DISKUSSION

Bei einer umfassenden Literaturrecherche wurden nur sehr wenige Fälle von Insulinmissbrauch gefunden.1-4 Aus den wenigen veröffentlichten Fällen geht jedoch hervor, dass das Problem des Insulinmissbrauchs weitaus weiter verbreitet sein könnte als diese wenigen Einzelfälle. Eine Quelle innerhalb der Bodybuilding-Gemeinschaft gab an, dass „mindestens 10 %“ seiner 450 regelmäßigen Patienten zugaben, Insulin zu verwenden, und dass die meisten von ihnen Insulin von diabetischen Freunden erhielten.2 Da Insulin im menschlichen Körper eine Halbwertszeit von vier Minuten hat, verschwindet es schnell und wäre sehr schwer zu entdecken. Selbst wenn es nachgewiesen wird, ist es nicht von dem eigenen Insulin des Sportlers zu unterscheiden. Es ist daher eine sehr attraktive potenzielle Missbrauchsdroge.3

Die Hauptkohlenhydratquelle während des Trainings sind die Muskelglykogenspeicher. Je größer die Muskelglykogenspeicher sind, desto länger ist die Trainingszeit bis zur Erschöpfung.5 Insulin wirkt in Synergie mit Steroiden. Steroide lassen neue Muskeln entstehen, während Insulin den Katabolismus in Muskeln und Leber hemmt, indem es die Glykogen- und Proteinsynthese steigert und den Eintritt von Glykogen und Aminosäuren in die Muskelzellen vor einem Wettkampf fördert, wodurch die Ausdauer verbessert wird.2 Dies wird durch die gleichzeitige Einnahme von Glukose und Insulin über ein paar Stunden mit einer Technik erreicht, die als hyperinsulinämischer Clamp bezeichnet wird.5

Insulin ist im Vereinigten Königreich seit 1998 verschreibungspflichtig, und seine Verwendung bei nicht-diabetischen Athleten ist vom Internationalen Olympischen Komitee verboten.6 Es gibt jedoch wenig, was Diabetiker daran hindert, ihr Insulin an Athleten und Bodybuilder abzugeben oder zu verkaufen. Um das Ausmaß des Drogenmissbrauchs bei Bodybuildern zu verdeutlichen, haben Tricker et al.1 festgestellt, dass 54 % der männlichen und 10 % der weiblichen Bodybuilder zugaben, regelmäßig Steroide zu konsumieren, und Rich et al.3 stellten fest, dass mehr als eine Million Leistungs- und Freizeitsportler in den Vereinigten Staaten leistungssteigernde Drogen verwenden und dass bis zu 25 % der Konsumenten anaboler und androgener Steroide gleichzeitig Insulin missbrauchen. Es gibt zwei offensichtliche Gründe, warum der Steroidkonsum so weit verbreitet ist. Erstens wurde der Steroidkonsum „als wichtiger Faktor für das Gewinnen von Wettkämpfen wahrgenommen“, und zweitens konnten „signifikante Kraftzuwächse“ erzielt werden, indem anabole Steroide trotz der berichteten unerwünschten Nebenwirkungen in das Trainingsprogramm aufgenommen wurden.1

Die Methode des Insulinmissbrauchs scheint relativ einfach zu sein und wird durch Mundpropaganda verbreitet. Die meisten Anwender spritzen sich 10 IE normales Insulin und nehmen dann zuckerhaltige Nahrungsmittel und Getränke zu sich.3 Auf diese Weise werden hypoglykämische Ereignisse in der Regel vermieden.

Die anabolen Eigenschaften von Insulin, das bei hypoinsulinämischen (diabetischen) Patienten eingesetzt wird, sind allgemein anerkannt; das Konzept eines durch Hyperinsulinämie induzierten anabolen Zustands ist jedoch weit weniger gut belegt. Berichten zufolge stimuliert eine physiologische Hyperinsulinämie den Aminosäuretransport in der menschlichen Skelettmuskulatur.7 Banadonna et al.7 stellen fest, dass dies möglicherweise eine Rolle bei der Bestimmung der allgemeinen gleichzeitigen Reaktion des Aminosäure-/Proteinstoffwechsels der Muskeln auf Insulin spielt. Obwohl Insulin den Proteinabbau hemmt, wird eine Stimulierung der Massenproteinsynthese während einer Hyperinsulinämie nur dann beobachtet, wenn gleichzeitig eine Hyperaminoazidämie auftritt.7

Insulinmissbrauch bei Bodybuildern ist ein zunehmendes Problem, und dieser Fall verdeutlicht einige der potenziellen Gefahren, die denjenigen drohen können, die Insulin ohne ärztliche Aufsicht missbrauchen. Diese Aktivitäten werden im Verborgenen durchgeführt, oft ohne Wissen der Angehörigen. Bei unserem Patienten hätte dies die Diagnose und Behandlung verzögern können, was möglicherweise schwerwiegende Folgen gehabt hätte.

Schlussfolgerung

Der Insulinmissbrauch durch Bodybuilder hat viele anekdotische und theoretische Vorteile, nicht zuletzt, weil er mit den derzeit verfügbaren Tests nicht nachweisbar ist. Dieses potenziell tödliche Medikament hat jedoch schwerwiegende Folgen, wenn etwas schief geht, zumal es in der Regel heimlich und ohne das Wissen der Angehörigen eingenommen wird. Dies bringt den Anwender in die Gefahr, über längere Zeiträume hinweg ohne medizinische Hilfe eine Hypoglykämie zu entwickeln, die zu Koma und Tod führen kann.4