Es gibt drei empfohlene Bluttests zur Erkennung oder Diagnose von Prädiabetes: A1C, Nüchtern-Plasmaglukose und 2 Stunden nach einem 75-g-Glukose-Test. Dies sind die gleichen Tests, die derzeit zur Feststellung eines nicht diagnostizierten Typ-2-Diabetes empfohlen werden. Der A1C-Test bietet Vorteile für Patienten und Leistungserbringer, da er die Belastung durch Fasten und/oder langwierige Laborbesuche beseitigt.
Jeder der folgenden Werte bestätigt die Diagnose eines Prädiabetes:
- A1C 5,7%-6.4% oder
- Nüchternplasmaglukose 100-125 mg/dL (gestörte Nüchternglukose) oder
- 2 Stunden nach 75 g oralem Glukosetest 140-199 mg/dL (gestörte Glukosetoleranz)
Obwohl die zukünftige Entwicklung eines Typ-2-Diabetes möglich ist, wenn die Bluttestergebnisse unterhalb dieser Bereiche liegen, ist das Risiko einer Progression bei Personen mit diesen erhöhten Testergebnissen höher.
Wichtiger Hinweis: Diese verschiedenen Testoptionen identifizieren nicht immer dieselben Patienten. Zum Beispiel kann bei einigen Personen ein normaler Nüchternblutzuckertest vorliegen, aber gleichzeitig ein A1C-Test im Prädiabetesbereich. Wenn der Verdacht auf Prädiabetes hoch ist, der erste Screening-Test aber normal ausfällt, ist es sinnvoll, eine Wiederholung des Tests in einem kürzeren Zeitraum (z. B. 1 Jahr) oder eine Bestätigung des „normalen“ Ergebnisses mit einem der beiden anderen Screening-Tests in Betracht zu ziehen.
Unabhängig von der Screening-Methode ermöglicht die Identifizierung von Personen vor dem Übergang zu Typ-2-Diabetes Maßnahmen wie die Bereitstellung von Informationen und Ressourcen zur Prävention oder die Durchführung häufigerer Wiederholungstests (z. B. alle 1 bis 3 Jahre). 1 Der Entscheidungspfad für Diabetes und Prädiabetes kann als Leitfaden für die Interpretation von Laborergebnissen dienen.
Prediabetes bezeichnet ein Zwischenstadium in der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Es ist wichtig, in diesem Stadium zu intervenieren, um ein Fortschreiten zu verhindern. Die Patienten sollten über die Notwendigkeit einer Gewichtsabnahme durch eine gesündere Lebensweise, einschließlich einer gesunden Ernährung und mehr körperlicher Bewegung, beraten werden. Erwägen Sie die Überweisung zu einem Lebensstil-Interventionsprogramm, das auf den Grundsätzen des von den National Institutes of Health geförderten Diabetes-Präventionsprogramms basiert, wie z. B. dem National Diabetes Prevention Program. Ziehen Sie Metformin auch für Patienten unter 60 Jahren mit Prädiabetes und anderen Risikofaktoren in Betracht, wie z. B. A1C>6%, Bluthochdruck, niedriges HDL-Cholesterin, erhöhte Triglyceride oder Diabetes in der Familienanamnese bei einem Verwandten ersten Grades, und die fettleibig sind (BMI von 30 oder mehr).