January 12, 2019
Sind Sie hypothyreotisch und nehmen ein Schilddrüsenhormon-Ersatzpräparat wie Levothyroxin (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), Liothyronin (Cytomel) oder eine natürliche, getrocknete Schilddrüse (Nature-throid, Armour Thyroid)? Wenn ja, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie irgendwann eine Übermedikation bekommen. Wie kommt es zu einer Übermedikation und was sind die Anzeichen, Symptome und die Behandlung einer Übermedikation? Schauen wir uns das einmal an.
Was ist eine Übermedikation?
Übermedikation bedeutet, dass Sie unter Symptomen leiden, die durch die Einnahme einer zu großen Menge von Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamenten hervorgerufen werden. Dies kann durch Bluttests belegt werden, die zeigen, dass Ihr Spiegel an schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH) unterdrückt ist oder am unteren Ende des Referenzbereichs liegt, d. h. unter 0,5. Ihr freies Thyroxin (freies T4) und freies Trijodthyronin (freies T3) können ebenfalls erhöht sein oder sich am oberen Ende des Referenzbereichs befinden. Eine Übermedikation führt in der Regel zu Symptomen – in der Regel zu Symptomen einer Hyperthyreose -, obwohl bei einer Übermedikation auch Symptome wie Müdigkeit oder Gewichtszunahme auftreten können, die eher mit einer Hypothyreose in Verbindung gebracht werden.
Anzeichen und Symptome einer Übermedikation
Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen einer Übermedikation gehören die folgenden:
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Erhöhter Pulsschlag
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Erhöhter Blutdruck
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Herzklopfen oder Rhythmusveränderungen
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Angst, Nervosität, Panikattacken
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Zittern in den Händen
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Wütend oder reizbar sein
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Rasende Gedanken, Konzentrationsschwierigkeiten
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Müdigkeit
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Schlafprobleme, Schlaflosigkeit
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Übermäßiges Schwitzen
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Gefühl der Überhitzung; Hitzegefühl, wenn andere frieren; Hitzeunverträglichkeit
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Durchfall oder loser Stuhl
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Gewichtsverlust trotz unveränderter Bewegung oder Ernährung oder seltener Gewichtszunahme
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Ein gesteigerter Appetit und Hunger oder Appetitlosigkeit
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Ein stabiles Gewicht oder Gewichtsverlust, trotz erhöhter Nahrungsaufnahme
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Hunger auf Zucker und Kohlenhydrate und/oder vermehrter Verzehr von zuckerhaltigen Lebensmitteln
Auch das Levothyroxin-Markenmedikament Synthroid listet als „Nebenwirkungen“ – im Wesentlichen die Auswirkungen einer zu hohen Einnahme des Medikaments – die folgenden Symptome auf:
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Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit
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Muskelschwäche
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Erbrechen
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Fieber
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Beeinträchtigte Fruchtbarkeit
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Verminderte Knochendichte
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Veränderungen der Menstruation
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Beinkrämpfe
Wie kommt es zur Übermedikation?
Wie kann es zu einer Überdosierung kommen, wenn Sie von Ihrem Arzt verschriebene Schilddrüsenhormon-Ersatzpräparate einnehmen? Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie dies geschehen kann.
Ihr Arzt hat Ihnen eine zu hohe Dosis verschrieben. Vor allem bei der Erstdiagnose oder bei einer Dosiserhöhung kann es vorkommen, dass Ihr Arzt die benötigte Dosis überschätzt und Sie versehentlich überdosiert.
Ihr Arzt hat einen Fehler gemacht. Es kommt vor, dass Ärzte falsche Dosierungs- oder Verordnungsanweisungen auf einen Rezeptblock schreiben oder die falschen Informationen in ein automatisches System eingeben. Selbst ein kleiner Unterschied in der Pillengröße oder ein Fehler, der dazu führt, dass Sie zwei Pillen statt einer pro Tag einnehmen, kann ausreichen, um Sie schnell zu übermedikamentieren.
Die Apotheke hat einen Fehler gemacht. Apotheken machen häufig Fehler, z. B.:
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Ihr Rezept mit dem falschen Medikament ausfüllen
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Ihr Rezept mit Pillen in der falschen Dosierung ausfüllen oder falsche Dosierungsanweisungen geben (z. B., „
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Ersetzen eines Markenmedikaments durch ein Generikum ohne Genehmigung
Sie sollten Ihre Medikamente immer sorgfältig prüfen, wenn Sie sie von Ihrer Apotheke erhalten. Vergewissern Sie sich, dass Sie das richtige Medikament in der richtigen Dosierung erhalten haben. (Es ist auch eine gute Idee, die Pillen zu zählen, um sicherzustellen, dass Sie nicht zu wenig haben.)
Sie nehmen generisches Levothyroxin. Levothyroxin-Generika können je nach Hersteller in ihrer Wirksamkeit variieren. Wenn Sie Levothyroxin-Generika nachfüllen lassen, erhalten Sie daher möglicherweise stärkere Tabletten, selbst bei gleicher Dosierung, was zu einer Überdosierung führen kann.
Ihre nicht verschreibungspflichtigen Nahrungsergänzungsmittel enthalten tatsächlich Schilddrüsenhormone. Untersuchungen haben gezeigt, dass einige rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel messbare Mengen an Schilddrüsenhormonen enthalten. Zusammen mit der Einnahme von verschreibungspflichtigen Schilddrüsenhormonen kann dies den Schilddrüsenhormonspiegel so hoch treiben, dass es zu einer Überdosierung kommt. Achten Sie auf Nahrungsergänzungsmittel, die als „schilddrüsenunterstützend“ oder „schilddrüsenfördernd“ bezeichnet werden.
Sie nehmen zu viel Jod zu sich. Jod ist ein Baustein für Schilddrüsenhormone. Wenn Sie noch eine Schilddrüse haben und es mit der Einnahme von Jodpräparaten oder jodhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln – wie Algen, Blasentang oder Seetang – übertreiben, kann dies Ihren Schilddrüsenhormonspiegel erhöhen. Zusammen mit den verschreibungspflichtigen Medikamenten kann es zu einer Übermedikation kommen.
Ihre Aufnahme hat sich verändert. Es gibt viele Faktoren, die dazu führen können, dass die von Ihnen eingenommenen Schilddrüsenmedikamente besser aufgenommen werden, was zu einer Übermedikation führen kann. Einige der Ursachen für eine bessere Absorption sind:
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Sie sind von einer Tablettenform von Levothyroxin auf Tirosint flüssige Gelkapseln oder Tirosint-SOL flüssiges Levothyroxin umgestiegen, die beide besser aufgenommen werden als Tabletten.
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Sie haben die Menge an Ballaststoffen in Ihrer Ernährung reduziert oder Sie haben eine ballaststoffreiche Ernährung eingestellt.
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Sie haben aufgehört, innerhalb einer Stunde vor der Einnahme Ihrer Schilddrüsenmedikamente Kaffee zu trinken.
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Sie haben aufgehört, Eisen- oder Kalziumpräparate einzunehmen, oder Sie haben begonnen, diese mehr als drei Stunden vor der Einnahme Ihrer Schilddrüsenmedikamente einzunehmen.
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Sie haben aufgehört, Östrogen zu nehmen. Östrogen kann die Absorption von Schilddrüsenhormonen binden/blockieren, so dass das Absetzen einer Hormonersatztherapie oder der Antibabypille manchmal eine Übermedikation auslösen kann.
Ihre postpartale Schilddrüsenerkrankung ist abgeklungen. Manche Frauen entwickeln nach der Entbindung eine Schilddrüsenunterfunktion, die als postpartale Thyreoiditis bezeichnet wird. Diese Erkrankung kann mit der Zeit abklingen. Wenn Sie weiterhin Schilddrüsenhormonmedikamente einnehmen, kann dies zu einer Übermedikation führen.
Sie haben eine Hashitoxikose. Bei Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis kommt es manchmal zu Phasen, in denen die Schilddrüse überreizt und in eine Hyperthyreose übergeht. Wenn Sie bereits Schilddrüsenhormonmedikamente einnehmen, können diese Verschiebungen zu einer Überdosierung führen.
Sie haben Gewicht verloren. Die Dosierung der Schilddrüsenhormone ist in gewissem Maße gewichtsabhängig. Wenn Sie also mehr als ein paar Kilo abnehmen, kann Ihre derzeitige Dosierung zu hoch sein. Dies kann zu einer Überdosierung führen.
Wie wird eine Überdosierung behandelt?
Die Behandlung einer Überdosierung ist eindeutig: Ihr Arzt wird Ihre Dosierung der Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikation reduzieren. Sie sollten auch alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel überprüfen und besprechen, die Ihre Schilddrüse beeinträchtigen könnten, und entscheiden, ob Sie diese weiterhin einnehmen möchten.
Nach einer Dosisreduzierung sollten Sie sich regelmäßig untersuchen lassen, bis die Überdosierung behoben ist und Ihre Werte wieder im Referenzbereich liegen. Sobald sich Ihre Schilddrüsenwerte stabilisiert haben, können Sie zur regelmäßigen Überwachung Ihrer Schilddrüsenwerte zurückkehren.
Mary Shomon