• Serome sind Flüssigkeitsansammlungen, die nach einem chirurgischen Eingriff unter der Haut auftreten können.
• Es ist wichtig, die ersten Anzeichen zu erkennen und den Arzt zu alarmieren, um ernstere Probleme wie eine Sekundärinfektion zu vermeiden.
• Ein Serom, das im Allgemeinen als gutartig gilt, ist nicht mit einem Hämatom zu verwechseln, das in einigen Fällen lebensbedrohlich sein kann.

Was ist ein Serom?

Ein Serom ist eine Flüssigkeitsansammlung, die sich nach einem chirurgischen Eingriff unter der Hautoberfläche bildet.

Auch als Serum oder seröse Flüssigkeit bekannt, wird dieser klare Flüssigkeitsaustritt durch die Verletzung und das anschließende Absterben von Zellen ausgelöst, typischerweise entlang eines Einschnitts oder an der Stelle, an der Hautgewebe entfernt wurde.

In manchen Fällen führt ein Serom dazu, dass sich das Gewebe um den Bereich herum mit der Zeit verhärtet und ein Knoten aus verkalktem, narbenartigem Gewebe entsteht. Dieser Knoten kann auch dann noch bestehen bleiben, wenn die seröse Flüssigkeit vom Körper absorbiert wurde.

Wie entsteht ein Serom?

Wenn Blutgefäße und Lymphgefäße durch den normalen Verlauf invasiver chirurgischer Eingriffe beschädigt werden, kommt es zu einer Entzündungsreaktion des Körpers, die zur Produktion klarer Flüssigkeit führt.

Der Körper ist in der Lage, jeden Tag eine bestimmte Menge dieser Entzündungsflüssigkeit aufzunehmen. Wenn mehr Flüssigkeit produziert wird, als der Körper aufnehmen kann, kann sich die Flüssigkeit in dem Bereich sammeln, in dem die Operation durchgeführt wurde, was zu einem Serom führt.

Wo bilden sich Serome?

Serome können zwar auch nach kleineren Eingriffen auftreten, am häufigsten sind sie jedoch nach größeren plastisch-chirurgischen Eingriffen zu beobachten:

• Bauchdeckenstraffung
• Hernienreparatur
• Brustrekonstruktion (nach Mastektomie bei Brustkrebs)
• Brustvergrößerung
• Liposuktion

Bauchstraffungs-Serome

Serome sind die häufigste Komplikation nach einer Bauchstraffung, Die meisten Ärzte betrachten sie jedoch nicht als ernsthafte Erkrankung. Serome können auch nach einer Hernienreparatur auftreten, einem Verfahren, das häufig im Rahmen einer Diastase-Recti-Operation durchgeführt wird.

Nach Angaben des NCBI tritt bei bis zu 38 % der Patienten, die sich einem abdominalen Eingriff unterziehen (Bauchdeckenstraffung, Panniculektomie oder transversale Recti-Operation), ein Serom auf.

Es ist wichtig zu beachten, dass Patienten, die an Fettleibigkeit leiden, nach einer Bauchdeckenstraffung eher ein Serom erleiden. Dies ist ein Grund, warum Ärzte ihren Patienten oft raten, vor dem Eingriff Gewicht zu verlieren.

Was sind die Symptome eines Seroms?

Zu den häufigsten Symptomen eines Seroms gehören:

• Schwellungen
• Entzündungen
• Spannungen
• Prellungen

Serom-Behandlung

Nicht alle Serome müssen behandelt werden. Bei kleinen Seromen wird der Körper die Flüssigkeit im Laufe der Zeit auf natürliche Weise resorbieren.

Größere Serome müssen in der Regel behandelt werden, um die in der Seromhöhle enthaltene Flüssigkeit zu reduzieren und die Ansammlung neuer Flüssigkeit zu verhindern. Beachten Sie, dass Serome nur von erfahrenen Ärzten behandelt werden sollten und nicht vom Patienten selbst versucht werden sollten.

In einigen Fällen, in denen die Seromhöhle nicht oberflächlich zu sein scheint, kann eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung durchgeführt werden, um die Tiefe und das Volumen der Flüssigkeit zu bestimmen.

• Nadelpunktionsaspiration

Der Arzt entfernt die Seromflüssigkeit, indem er eine Injektionsnadel in die Seromhöhle einführt und die Flüssigkeit mit einer Spritze absaugt. Dies ist die erste Behandlungsoption zur Entwässerung eines Seroms und kann mehrere Absaugungen im Laufe von Tagen bis Wochen erfordern, da das Serom wieder auftreten kann.

• Drainageeinlage

Bei Seromen, die nach mehreren Absaugversuchen immer wieder auftreten, kann eine Drainage durch die Haut in die Seromhöhle gelegt werden. Die Drainage wird dann an eine tragbare Absaugvorrichtung angeschlossen, in der Regel eine Saugbirne, die zusammengedrückt wird, um die Flüssigkeit aufzufangen. Die Drainage wird ständig angesaugt, bis im Laufe der Zeit nur noch sehr wenig Flüssigkeit aus der Seromhöhle austritt.

• Injektionen

Bei hartnäckigen Seromen, die nach mehreren Absaugversuchen und dem Einsetzen einer Saugdrainage immer wieder auftreten, können bestimmte Substanzen wie Talkum und Antibiotika (Tetracyclin und Doxycyclin) in die Seromhöhle injiziert werden, entweder nach einer Nadelaspiration oder durch eine eventuell vorhandene Drainage, um ein erneutes Auftreten des Seroms zu verhindern. Durch die Injektion dieser Substanzen wird die Auskleidung der Seromhöhle gereizt, was zu einer Entzündung führt. Diese Entzündung löst die Bildung von Narbengewebe aus, das zur Verödung der Seromhöhle beitragen kann.

• Chirurgische Entfernung

Chronische Serome, die über Wochen und Monate bestehen und trotz regelmäßiger Drainage und anderer Behandlungen nicht abklingen, können einen chirurgischen Eingriff erfordern. Bei der Operation wird die Seromhöhle untersucht, eventuell vorhandenes Narbengewebe entfernt, das Gewebe zusammengenäht, um die Höhle zu veröden, und über einer neuen Drainage verschlossen.

Serom-Infektion und Risikofaktoren

Im Allgemeinen werden Serome nicht als lebensbedrohlich oder gefährlich angesehen. Sie können jedoch zu verschiedenen anderen Komplikationen führen, wenn sie nicht richtig behandelt werden.

Die Größe des Seroms bestimmt in der Regel, wie ernst das Problem ist. Bei größeren Seromen ist es wahrscheinlicher, dass sie eine Sekundärinfektion an der Stelle auslösen.

Eine durch ein postoperatives Serom verursachte Infektion wird als chirurgische Serominfektion (SSI) bezeichnet. Ihr Risikofaktor ist höher, wenn Sie übergewichtig sind oder ein geschwächtes Immunsystem oder eine andere Erkrankung haben, die die Fähigkeit Ihres Körpers, die Infektion richtig zu bewältigen, verzögern oder verhindern kann.

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit nach chirurgischen Eingriffen Serome aufgetreten sind, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren, damit er während der Genesung zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen kann.

Wann zum Arzt gehen

Wenn Sie mehrere Tage nach der Entfernung von chirurgischen Drainagen Symptome eines Seroms verspüren, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, damit dieser das Serom behandeln und eine Infektion verhindern kann.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Fieber
• Anormaler Pulsschlag
• Zunahme von Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und/oder Empfindlichkeit um das Serom herum
• Eiter oder blutiger Ausfluss aus dem Serom oder der Einschnittstelle

Wie kann man Seromen vorbeugen?

Um einem Serom vorzubeugen, legen Chirurgen oft Drainageröhrchen in die chirurgische Behandlungsstelle, um die Flüssigkeitsansammlung während des Heilungsprozesses zu verringern.

Leider bilden sich Serome in der Regel, nachdem die Drainagen entfernt wurden.

Bei einigen chirurgischen Eingriffen wie der Bauchdeckenstraffung können Chirurgen das darüber liegende Gewebe mit dem darunter liegenden Gewebe vernähen, um ein Serom zu verhindern.

Chirurgen empfehlen häufig auch die Verwendung von Kompressionskleidung, um das Risiko eines Seroms zu minimieren.

Serom vs. Hämatom?

Ein Serom, das im Allgemeinen als gutartig angesehen wird, ist nicht mit einem Hämatom zu verwechseln, das in einigen Fällen lebensbedrohlich sein kann.

Während ein Serom aus klarer entzündlicher und lymphatischer Flüssigkeit besteht, die sich im Allgemeinen nach einem invasiven Eingriff in einem chirurgischen Hohlraum befindet, besteht ein Hämatom aus einer Ansammlung von Blut, die aus beschädigten oder undichten Blutgefäßen resultiert, die durch eine Operation, ein Trauma oder andere Zustände wie ein gerissenes Aneurysma, übermäßige gerinnungshemmende Medikamente oder einen Mangel an Blutplättchen verursacht werden.

Serome entwickeln sich in der Regel langsam im Laufe von Tagen und Wochen und üben nur wenig Druck auf das umliegende Gewebe aus. Hämatome bilden sich in der Regel schneller, innerhalb von Minuten bis Stunden, und können sich ausdehnen, weil aus den betroffenen Blutgefäßen weiterhin Blut in das umliegende Gewebe austritt. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn eine arterielle Verletzung vorliegt. Solche sich ausdehnenden Hämatome können einen chirurgischen Notfall darstellen und erfordern eine sofortige Behandlung.

Insgesamt bilden stabile, sich nicht ausdehnende Hämatome Gerinnsel, wodurch sie fester sind als Serome, die eher weich und komprimierbar sind. Dies macht Hämatome zwar widerstandsfähig gegen die üblichen Drainagemethoden zur Behandlung von Seromen, aber im Laufe der Zeit werden Hämatome im Allgemeinen vom Körper absorbiert und erfordern keinen Eingriff.