Die Behandlung des chronischen Müdigkeitssyndroms ist eine sehr individuelle Angelegenheit, die auf den Symptomen jedes Patienten und seiner Reaktion auf verschiedene Therapien beruht.

Wie Sie Ihre Symptome des chronischen Müdigkeitssyndroms beschreiben, ist oft ausschlaggebend für Ihren Behandlungsplan. „Vieles hat damit zu tun, wie die Patienten die Fragen beantworten“, erklärt Dr. Morris Papernik, niedergelassener Arzt bei der ProHealth Physicians Group in Glastonbury, Connecticut, und Mitglied des Beratungsausschusses für chronisches Müdigkeitssyndrom des US-Gesundheitsministeriums. „Das ist es, was wir Assistenzärzten und Medizinstudenten immer wieder sagen – es handelt sich hier nicht um eine Wissenschaft wie aus dem Kochbuch. Wir haben es hier mit einer Krankheit zu tun, die etwas nebulös ist. Man muss sich in der Kunst der Medizin üben.“

Die Art und Weise, wie eine Patientin ihre Schlaf- und Müdigkeitsprobleme schildert, kann beispielsweise dazu beitragen, Empfehlungen für die Behandlung von chronischer Müdigkeit zu geben. „Wenn ein Patient über Müdigkeit und Energiemangel klagt, sagt man: ‚Erzählen Sie mir von Ihrem Schlaf.‘ Vielleicht ist nicht der Schlaf das Problem, sondern die Tagesenergie“, sagt Dr. Papernik. Behandlungen zur Steigerung der Tagesenergie unterscheiden sich von denen, die zur Linderung von Schlafstörungen eingesetzt werden.

Behandlungsmöglichkeiten bei chronischer Müdigkeit

Zu den Behandlungen, die für Patienten mit chronischen Müdigkeitssymptomen hilfreich sein können, gehören diese Medikamentenklassen:

• Antidepressiva und Benzodiazepine. Obwohl nicht jeder mit chronischem Müdigkeitssyndrom depressiv ist, können einige Antidepressiva helfen, Müdigkeit, Schmerzen und Schlafstörungen zu lindern. Cymbalta (Duloxetin HCI) ist eines der am häufigsten verschriebenen Antidepressiva, gefolgt von Effexor (Venlafaxin). Das Benzodiazepin Klonopin (Clonazepam) kann ebenfalls zur Unterstützung des nächtlichen Schlafs eingesetzt werden.
• Antikonvulsiva. Aus unklaren Gründen können Medikamente, die normalerweise zur Vorbeugung von Krampfanfällen eingesetzt werden, manchmal Menschen mit CFS helfen. Lyrica (Pregabalin) kann verschrieben werden, insbesondere für Patienten, die auch unter Fibromyalgie-Schmerzen leiden. Lyrica lindert nachweislich Schmerzen und körperliche Beschwerden bei diesen Patienten.
• Schilddrüsenmedikamente. Schilddrüsenmedikamente können andere Behandlungen bei Patienten ergänzen, die nicht wie erwartet ansprechen, insbesondere wenn die Schilddrüsenhormonwerte grenzwertig sind. „Oft fügen wir Schilddrüsenmedikamente hinzu, wenn die Patienten nicht die gewünschte Reaktion zeigen“, sagt Papernik.
• Stimulanzien. Provigil (Modafinil) oder Nuvigil (Armodafinil) können verschrieben werden, um die Wachheit am Tag zu steigern. „Manche Menschen gehen sogar so weit, Amphetamine zu nehmen“, sagt Papernik, obwohl er dies nicht über einen längeren Zeitraum empfiehlt.
• Schmerzmittel. Bei Patienten, die unter starken Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen oder anderen Schmerzen leiden, die mit anderen Behandlungen nicht in den Griff zu bekommen sind, können Schmerzmittel die Symptome lindern.

Die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen einem Virus namens XMRV und dem chronischen Müdigkeitssyndrom kann dazu führen, dass Patienten eine antiretrovirale Therapie suchen. XMRV wird als Retrovirus eingestuft, was bedeutet, dass eine Infektion mit diesem Virus die Reaktivierung anderer, zuvor ruhender (inaktiver) Viren im Körper ermöglichen kann. Das menschliche Immunschwächevirus (HIV) ist das bekannteste Retrovirus, und die auf dem Markt befindlichen antiretroviralen Medikamente zielen auf die Behandlung von HIV ab, nicht von XMRV.

Papernik warnt vor dem retroviralen Behandlungsansatz, weil es keinen Test gibt, der zuverlässig feststellen kann, ob man XMRV hat, und weil seine Rolle bei CFS nicht klar ist. Die derzeitigen antiretroviralen Medikamente haben viele starke Nebenwirkungen, die sie für die Behandlung einer unbewiesenen XMRV-Infektion nicht ratsam machen.

Alternative Behandlungen für das chronische Müdigkeitssyndrom

Man hört viel über Vitamintherapien und andere Arten von pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln, die die Symptome chronischer Müdigkeit lindern sollen. Laut Papernik sind jedoch die einzigen alternativen Therapien für das chronische Müdigkeitssyndrom, die nachweislich besser wirken als Placebos:

• CoQ10 (Coenzym Q10), 100 Milligramm (mg) dreimal täglich
• NADH (Nikotinamid-Adenin-Dinukleotid), 5 mg zweimal täglich
• SAM-E, 200 bis 400 mg zweimal täglich

Viele CFS-Patienten versuchen es mit Akupunktur, Baldrianwurzel, Aloe vera und Magnesium, sagt Papernik. Obwohl es keine Daten gibt, die diese Behandlungen unterstützen, weist Papernik darauf hin, dass sie wahrscheinlich keinen Schaden anrichten.

Ein Wort der Vorsicht über die Behandlung chronischer Müdigkeit

Das Fehlen eines standardisierten Ansatzes zur Behandlung chronischer Müdigkeit bedeutet, dass Patienten auf Werbung von Firmen stoßen können, die behaupten, ein Produkt zu haben, das bei chronischen Müdigkeitssymptomen hilft, sowie auf Praktiker, die eine schnelle Heilung versprechen. Am anderen Ende des Spektrums können CFS-Patienten auf Ärzte treffen, die ihre Symptome nicht ernst nehmen. Papernik rät Patienten, bei der Auswahl eines Behandlungsansatzes vorsichtig zu sein. Er warnt die Patienten, Ärzte zu meiden, die:

• Sie scheinen Ihrer Beschreibung Ihrer chronischen Müdigkeitssymptome nicht zuzuhören – in der Welt des CFS gibt es keine Einheitsgröße
• Sagen Ihnen, dass sich Ihre Erfahrung nur in Ihrem Kopf abspielt, und wollen Sie an einen Psychiater überweisen
• Sie sind daran interessiert, Ihnen eine Reihe von Vitaminen zu verkaufen, die in ihrer Praxis angeboten werden
• Die intravenöse Vitamin-, Antibiotika-, oder antimykotische Behandlungen, die nachweislich nicht besser wirken als Placebos

Erinnern Sie sich daran, dass die Suche nach dem richtigen Arzt und die Kommunikation der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung des chronischen Müdigkeitssyndroms sind – und das bedeutet, dass Sie mit Ihrem Arzt offen und klar über die Symptome, Nebenwirkungen und alle traditionellen oder alternativen medizinischen Optionen, die Sie verwenden, sprechen müssen.

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