Bei Menschen mit Morbus Crohn kann eine Kombination von Faktoren, wie chronischer Blutverlust oder Malabsorption bestimmter Vitamine und Mineralien, zu Anämie führen. Eisenpräparate können helfen, diesen Zustand zu verbessern, wobei orale Häm-Eisen-Polypeptide (z. B. OptiFer® Alpha, Proferrin®) aufgrund ihrer schnellen Wirkung und ihres geringen Nebenwirkungsprofils die bevorzugte Option darstellen. Eisenisomaltosid 1000 zur Injektion (Monoferric™) ist für die Behandlung von Eisenmangelanämie bei Erwachsenen angezeigt, die eine orale Eisentherapie nicht vertragen oder nicht darauf ansprechen. Gelegentlich kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Die am häufigsten verschriebenen Antibiotika sind Ciprofloxacin (Cipro®) und Metronidazol (Flagyl®, Florazole ER®). Breitbandantibiotika sind wichtig für die Behandlung von sekundären Manifestationen der Krankheit wie perianalen Abszessen und Fisteln.

Entzündungshemmende medikamentöse Therapie

Die Behandlung des Morbus Crohn verfolgt zwei Ziele: die Beseitigung der Symptome (Herbeiführung einer klinischen Remission) und die Verhinderung künftiger Krankheitsschübe (Remissionserhaltung). Um diese Ziele zu erreichen, richten die Ärzte die Behandlung auf die Kontrolle der Entzündung im Darmtrakt aus, und die natürliche Folge der Reduzierung und Beseitigung der Entzündung ist die Reduzierung und Beseitigung der Symptome. Diese Therapie hat viele Formen und nutzt verschiedene Körpersysteme. Ihr Arzt kann Ihnen eines der folgenden Medikamente allein oder in Kombination verschreiben. Es kann einige Zeit dauern, die richtige Mischung für Sie zu finden, da jeder Morbus Crohn einzigartig ist.

5-Aminosalicylsäure (5-ASA)

Diese Medikamente werden zur Verringerung der Entzündung bei leichtem bis mittelschwerem Morbus Crohn eingesetzt, darunter Mesalamin (Pentasa® und Salofalk®), das oral in Form von Tabletten und Kapseln erhältlich ist. Je nach Lokalisation Ihrer Erkrankung kann es erforderlich sein, Mesalamin rektal in Form von Einläufen oder Zäpfchen zu verabreichen. Eine Kombination aus 5-ASA und Sulfa-Antibiotikum ist oral als Sulfasalazin (Salazopyrin®) erhältlich.

Kortikosteroide

Um die Entzündung in mittelschweren bis schweren Fällen von Morbus Crohn zu reduzieren, können Kortikosteroide helfen. Dabei handelt es sich um Prednison und Budesonid (Entocort®), die oral eingenommen werden, wobei Prednison in der Regel stärkere Nebenwirkungen hat. Zur lokalen Behandlung von Morbus Crohn im Dickdarm stehen Budesonid (Entocort®) und Hydrocortison (Betnesol®, Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) in rektalen Formulierungen (Einläufe, Schäume und Zäpfchen) zur Verfügung. Im Krankenhaus können Hydrocortison (Solu-Cortef®) und Methylprednisolon (Solu-Medrol®) intravenös verabreicht werden.

Immunsuppressiva

Diese Medikamente werden zur Behandlung von Morbus Crohn sowohl im Ileus als auch im Kolon und zur Verringerung der Abhängigkeit von Steroiden eingesetzt; sie umfassen Azathioprin (Imuran®), Cyclosporin, Mercaptopurin/6-MP (Purinethol®) und Methotrexat-Natrium (Rheumatrex®). Es kann bis zu 12 Wochen oder länger dauern, bis Ergebnisse sichtbar werden.

Biologika

Biologika sind wichtige Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn. Bei diesen Produkten handelt es sich um speziell entwickelte Antikörper, die selektiv Moleküle blockieren, die am Entzündungsprozess beteiligt sind. Gastroenterologen verschreiben routinemäßig Biologika, darunter Infliximab (Remicade®), Adalimumab (Humira®), Golimumab (Simponi®), Vedolizumab (Entyvio®), Ustekinumab (Stelara®) und seit kurzem auch zwei Biosimilars von Infliximab (Inflectra®, Renflexis®), um die Symptome von Morbus Crohn zu kontrollieren (klinische Remission).

Health Canada hat Infliximab (Remicade®) 2001 zur Einleitung einer klinischen Remission bei Morbus Crohn, zur fortlaufenden Anwendung zur Aufrechterhaltung der klinischen Remission, zur Verringerung oder zum Verzicht auf Kortikosteroide, zur Heilung und zum Verschluss von Fisteln und zur Heilung der Darmwand (Schleimhautheilung) zugelassen. Es sind auch Biosimilars von Infliximab (Inflectra®, Renflexis®, Avsola™) erhältlich. (Weitere Informationen über Biosimilars finden Sie auf unserer Website.) Ein vollständig humaner monoklonaler Antikörper, Adalimumab (Humira®), wurde 2006 zur Einleitung einer klinischen Remission bei Morbus Crohn und zur fortlaufenden Anwendung zur Aufrechterhaltung der klinischen Remission zugelassen. Weitere zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassene Biologika sind Vedolizumab (Entyvio®) und Ustekinumab (Stelara®).

Humira® und Simponi® werden in unterschiedlichen Abständen selbst unter die Haut (subkutan) verabreicht. Avsola™, Entyvio®, Inflectra®, Remicade®, Renflexis® oder Stelara® werden von medizinischem Fachpersonal als intravenöse Infusion in unterschiedlichen Intervallen verabreicht, je nach Medikament und Ansprechen.

Ein Instrument, das Ärzten hilft, sicher zu sein, dass Patienten das richtige Medikament in der richtigen Dosis erhalten, ist die therapeutische Arzneimittelüberwachung, die Labortests zur Bestimmung des Medikamentenspiegels im Körper umfasst. Ein Gastroenterologe bewertet dies im Zusammenhang mit den Symptomen einer Person zu bestimmten Zeitpunkten während des Behandlungsplans.

Chirurgie

Gelegentlich entfernt ein Chirurg schwer erkrankte Teile des Verdauungstrakts, aber dies ist nur eine letzte Alternative, normalerweise in Fällen, in denen die medizinische Behandlung versagt und Komplikationen auftreten, wie Obstruktion, Strikturen und Fisteln oder Abszessbildung. Ein bedauerliches Merkmal des Morbus Crohn ist die hohe Rezidivrate, selbst nach chirurgischer Entfernung aller sichtbaren und mikroskopischen Erkrankungen. Daher ist es pragmatisch, Morbus Crohn mit den wirksamsten Therapien zu behandeln, um diese Komplikationen zu verhindern. Auch wenn die meisten Ärzte nur zögernd zu einer Operation raten, ist sie in manchen Fällen doch erforderlich. Eine sich abzeichnende chirurgische Therapie ist die Darmtransplantation, aber es gibt noch Hindernisse, die überwunden werden müssen, wie die Abstoßung des Gewebes und die Entzündung des neu transplantierten Organs.

Aussichten für Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine chronische Entzündung, die sich vor allem im Verdauungstrakt manifestiert. Da es keine Heilung gibt, benötigen Sie eine kontinuierliche medizinische Betreuung. Morbus-Crohn-Patienten müssen sich an ein spezielles Ernährungs- und Medikamentenregime halten, auch wenn die Krankheit anscheinend gut verläuft. Ihr Arzt wird Ihre Krankheit regelmäßig überwachen, auch in Zeiten der Remission.

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