Chronische Rhinosinusitis ist eine lang anhaltende Erkrankung, die in der Regel durch eine Infektion oder die Einwirkung von Reizstoffen, wie z. B. Allergien, verursacht wird und von der einer von sieben amerikanischen Erwachsenen betroffen ist. Zu den Symptomen gehören Nasenobstruktion, verstopfte Nase, Nasenausfluss, Geruchs- und Geschmacksverlust sowie Schmerzen und Druck im Gesicht. Manche Menschen mit chronischer Rhinosinusitis entwickeln auch zusätzliche Symptome wie Asthma und Nasenpolypen, die durch zugrundeliegende Allergien verschlimmert werden. Ein Nasenpolyp ist ein nicht krebsartiger Tumor, der aus der Nasenschleimhaut oder den Nasennebenhöhlen wächst und das Abflusssystem der Nebenhöhlen beeinträchtigt.

Die chronische Rhinosinusitis ist zwar nicht lebensbedrohlich, aber die chronische Natur und das Fortschreiten der Krankheit können sich erheblich auf die Lebensqualität auswirken, die Arbeit, die Produktivität und den Schlaf beeinträchtigen und zu sozialen und emotionalen Folgen wie Depressionen und Angstzuständen führen.

Kürzlich wurde ein neues Medikament für die Behandlung der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen zugelassen.

Was ist das neue Medikament und wie wird es eingesetzt?

Die derzeitige Behandlung umfasst eine Kombination von Therapien, die auf die Symptome abzielen. Dazu gehören medizinische und chirurgische Behandlungen wie Antibiotika, kurzzeitige orale Kortikosteroide, Steroid-Nasensprays, Nebenhöhlenspülungen und endoskopische Nebenhöhlenoperationen. Viele Menschen leiden jedoch trotz der Behandlung weiterhin unter Symptomen.

Anfang dieses Jahres hat die FDA Dupilumab (Dupixent) zur Behandlung der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen zugelassen, die mit der Standardbehandlung nicht ausreichend kontrolliert werden kann. Es soll zusammen mit den anderen etablierten Behandlungen eingesetzt werden.

Dupilumab ist ein vom Menschen abgeleiteter monoklonaler Antikörper, eine Art von Medikament, das das körpereigene Immunsystem bei der Erfüllung seiner Aufgabe unterstützt. Er hemmt speziell die Zytokine IL-4 und IL-13, Chemikalien, die an der entzündlichen allergischen Reaktion beteiligt sind, die zu den Symptomen führt. Es wird alle zwei Wochen per Injektion unter die Haut verabreicht. Es kann in einer Arztpraxis oder selbst zu Hause verabreicht werden.

In mehreren klinischen Studien, darunter diese im JAMA veröffentlichte (und vom Hersteller des Medikaments finanzierte) Studie, wurden die Auswirkungen von Dupilumab auf chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen untersucht. In der JAMA-Studie erhielten die Teilnehmer 16 Wochen lang entweder Dupilumab plus ein Steroid-Nasenspray oder ein Placebo plus ein Steroid-Nasenspray. Bei denjenigen, die mit Dupilumab behandelt wurden, kam es zu signifikanten Verbesserungen bei der Verstopfung und Obstruktion der Nase, dem Geruchssinn und dem insgesamt geringeren Bedarf an oralen Kortikosteroiden und Operationen. Bei den Studienteilnehmern, die auch an Asthma litten, verbesserte sich die Lungenfunktion. Auch die Größe der Nasenpolypen verringerte sich und das Erscheinungsbild der Nasennebenhöhlen verbesserte sich bei bildgebenden Untersuchungen. Die Patienten erfuhren bereits vier Wochen nach Behandlungsbeginn eine Verbesserung der Symptome, die bis zu einem Jahr lang besser war als in der Placebogruppe.

Dupilumab ist kein Heilmittel für chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen. Es ist jedoch ein spannender Fortschritt in der Behandlung einer chronischen Erkrankung, die die körperliche und seelische Gesundheit erheblich beeinträchtigt.

Woher weiß ich, ob ich eine chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen habe und ob ich ein Kandidat für Dupilumab bin?

Chronische Rhinosinusitis wird in der Regel von einem Hausarzt diagnostiziert, der Sie dann an einen HNO-Arzt überweisen kann, der Sie fachärztlich betreut. Der HNO-Arzt führt möglicherweise eine Nasenspiegelung durch und empfiehlt zusätzliche Tests, wie z. B. bildgebende Untersuchungen, um die Diagnose einer chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen zu stellen. Je nachdem, welche Behandlungen Sie bereits ausprobiert haben, wird der HNO-Arzt beurteilen, ob Sie ein geeigneter Kandidat für Dupilumab sind.

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