Details Veröffentlicht: Januar 27 2016

Von Zeit zu Zeit untersuchen wir Kinder, die wegen eines unregelmäßigen Herzschlags überwiesen werden. Dieser Begriff bezieht sich typischerweise auf einen Herzrhythmus, der nicht ganz regelmäßig zu sein scheint. Ein unregelmäßiger Herzschlag unterscheidet sich ein wenig von Herzklopfen. Der Begriff „Herzklopfen“ bezieht sich auf ein Gefühl, dass das Herz nicht normal schlägt. Kinder mit Herzklopfen können das Gefühl haben, dass ihr Herz schnell schlägt, Pausen macht oder Schläge auslässt. Ein unregelmäßiger Herzschlag hingegen ist in der Regel etwas, das ein Arzt beim Abhören des Herzens wahrnimmt. Viele Kinder, bei denen ein unregelmäßiger Herzschlag vermutet wird, fühlen sich völlig gesund.

In den meisten Fällen ist ein unregelmäßiger Herzschlag abnormal. Die häufigste Ursache für einen unregelmäßigen Herzschlag bei Kindern sind isolierte vorzeitige Schläge. Sowohl vorzeitige Vorhofkontraktionen als auch vorzeitige Herzkammerkontraktionen sind bei Kindern relativ häufig. Glücklicherweise sind diese in vielen Fällen völlig harmlos.

Gelegentlich kann sich ein Kind, das wegen Herzrhythmusstörungen überwiesen wurde, als völlig normal erweisen. Eine Ursache für einen vermuteten unregelmäßigen Herzschlag, der völlig normal ist, ist eine Sinusarrhythmie. Eigentlich mag ich den Begriff „Sinusarrhythmie“ gar nicht, denn der Begriff Arrhythmie impliziert eher einen abnormalen Herzrhythmus. Eine Sinusarrhythmie ist jedoch völlig normal. Ich sage den Eltern sogar gerne, dass sie ein Zeichen für ein normales, gesundes Herz ist!

Sinusarrhythmie bezieht sich auf die normalen Schwankungen des Herzrhythmus, die mit der Atmung auftreten. Beim Einatmen dehnt sich der Brustraum aus und die Lungen nehmen Luft auf. Die Inspiration erfolgt, weil im Brustkorb ein Unterdruck entsteht. Dieser Unterdruck wirkt sich auch auf das Herz aus – bei der Inspiration fließt eine etwas größere Menge Blut zum Herzen zurück. Dadurch nimmt das Herzvolumen leicht zu. Die Herzwände, vor allem bei einem gesunden Kind, reagieren empfindlich auf diese leichte Dehnung. Das Herz reagiert darauf mit einem etwas schnelleren Schlag. Bei der Exspiration, also der Ausatmung, geschieht das Gegenteil. Da das Herzvolumen leicht schrumpft, verlangsamt sich die Herzfrequenz vorübergehend.

Aufgrund dieser Veränderungen des Brustdrucks kann es normal sein, dass sich der Herzrhythmus bei einem völlig gesunden Kind, das ruhig atmet, periodisch beschleunigt und verlangsamt. In manchen Fällen können diese Veränderungen sehr ausgeprägt erscheinen! Es ist verständlich, dass diese normalen Veränderungen gelegentlich mit einem abnormalen Herzrhythmus oder vorzeitigen Schlägen verwechselt werden können. Glücklicherweise kann ein einfaches EKG oder ein Rhythmusstreifen in diesen fragwürdigen Fällen zur Klärung beitragen. Zusammenfassend lässt sich also sagen, dass ein unregelmäßiger Herzschlag in manchen Fällen völlig normal sein kann. Sinusarrhythmie ist ein gutes Beispiel dafür.