Was ist eine intravenöse Urographie?

Die intravenöse Urographie (auch intravenöse Pyelographie) ist ein Röntgenverfahren, das zur Beurteilung von Problemen in Ihren Nieren, Harnleitern, Blase und Harnröhre eingesetzt wird. Diese Strukturen bilden den Harntrakt. Die Harnleiter sind Röhren, die von jeder Niere zur Blase führen. Die Harnröhre ist die Röhre, die von der Blase ausgeht und den Urin ableitet.

Die Harnwege sind auf normalen Röntgenbildern nicht gut zu erkennen. Bei der intravenösen Urographie wird jedoch ein Kontrastmittel in eine Vene gespritzt („intravenöse“ Injektion). Der Farbstoff wandert in die Blutbahn, konzentriert sich in den Nieren und wird mit dem von den Nieren produzierten Urin in die Harnleiter ausgeschieden.

Der Farbstoff blockiert die Röntgenstrahlen, so dass die Struktur der Nieren, Harnleiter und der Blase auf den Röntgenbildern deutlich weiß zu erkennen ist.

Die erzeugten Röntgenbilder werden als intravenöses Urogramm (IVU) bezeichnet, können aber auch als intravenöses Pyelogramm (IVP) bezeichnet werden.

Wofür wird die intravenöse Urographie verwendet?

Die intravenöse Urographie kann zur Beurteilung einer Reihe von Problemen beitragen. Zum Beispiel:

• Nierensteine. Ein Stein in einer Niere oder in der Röhre, die von der Niere zur Blase führt (dem Harnleiter), lässt sich normalerweise deutlich erkennen.
• Urininfektionen. Wenn Sie Infektionen der Blase oder der Niere haben, die immer wieder auftreten, kann eine IVU helfen herauszufinden, ob Sie eine Verstopfung oder eine andere Anomalie in Ihren Harnwegen haben.
• Blut im Urin. Dies kann verschiedene Ursachen haben, z. B. eine Infektion, eine Entzündung oder einen Tumor in der Niere. Eine intravenöse Urografie kann helfen, die Ursache zu klären.
• Eine Verstopfung oder Beschädigung eines Teils der Harnwege kann oft bei einer intravenösen Urografie festgestellt werden.

Welche Vorbereitungen muss ich vor einer intravenösen Urographie treffen?

• Ihre Nieren müssen in der Lage sein, den Farbstoff zu filtern. Deshalb wird sie nur selten durchgeführt, wenn Sie ein Nierenversagen haben. Vor dem Eingriff muss eventuell ein Bluttest gemacht werden, um sicherzustellen, dass Sie kein Nierenversagen haben.
• Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie Allergien haben, insbesondere gegen Kontrastmittel wie Jod.
• Sie werden möglicherweise gebeten, vor dem Eingriff einige Stunden lang nichts zu essen. Dadurch wird sichergestellt, dass Ihr Darm leer ist, wodurch die Röntgenbilder klarer werden.
• Möglicherweise erhalten Sie ein Abführmittel, das Sie etwa einen Tag vor dem Eingriff einnehmen. Dadurch soll der Darm entleert werden, wodurch die Röntgenbilder klarer werden.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, um zu bestätigen, dass Sie das Verfahren verstanden haben.
• Wenn Sie Diabetes haben und ein Medikament namens Metformin einnehmen, müssen Sie das Metformin möglicherweise zwei Tage vor dem Eingriff absetzen. Der Grund dafür ist, dass die Kombination von Metformin und Kontrastmittel die Nieren beeinträchtigen kann. (Dies und wie Sie Ihren Diabetes in dieser Zeit behandeln, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.)

Wie wird eine intravenöse Urographie durchgeführt

Sie werden gebeten, einen Kittel zu tragen und sich auf eine Liege zu legen. Dann wird ein Kontrastmittel in eine Vene in Ihrer Hand oder Ihrem Arm gespritzt. Dies kann ein wenig brennen. Der Farbstoff beginnt dann, durch die Nieren in die Schläuche zu sickern, die von jeder Niere zur Blase führen (die Harnleiter).

Anschließend wird eine Reihe von Röntgenbildern über Ihren Bauch (Abdomen) gemacht, normalerweise alle 5-10 Minuten. Zwischen den einzelnen Röntgenbildern bleiben Sie auf der Liege liegen; es kann jedoch sein, dass Sie vor dem letzten Röntgenbild aufstehen müssen, um Ihre Blase zu entleeren. Die Untersuchung dauert in der Regel etwa 30-60 Minuten. Einige Aufnahmen können jedoch unter bestimmten Umständen erst Stunden später gemacht werden.

Sobald der Eingriff beendet ist, können Sie nach Hause gehen. Unmittelbar danach können Sie normal essen.

Gibt es Nebenwirkungen oder Risiken bei der intravenösen Urographie?

• Wenn der Farbstoff injiziert wird, können Sie eine Rötung oder ein Wärmegefühl und einen metallischen Geschmack im Mund verspüren. Diese Symptome verschwinden in der Regel schnell wieder.
• In einer kleinen Anzahl von Fällen tritt eine allergische Reaktion auf den Farbstoff auf. Die Symptome können leicht sein – zum Beispiel ein juckender Hautausschlag und eine leichte Schwellung der Lippen. Schwerwiegendere Symptome sind selten – z. B. Atembeschwerden und Kollaps aufgrund von niedrigem Blutdruck. Es muss betont werden, dass schwerwiegende Reaktionen selten sind und die Krankenhausabteilung, die das Verfahren durchführt, Zugang zu einer vollständigen Wiederbelebungsausrüstung hat, falls dies erforderlich sein sollte.
• Eine akute Nierenverletzung ist eine seltene Komplikation.

Weitere Hinweise zur intravenösen Urographie

• Schwangere Frauen sollten nach Möglichkeit keine Röntgenuntersuchungen durchführen lassen, da ein geringes Risiko besteht, dass Röntgenstrahlen eine Anomalie beim ungeborenen Kind hervorrufen können. Deshalb werden Frauen vor einer Röntgenuntersuchung gefragt, ob sie schwanger sind oder schwanger sein könnten.
• Die intravenöse Urographie wird nicht mehr so häufig durchgeführt wie früher. Der Grund dafür ist die Entwicklung anderer Untersuchungsmethoden. Bestimmte Nierenprobleme werden jetzt häufiger mit Techniken wie Ultraschall, CT und MRT untersucht.