Physikalische Therapeuten können Menschen helfen, die nach einer Verletzung oder Operation Probleme mit der Bewegung haben. Sie helfen auch Menschen mit Erkrankungen wie:

• Arthritis
• Rücken- oder Schulterschmerzen
• Zerebralparese
• Osteoporose (schwache Knochen)
• Rückenmarksverletzungen
• Schlaganfall

Physiotherapeuten können Menschen dabei helfen, Kraft zu gewinnen und sich wieder zu bewegen. Sie können dazu beitragen, Schmerzen und Behinderungen zu verringern oder zu verhindern.

Physiotherapeuten betreuen Menschen in Krankenhäusern, Privatpraxen, Pflegeheimen, Schulen, Rehabilitationszentren oder bei Ihnen zu Hause.

Sie setzen eine Vielzahl von Behandlungen ein, wobei der Schwerpunkt auf körperlicher Aktivität und Bewegung liegt. Zu den Zielen gehören:

• Stärkung von Muskeln, die durch mangelnden Gebrauch geschwächt sind.
• Hilfe bei der Wiederherstellung der Beweglichkeit steifer Gelenke.
• Hilfe beim richtigen Einsatz der Muskeln, damit Sie sich mit weniger Schmerzen bewegen und Verletzungen vermeiden können.

Einige physiotherapeutische Behandlungen sind jedoch nicht sinnvoll. Sie können dazu führen, dass Ihre Symptome länger anhalten und sogar neue Probleme verursachen.

Vermeiden Sie Behandlungen, die nicht helfen.

Die meisten Krankenkassen bezahlen eine begrenzte Anzahl von Physiotherapie-Besuchen. Wenn Ihre Behandlung nicht hilft, haben Sie diese Besuche vergeudet.

Wenn eine Behandlung nicht hilft, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Menschen unnötige Tests, Injektionen und Operationen durchführen lassen. Diese können kostspielig und riskant sein.

Im Rahmen der Reihe „Choosing Wisely“ hat die American Physical Therapy Association fünf gängige Behandlungen aufgelistet, die in der Regel nicht hilfreich sind. Sie können zu Schäden und zu weiteren Untersuchungen und Behandlungen führen. Und Ihre Kosten steigen. Hier die Gründe:

Wärmebehandlungen

Das Problem: Zu den Behandlungen gehören heiße Packungen und Tiefenwärmegeräte wie Ultraschall. Sie können sich auf einem schmerzenden Rücken, einer Schulter oder einem Knie gut anfühlen. Sie können helfen, sich vor dem Training zu entspannen, aber es gibt keinen Beweis dafür, dass sie eine dauerhafte Wirkung haben.

Zum Beispiel: Studien haben ergeben, dass Tiefenwärme-Ultraschall, der zu einem Trainingsprogramm hinzugefügt wird, die Kniearthrose nicht verbessert. Besser ist es, gezielte Übungen und neue Bewegungsabläufe zu erlernen.

Die Nachteile: Viele Menschen haben Angst, körperlich aktiv zu sein, wenn sie Schmerzen haben. Physiotherapeuten können diese Ängste durch Wärmebehandlungen unterstützen. Doch die Vermeidung von Bewegung verschlimmert das Problem nur. Dies kann zu unnötigen medizinischen Eingriffen wie Knieoperationen oder Steroidinjektionen bei Rückenschmerzen führen.

Wann sollte man Wärme in Betracht ziehen:

• Wärmebehandlungen zu Hause, z. B. ein heißes Bad oder eine Dusche oder ein Heizkissen, können dazu beitragen, Schmerzen vorübergehend zu lindern.
• Spezifische Tendinitis ist eine schmerzhafte Schultererkrankung. Tiefenwärme mit Ultraschall kann helfen.

Die falsche Art von Krafttraining für ältere Erwachsene

Das Problem: Viele ältere Erwachsene haben schwache Muskeln – aufgrund von Bewegungsmangel, Krankenhausaufenthalten oder Operationen. Dies kann zu Problemen beim Gehen, beim Gleichgewicht, beim Aufstehen von einem Stuhl und bei anderen alltäglichen Aktivitäten führen. Das Sturzrisiko steigt.

Mit dem richtigen Krafttrainingsprogramm können Sie stärker werden und Stürzen vorbeugen. Ein Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie mit Hilfe von Trainingsgeräten, freien Gewichten, elastischen Bändern oder Ihrem eigenen Körper Kraft aufbauen können.

Aber die Übungen können zu einfach sein. Der Therapeut hat vielleicht Angst, dass Sie sich verletzen könnten.

Studien zeigen, dass ein anspruchsvolles Programm die meisten Vorteile bietet, selbst für Senioren in Pflegeheimen. Der Therapeut sollte das Programm auf Ihre Fähigkeiten abstimmen. Wenn Sie eine Aufgabe leicht bewältigen können, sollte der Therapeut das Gewicht, die Wiederholungen oder neue Übungen hinzufügen.

Die Nachteile: Wenn das Krafttraining nicht anspruchsvoll ist, ist es eine Verschwendung von Zeit und Geld. Sie werden weiterhin Probleme durch schwache Muskeln haben. Und Sie werden weiterhin sturzgefährdet sein.

Wann sollten Sie Ihre Muskeln schonen:

• Fangen Sie mit leichteren Gewichten an, damit Sie den richtigen Umgang mit ihnen lernen können.
• Treiben Sie kein Krafttraining, wenn Sie ein schmerzhaftes, entzündetes Gelenk haben, z. B. einen geschwollenen Ellbogen oder ein geschwollenes Knie.

Bettruhe bei Blutgerinnseln

Das Problem: Ältere Erwachsene und Menschen, die sich einer Operation unterzogen haben, haben ein Risiko für tiefe Venenthrombosen (DVT). Dabei handelt es sich um ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene – in der Regel im Bein.

Die wichtigste Behandlung für TVT ist ein Medikament, das Blutgerinnsel auflöst. Außerdem müssen die Patienten häufig Bettruhe einhalten.

Die Bettruhe soll verhindern, dass sich das Gerinnsel löst. Ein loses Gerinnsel kann in die Lunge wandern und den Blutfluss in der Lunge blockieren. Dies wird als Lungenembolie (PE) bezeichnet und kann tödlich sein.

Studien zeigen jedoch, dass Bettruhe nicht hilft. Bei Menschen, die mit einem Gerinnsel herumlaufen, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Lungenembolie zu entwickeln, nicht größer als bei Menschen, die im Bett liegen.

Außerdem hat das Aufstehen und Gehen viele Vorteile. Man fühlt sich dann besser. Es lindert Schmerzen und Schwellungen im Bein. Und es verringert das Risiko weiterer Beinprobleme.

Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, mit dem Gehen zu beginnen, sobald das gerinnungshemmende Medikament zu wirken beginnt. Der Therapeut oder Ihr Arzt kann Ihnen auch sagen, wie aktiv Sie selbst sein sollten.

Die Nachteile: Bettruhe kann ein Gerinnsel vergrößern und zu neuen Gerinnseln führen. Außerdem besteht ein höheres Risiko für Komplikationen, wie zum Beispiel eine Lungenentzündung. Ihr gesamter Körper wird geschwächt.

Wann ist Bettruhe bei einer TVT angezeigt:

Sie benötigen möglicherweise Bettruhe, wenn:

• Sie keine gerinnungshemmenden Medikamente einnehmen können
• Sie einen anderen medizinischen Grund für Bettruhe haben, z. B. Blutungen im Gehirn nach einem Schlaganfall oder schwere Atemprobleme.

Bewegungsmaschinen (CPM) nach Kniegelenkersatz

Das Problem: Die meisten Menschen beginnen innerhalb von 24 Stunden nach einer Kniegelenkersatzoperation mit der Physiotherapie. Der Therapeut sollte Ihnen zeigen, wie Sie Ihr Knie bewegen, gehen und in ein Bett oder einen Stuhl ein- und aufstehen können. Das hilft Ihnen, Ihr Knie wieder zu bewegen. Sie verringert das Risiko eines Blutgerinnsels im Bein und verkürzt den Krankenhausaufenthalt.

Einige Chirurgen empfehlen jedoch auch die Verwendung einer Maschine für kontinuierliche passive Bewegung (CPM). Eine CPM-Maschine bewegt das Knie mehrere Stunden am Tag, während Sie im Bett liegen. Ein Physiotherapeut bringt Ihnen bei, wie das Gerät zu bedienen ist.

Studien zeigen jedoch, dass die Ergänzung der Physiotherapie durch ein CPM-Gerät die Schmerzen nicht verbessert. Sie hilft Ihnen nicht, Ihr Knie besser zu beugen oder zu strecken. Und es hilft Ihnen auch nicht dabei, zu Ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren oder Ihre Lebensqualität zu verbessern.

In der Tat schneiden die Menschen bei der Physiotherapie genauso gut ab, ob sie nun ein CPM-Gerät hinzufügen oder nicht.

Die Nachteile: Die CPM ist ein großes, schweres Gerät. Es ist schwierig, es anzulegen. Sie müssen für die Miete bezahlen. Und Sie bleiben möglicherweise länger im Bett, anstatt aufzustehen und aktiv zu sein.

Wann sollte man eine CPM in Betracht ziehen:

CPM kann hilfreich sein, wenn:

• Sie eine ernste Komplikation bei der Operation hatten, z. B. einen Schlaganfall oder Atemstillstand. In diesem Fall brauchen Sie möglicherweise mehr Bettruhe.
• Sie erholen sich von einer zweiten Kniegelenkersatzoperation, weil die erste fehlgeschlagen ist.

Whirlpools für die Wundversorgung

Das Problem: Physiotherapeuten werden oft gebeten, Wunden zu behandeln, die nur langsam heilen, chronisch oder infiziert sind. Bei einer Behandlung wird die Wunde mit einem Whirlpool eingeweicht und gereinigt. Es gibt jedoch kaum Beweise dafür, dass Whirlpools helfen. Und sie können Infektionen verursachen.

Es gibt sicherere, sanftere und wirksamere Methoden zur Reinigung von Wunden. Der Therapeut kann:

• Die Wunde mit einer Salzwasserwaschung spülen.
• Mit einem sterilen Einweggerät Flüssigkeit auf Bereiche der Wunde sprühen.

Die Nachteile:

• Wenn die Wanne nicht sauber ist, können sich Bakterien von Mensch zu Mensch übertragen.
• Bakterien können von anderen Teilen des eigenen Körpers auf die Wunde übertragen werden.
• Eine infizierte Wunde heilt langsamer, und Sie benötigen möglicherweise Antibiotika.
• Wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist, kann sich die Infektion auf das Blut ausbreiten und eine ernste
• Krankheit namens Sepsis verursachen.
• Chemikalien, die zur Reinigung der Wanne und zur Desinfektion des Wassers verwendet werden, können die neuen Hautzellen auf der Wunde beschädigen.
• Die Whirlpool-Düsen können das empfindliche neue Gewebe, das in der Wunde wächst, schädigen.
• Langes Einweichen kann die Haut um die Wunde herum auflösen.
• Die Lagerung des Beins kann Schwellungen verursachen. Bei Menschen mit Venenproblemen kann es zu ernsthaften Komplikationen kommen.

Wann ist eine Whirlpool-Therapie in Betracht zu ziehen:

Die Whirlpool-Therapie sollte niemals zur Behandlung offener Wunden eingesetzt werden. Sie kann bei Sportverletzungen wie z. B. Muskelzerrungen helfen, aber der Nutzen ist nicht erwiesen.

Dieser Bericht ist für Sie bestimmt, wenn Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer sprechen. Er ist kein Ersatz für medizinische Beratung und Behandlung. Die Verwendung dieses Berichts erfolgt auf eigene Gefahr.