für die Darmgesundheit, sagt Dr. Poppers, obwohl der genaue Mechanismus hinter dieser Verbindung noch nicht klar ist. Einige Medikamente können ebenfalls zu Verstopfung führen, sagt Dr. Ravella, darunter Blutdruckmittel, Opioide, Antazida und Antidepressiva. Wenn Sie also die Ernährungsumstellung ausprobiert haben und immer noch verstopft sind, lohnt es sich, Ihren Arzt zu fragen, ob Sie das Medikament wechseln können, sagt sie.

Verstopfung kann auch auftreten, wenn Sie gesundheitliche Probleme wie das Reizdarmsyndrom, Schilddrüsenerkrankungen und Zöliakie haben, sagt Dr. Poppers. Wenn Sie also vermuten, dass eine Grunderkrankung die Ursache für Ihre Verstopfung ist, sollten Sie einen Termin mit Ihrem Arzt vereinbaren, um sich untersuchen zu lassen.

Es ist nicht nur unangenehm, wenn Sie sich beim Stuhlgang anstrengen müssen, sondern es ist auch eine der Hauptursachen für Hämorrhoiden, die im Grunde genommen Krampfadern in Ihrem Hintern sind.

Hämorrhoiden sind Haufen wulstiger Venen, die intern (im Rektum) oder extern (unter der Haut um Ihren Anus) sein können, so die Mayo Clinic. Wenn man sich beim Toilettengang bückt, übt diese Kraft Druck auf den Anus aus, was zu geschwollenen Analvenen und -gewebe führen kann, so das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Obwohl so gut wie niemand das Wort „Hämorrhoiden“ jemals laut ausspricht, können sie überraschend häufig vorkommen. Genaue Zahlen sind zwar schwer zu ermitteln, aber die Mayo Clinic schätzt, dass fast drei von vier Erwachsenen irgendwann einmal Hämorrhoiden bekommen, und die National Institutes of Health sagen, dass etwa einer von 20 Amerikanern und die Hälfte der Erwachsenen über 50 von diesem Leiden betroffen ist.

Schwangerschaft ist eine weitere häufige Ursache für Hämorrhoiden, zum Teil, weil eine Schwangerschaft Verstopfung verursachen kann, und zum Teil, weil die wachsende Gebärmutter zu mehr Druck im Unterkörper, einschließlich des Anus, führen kann. Voilà, Hämorrhoiden.

Möglicherweise bemerken Sie nicht einmal, dass Sie Hämorrhoiden haben, was sich anhört wie etwas aus einem Horrorfilm – sehr What Lies Beneath. Aber manchmal existieren Hämorrhoiden wirklich, ohne Sie zu stören. Sie könnten auf äußere Hämorrhoiden stoßen, wenn Sie zufällig dort unten herumtasten, z. B. wenn Sie ein Sexspielzeug benutzen. Oder ein Arzt könnte Sie auf innere Hämorrhoiden aufmerksam machen, die er bei einer Darmspiegelung entdeckt. In jedem Fall können Sie, wenn Ihre Hämorrhoiden symptomlos sind, Ihr Leben weiterleben, ohne zu versuchen, sie loszuwerden.

Andererseits können Hämorrhoiden Symptome wie Juckreiz, Unwohlsein, anale Schwellungen und Blutungen verursachen, so die Mayo Clinic. Dies ist viel wahrscheinlicher, wenn Sie eine äußere Hämorrhoide haben, da sie eher gereizt werden, wenn Sie sich beim Toilettengang anstrengen oder wenn Sie sich danach abwischen. (Manchmal kann übermäßige Anstrengung dazu führen, dass sich eine innere Hämorrhoide durch den Anus schiebt und zu einer äußeren wird, was laut Mayo Clinic als vorstehende oder vorgefallene Hämorrhoide bezeichnet wird.)

OK, was ist also, wenn…hypothetisch…du zu stark gedrückt hast und jetzt eine Hämorrhoide hast?

Hey, das kommt vor, also flipp nicht aus. Manchmal verschwinden sie sogar von selbst – vor allem, wenn du die Ursache für die Überlastung behebst. „Ich würde Patienten raten, Hämorrhoiden als ein Zeichen dafür zu sehen, dass sie möglicherweise nicht genug Ballaststoffe zu sich nehmen, auch wenn sie keine Symptome haben“, sagt Dr. Ravella.

Aber manchmal verschwinden sie auch nicht. Wenn sie Sie also stören, gehen Sie so schnell wie möglich zum Arzt. Obwohl Hämorrhoiden oft gut auf eine Behandlung zu Hause ansprechen (z. B. rezeptfreie Cremes, ein Eisbeutel, ein Bad oder ein Zäpfchen mit Kortikosteroid-Cremes zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen), ist es immer ratsam, einen Arzt aufzusuchen. In sehr seltenen Fällen können diese Venen gerinnen und Klumpen bilden, die als thrombosierte Hämorrhoiden bezeichnet werden und möglicherweise aufgeschnitten und entleert werden müssen, bevor die lästigen Symptome verschwinden. Und einige Hämorrhoidensymptome, wie anale Blutungen, können ein Anzeichen für eine ernstere Erkrankung wie Darmkrebs sein, der bei Millennials auf dem Vormarsch ist. Wann immer Sie mit etwas Plötzlichem und Merkwürdigem in Ihrem Körper zu tun haben (vor allem in Ihrem Hintern), sollten Sie das untersuchen lassen.

Analfissuren können auch durch Überanstrengung beim Kacken entstehen, auch bekannt als kleine Wunden, die sich anfühlen, als hätte Ihr Hintern Scherenschnitte.

Beschwerden nach Überanstrengung auf der Toilette bedeuten nicht automatisch, dass Sie eine Hämorrhoide haben. Manchmal kann übermäßiges Strampeln zu Analfissuren oder Rissen in der dünnen, empfindlichen Schleimhaut (Gewebe) um den Anus führen. Diese Fissuren sind laut Mayo Clinic eine weitere häufige Ursache für Schmerzen, Juckreiz, Blutungen und Reizungen nach dem Stuhlgang.

Analfissuren entstehen typischerweise, wenn man sich zu sehr anstrengen muss, um einen großen, harten Stuhlgang zu bewältigen. Sie können auch durch chronischen Durchfall oder Erkrankungen wie Morbus Crohn entstehen, denn wenn man gefühlt sein ganzes Leben auf der Toilette verbringt, kann das die Analschleimhaut reizen, vor allem, wenn man raues oder parfümiertes Toilettenpapier benutzt.

Glücklicherweise heilen Analfissuren in der Regel von selbst ab (obwohl man in der Zwischenzeit vielleicht auf superscharfes Essen verzichten sollte, denn autsch). Aber wenn deine analen Beschwerden nach ein paar Wochen nicht verschwinden, ist es Zeit, einen Arzt aufzusuchen. Er kann Ihnen eine Creme mit Lidocain oder einem anderen Betäubungsmittel verschreiben, um die Schmerzen zu lindern. Und wenn Sie unter chronischen Analfissuren leiden, wird man wahrscheinlich auch über extremere Behandlungsmöglichkeiten wie Nitroglyzerin-Cremes, die die Durchblutung fördern und die Heilung beschleunigen, oder sogar über eine Operation sprechen wollen.

Wenn Sie mit rektalen Blutungen zu tun haben, sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen.

Ja, auch wenn Sie wissen, dass Sie in letzter Zeit viel geblutet haben und glauben, dass es daran liegt, dass Sie nicht genug Ballaststoffe zu sich genommen haben.

„Obwohl nicht alles ein Notfall ist, sollten die meisten Diagnosen nicht vom Patienten selbst gestellt werden“, sagt Dr. Poppers. „Es ist immer eine gute Idee, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie eine unerwartete Veränderung in Ihren Darmgewohnheiten haben und natürlich jede rektale Blutung – auch eine kleine Menge – wenn das nicht typisch für Sie ist oder durch eine vorherige diagnostische Untersuchung erklärt werden kann.“

Ein Grund mehr, sich um das Strampeln beim Kacken zu kümmern: Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass Sie auf dem Topf ohnmächtig werden.

Kennen Sie diese Albträume, in denen Sie zu sich kommen und Feuerwehrleute über Ihnen stehen, die Ihre Badezimmertür aufgebrochen haben, nachdem Sie sich in einen Ohnmachtsanfall hinein gequält haben? Ich will Sie nicht erschrecken, aber manchmal passiert das tatsächlich, und beide Experten, mit denen wir gesprochen haben, haben solche Fälle erlebt.

„Es ist nicht ungewöhnlich, dass man von Patienten hört, die sich auf der Toilettenschüssel anspannen oder unmittelbar nach dem Stuhlgang stehen und das Gefühl haben, dass sie gleich ohnmächtig werden“, sagt Dr. Poppers. „Einige verlieren tatsächlich das Bewusstsein, und andere haben das Gefühl, dass der Verlust des Bewusstseins unmittelbar bevorsteht. Bevor Sie in Panik geraten, sollten Sie zwei Dinge wissen: Es ist weniger wahrscheinlich, dass dies bei ansonsten gesunden jungen Menschen passiert als bei älteren, und selbst wenn es passiert, bedeutet es nicht automatisch eine Vorahnung über Ihre Gesundheit.

Das Bewusstsein zu verlieren, während man sich beim Stuhlgang anstrengt, wird als Defäkationssynkope bezeichnet, eine Art vasovagale Synkope oder Ohnmacht, weil Ihr Körper auf bestimmte Reize überreagiert, so die Mayo Clinic. Sie tritt auf, wenn ein Auslöser dazu führt, dass Herzfrequenz und Blutdruck sinken, wodurch die Durchblutung des Gehirns verringert wird, was wiederum zu einer Ohnmacht führen kann.

Während 25 Prozent der gesunden jungen Erwachsenen laut dem Vanderbilt University Medical Center einen isolierten Ohnmachtsanfall erleiden, ist die Defäkationssynkope viel seltener und tritt typischerweise bei Menschen mittleren oder höheren Alters mit Grunderkrankungen auf. Wenn Ihnen das passiert, sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen (vor allem, wenn Sie sich den Kopf gestoßen haben).

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, auf die Toilette zu gehen, sollten Sie versuchen, das Problem aus Bequemlichkeit zu lösen, und nicht, weil Sie sich jedes Mal, wenn Sie auf der Toilette sitzen, in Lebensgefahr begeben.

Wenn die Einnahme von Ballaststoffen oder die Änderung Ihrer Medikamente unter ärztlicher Aufsicht keine Besserung bringt, ist es Zeit, einen Gastroenterologen aufzusuchen. Wenn Sie sich schämen, müssen Sie das nicht. Auch das gehört zur menschlichen Natur, ebenso wie Verstopfung.

„Magen-Darm-Beschwerden sind sehr häufig“, sagt Dr. Poppers. „Es gibt nichts, wofür man sich schämen müsste.“ Außerdem sind Gastroenterologen so fasziniert vom Verdauungssystem, dass sie Jahre ihres Medizinstudiums damit verbracht haben, mehr darüber zu erfahren. Ihre Darmprobleme sind für sie nichts Neues.

Verwandt:

• Sind Probiotika mehr als nur ein Hype?
• Wie Sie feststellen können, ob Ihre Probleme im Bad tatsächlich Colitis ulcerosa sind
• Haben Sie einen unruhigen Magen oder ist es das Reizdarmsyndrom?