Es schmerzt im Nacken

Ihr Nacken trägt das Gewicht der Welt. Nicht wirklich, aber er trägt das Gewicht einer Bowlingkugel. Wenn Sie die Schultern hängen lassen oder am Schreibtisch zusammensacken, wird seine Arbeit erschwert. Als Ihre Mutter Ihnen sagte, Sie sollten aufrecht stehen oder sitzen, hatte sie recht. Eine gute Körperhaltung kann im Laufe der Jahre einen großen Unterschied machen und die Belastung für Ihren Nacken verringern. Wenn Sie den Rat Ihrer Mutter nicht beherzigen, zahlen Sie im Laufe der Jahre den Preis dafür, da sich die Anfälligkeit des Nackens durch Alterung und Verletzungen bemerkbar macht.

Ihr Nacken besteht aus Knochen, Bandscheiben, Gelenken, Sehnen, Muskeln, Bändern und Nerven, von denen jeder eine Quelle von Schmerzen sein kann. Wenn Nerven betroffen sind, können auch Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in den Armen und sogar in den Beinen auftreten. Schmerzen können auch von angrenzenden Teilen wie Kiefer, Kopf und Schultern ausgehen. Wie können Sie also Ihre Schmerzen in den Griff bekommen und die Behandlung erhalten, die Sie brauchen, um mit „Nackenschmerzen“ zu leben?

Nackenschmerzen, auch zervikale Spondylose genannt, sind eine natürliche Folge des Alterns bei älteren Menschen. Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben im Nacken an Wassergehalt, was zu einer Vorwölbung der Bandscheiben in den Wirbelkanal führt. Darüber hinaus verursacht Arthrose knöcherne und ligamentäre Vergrößerungen, die ebenfalls in den Wirbelkanal drängen können. Nackenschmerzen lassen sich typischerweise in die folgenden Kategorien einteilen:

• Nackenschmerzen
• Radikulopathie (Schulter-/Armschmerzen)
• Myelopathie (Rückenmarkskompression)
• Kombinationen der oben genannten

Nackenschmerzen

Nackenschmerzen an sich sind typischerweise das Ergebnis von muskulären oder ligamentären Faktoren, die mit Stress in Verbindung stehen können, Fehlhaltungen, Arthritis, frühere Traumata oder Degeneration der Bandscheiben im Halsbereich. Die Ermittlung der spezifischen Schmerzursache kann schwierig sein. Wie bei Schmerzen im unteren Rückenbereich sind die meisten Nackenschmerzen selbstlimitierend und verschwinden mit konservativer Behandlung. Zu den konservativen Maßnahmen gehören physikalische Therapie, entzündungshemmende Medikamente, Änderung der Aktivität und Traktion. Die chiropraktische Manipulation der Halswirbelsäule ist umstritten – klinische Studien haben gezeigt, dass rehabilitative Nackenübungen der Manipulation allein überlegen sind. Außerdem ist die Manipulation des Nackens mit Risiken verbunden, die wesentlich schwerwiegender sind als die des unteren Rückens.

Chirurgische Eingriffe bei Nackenschmerzen sollten nur bei segmentaler Instabilität, Tumoren, Infektionen oder Nervenkompression vorgenommen werden. Es hat sich gezeigt, dass die Durchführung von Fusionen bei Arthrose dem Placebo nicht signifikant überlegen ist; daher sollte sie außer unter besonderen Umständen vermieden werden.

Radikulopathie (Schulter-/Armschmerzen)

Schmerzen, die in die Schulter, durch die Schulterblätter oder in den Arm ausstrahlen, sowie Taubheitsgefühle oder Kribbeln in den Fingern können auf ein Problem im Nacken zurückzuführen sein. Unter Radikulopathie versteht man Symptome, die durch eine Kompression bestimmter Nervenwurzeln entstehen. Die Patienten beschreiben stechende Schmerzen, Kribbeln, Taubheit, Brennen und möglicherweise Schmerzen in dem/den anatomischen Bereich(en), der/die von dem/den komprimierten Nerv(en) versorgt wird/werden. Das liegt daran, dass die Nerven, die zwischen den Halswirbeln austreten, in diesen Bereichen für Empfindungen sorgen und Bewegungen auslösen. Nackenschmerzen gehen oft damit einher und können ebenso lähmend sein. Eine Kompression der Nervenwurzeln kann durch einen Bandscheibenvorfall, eine Spinalkanalstenose (abnorme Verengung des Wirbelkanals infolge von Arthritis), einen Tumor oder eine Infektion verursacht werden.

Eine Studie an mehr als 700 Patienten, die sich mit einer Nackenradikulopathie infolge eines Bandscheibenvorfalls vorstellten, ergab, dass <>>99 % Armschmerzen, 85 % Empfindungsstörungen, 80 % Nackenschmerzen und 68 % Muskelschwäche aufwiesen. Interessanterweise hatten 10 % der Patienten Kopfschmerzen als Folge des Bandscheibenvorfalls; 18 % hatten Schmerzen in der Brust.

Auch wenn Röntgenaufnahmen das Weichteilgewebe nicht gut darstellen, kann eine MRT sehr hilfreich sein, um die spezifische(n) Ebene(n) der Nervenkompression zu identifizieren. Elektromyographie/Nervenleitfähigkeitsuntersuchungen (EMG/NCS) können angezeigt sein, um den Schweregrad des neurologischen Problems zu bestimmen, die betroffenen Nervenwurzeln zu identifizieren und die Ursachen der Nackenschmerzen von einer eher peripheren Nervenkompression wie dem Karpaltunnelsyndrom abzugrenzen.

Die nicht-chirurgische Behandlung der Radikulopathie ist in der Regel der erste Schritt. Bei vielen Patienten mit Radikulopathie, insbesondere bei denen mit einem Bandscheibenvorfall, bessern sich die Beschwerden ohne jegliche Behandlung erheblich. Diejenigen, deren Symptome fortbestehen, profitieren oft von Physiotherapie, epiduralen Injektionen, Traktion der Halswirbelsäule, einer weichen Halskrause, entzündungshemmenden Medikamenten und Kurzzeit-Narkotika zusammen mit Muskelrelaxantien.

Gründe, eine Operation in Betracht zu ziehen, sind unter anderem eine durch die Radikulopathie bedingte Behinderung oder anhaltende Schwäche oder ein fortschreitendes neurologisches Defizit. Eine Operation bei Radikulopathie umfasst die Dekompression des/der betroffenen Nervs/Nerven. Je nach Diagnose wird die Operation entweder von der Vorder- oder Rückseite des Halses (anteriore zervikale Diskektomie und Fusion) oder von der Rückseite des Halses (Laminektomie) durchgeführt.

Myelopathie

Während sich die Radikulopathie auf Symptome bezieht, die von den Nervenwurzeln ausgehen, die aus der Wirbelsäule austreten, bezieht sich die Myelopathie auf eine Verletzung des Rückenmarks und seiner Funktion. Diese entsteht durch eine Verengung des Wirbelkanals in einem solchen Ausmaß, dass das Rückenmark selbst komprimiert wird. Typischerweise ist dies die Folge einer zervikalen Spinalkanalstenose (Verengung des Spinalkanals durch vergrößerte arthritische Knochen und Weichteile). Zu den Symptomen der Myelopathie gehören Nacken- und Armschmerzen sowie Funktionsstörungen. Dazu können Armschwäche oder Ungeschicklichkeit gehören. Die Patienten berichten häufig über Schwierigkeiten beim Schreiben von Handschriften, beim Zuknöpfen von Hemden oder beim Öffnen von Türen. Zu den Symptomen der unteren Extremitäten gehören Schwäche, häufige Stürze und Schwierigkeiten beim Gehen. Das Fortschreiten der Krankheit ist unterschiedlich. Bei einigen Patienten schreitet sie rasch voran, während sie sich bei anderen stabilisiert oder sehr langsam zurückgeht. Ihr Chirurg wird neben der körperlichen Untersuchung verschiedene Tests durchführen, darunter ein MRT und eine Nervenleitfähigkeitsuntersuchung, um den Schweregrad der Myelopathie zu bestimmen. Patienten, die in die Kategorie „stabil“ fallen, müssen möglicherweise nicht operiert werden. Physikalische und Beschäftigungstherapie sowie entzündungshemmende Medikamente können ausreichen, um die Schmerzen zu kontrollieren und die Funktion zu verbessern.

Wenn die Myelopathie fortschreitet, ist eine Operation angezeigt. Es ist unklar, inwieweit die myelopathischen Symptome durch eine Operation rückgängig gemacht werden können, aber wir wissen, dass das Fortschreiten der Erkrankung aufgehalten werden kann. Je nach der Schwere des Krankheitsprozesses, dem Ort der Kompression, der Knochenqualität und dem allgemeinen Gesundheitszustand kann die Operation von vorne, von hinten oder in einer Kombination durchgeführt werden. Ihr Chirurg wird alle diese Variablen berücksichtigen, bevor er den Zugang plant.

Hals-Chirurgie

Die Operation am Hals wird entweder von vorne, von hinten oder in einer Kombination aus beiden durchgeführt. Bei der Standardoperation eines Bandscheibenvorfalls wird die Bandscheibe von vorne entfernt und in den verbleibenden Raum Allograft-Knochen (Leichenknochen) eingebracht, um die Bandscheibe über und unter dem Bandscheibenvorfall zu verschmelzen. Wir benötigen keinen Knochen aus dem Becken des Patienten mehr, um hohe Fusionsraten zu erzielen, was zu deutlich weniger postoperativen Schmerzen und >90% Patientenzufriedenheit führt. Der Krankenhausaufenthalt für eine ein- oder zweistufige Bandscheibenoperation beträgt 24-48 Stunden. Dank moderner Instrumente ist eine postoperative Versteifung nicht erforderlich.

Kompliziertere Eingriffe, wie Dekompressionen in mehreren Ebenen oder Tumorentfernungen, können von der Rückseite des Halses aus durchgeführt werden oder eine Kombination aus Vorder- und Rückseitenchirurgie erfordern. Natürlich sind diese Eingriffe technisch anspruchsvoll und sollten nur von Wirbelsäulenchirurgen durchgeführt werden. Zu den Risiken der Wirbelsäulenchirurgie gehören Infektionen, Blutungen, Nerven-/Rückenmarksverletzungen, Schluckbeschwerden, Heiserkeit, Restschmerzen und die mögliche Notwendigkeit weiterer Operationen in der Zukunft.

Schmerzlinderung möglich

Nachdem Sie nun mehr über die verschiedenen Arten von Nackenproblemen wissen, sollten Sie sich von „Nackenschmerzen“ nicht unterkriegen lassen! Es gibt zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten zur Schmerzlinderung, von denen die meisten keine Operation erfordern. Sollte ein chirurgischer Eingriff notwendig werden, werden wir im Sonoran Spine Center einen Behandlungsplan entwickeln, der auf Ihren speziellen Zustand abgestimmt ist, um die Genesung zu maximieren und Ihnen wieder ein angenehmes Leben zu ermöglichen!