Results

Die Gesamtwertung der 20 besten US Dermatology Residency Programs im Jahr 2014 ist in Tabelle 1 dargestellt. Die Top-5-Programme auf der Grundlage der drei Faktoren, die die akademische Leistung am stärksten widerspiegeln und im gewichteten Ranking-Algorithmus verwendet werden, sind in den Tabellen 2 bis 4 dargestellt.

Kommentar

Das Ranking von US-amerikanischen Facharztprogrammen erfordert eine unvoreingenommene Verwendung von Daten, wobei auch wichtige subjektive Maßstäbe berücksichtigt werden. In einer 2015 durchgeführten Umfrage unter Bewerbern für eine Facharztausbildung (n=6285) waren die fünf wichtigsten Faktoren für Bewerber bei der Auswahl eines Programms die Fähigkeit des Programms, Assistenzärzte auf eine künftige Ausbildung oder Position vorzubereiten, der Zusammenhalt unter den Assistenzärzten, die Verfügbarkeit von Lehrkräften und deren Engagement in der Lehre, die Breite und Tiefe des Lehrkörpers sowie die Vielfalt an Patienten und klinischen Ressourcen.3 Diese subjektiven Faktoren lassen sich jedoch nur schwer in standardisierter Form quantifizieren. Der Doximity Residency Navigator stützt sich bei der Erstellung seiner Rangliste auf Umfragen unter derzeitigen Assistenzärzten und ehemaligen Absolventen sowie auf Nominierungen von Doximity-Mitgliedern.1

Eines der Hauptprobleme bei der Verwendung von Umfragedaten zur Erstellung einer Rangliste von Assistenzarztprogrammen ist die inhärente Voreingenommenheit der meisten Assistenzärzte und ehemaligen Absolventen gegenüber ihrem eigenen Programm. Darüber hinaus stellt sich die Frage, ob die meisten Assistenzärzte, Fakultätsmitglieder oder Absolventen von Facharztprogrammen über ausreichende Kenntnisse über andere Programme verfügen, um diese auf fundierte Weise zu bewerten.

Wu et al4 erstellten anhand von Daten aus dem Jahr 2004 die erste algorithmische Rangliste der US-amerikanischen Dermatologie-Studiengänge, die auf Veröffentlichungen in den Jahren 2001 bis 2004, der Höhe der NIH-Finanzierung im Jahr 2004, DF-Zuschüssen in den Jahren 2001 bis 2004, Vorträgen der Dozenten auf nationalen Konferenzen im Jahr 2004 und der Anzahl der Vollzeit-Dozenten in den Redaktionsausschüssen der drei wichtigsten US-amerikanischen Dermatologie-Zeitschriften und der vier wichtigsten Fachzeitschriften für Subspezialitäten beruhte. Aquino et al.2 legten aktualisierte Ranglisten vor, bei denen ein gewichteter Algorithmus verwendet wurde, um Daten aus dem Jahr 2008 zu sammeln, die sich auf eine Reihe von Faktoren bezogen, darunter die jährliche Höhe der erhaltenen NIH- und DF-Finanzierung, die Anzahl der Veröffentlichungen von Vollzeit-Fakultätsmitgliedern, die Anzahl der Fakultätsvorträge, die auf fünf jährlichen Gesellschaftstreffen gehalten wurden, und die Anzahl der Vollzeit-Fakultätsmitglieder, die in den Redaktionsausschüssen der sechs dermatologischen Fachzeitschriften mit den höchsten Impact-Faktoren vertreten waren. Die fünf bestplatzierten Programme auf der Grundlage der Daten von 2008 waren die University of California, San Francisco (San Francisco, Kalifornien), die Northwestern University (Chicago, Illinois), die University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania), die Yale University (New Haven, Connecticut) und die Stanford University (Stanford, Kalifornien).2

Der aktuelle Ranking-Algorithmus ist eher ein Indikator für das Engagement eines Assistenzarztzentrums für Forschung und Wissenschaft, wobei davon ausgegangen wird, dass eine erfolgreiche klinische Ausbildung angeboten wird. Führende Forscher auf dem Gebiet sind in der Regel auch als klinische Experten bekannt, aber die aktuellen Daten berücksichtigen nicht die Häufigkeit, Qualität oder Methodik der Lehre, die den Assistenzärzten angeboten wird. Der vielleicht objektivste Maßstab für die Qualität der Ausbildung von Assistenzärzten sind die Ergebnisse der Prüfungen des American Board of Dermatology, aber diese Daten sind nicht öffentlich zugänglich. Zusätzliche Faktoren wie der Prozentsatz der Assistenzärzte, die ein Stipendium erhalten haben, die Vielfalt der Patientenpopulation sowie die Anzahl und der Umfang der durchgeführten chirurgischen, kosmetischen oder Laser-Eingriffe sind ebenfalls nicht ohne weiteres verfügbar. Doximity stellt zwar die Bestehensquoten der einzelnen Facharztausbildungsprogramme zur Verfügung, aber diese Daten sind Selbstauskünfte und werden in der Rangliste nicht berücksichtigt.1

Die aktuelle Studie zielte darauf ab, öffentlich verfügbare Daten zu nutzen, um eine Rangliste der US-amerikanischen Facharztausbildungsprogramme für Dermatologie auf der Grundlage objektiver Maßstäbe für akademische Leistungen zu erstellen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass 531 von 793 Bewerbern (67 %) für eine Facharztausbildung in der Notfallmedizin die Doximity-Rangliste kannten. Ein Viertel dieser Bewerber änderte seine Rangliste auf der Grundlage dieser Daten, was zeigt, dass die Rangliste der Facharztausbildung die Entscheidungsfindung der Bewerber beeinflussen kann.5 In Zukunft könnten die genauesten und unvoreingenommensten Rankings erstellt werden, wenn sich jedes Facharztprogramm einer Kooperation anschließt, um objektivere Daten über die von ihnen angebotene Ausbildung zu liefern, und ein standardisiertes Umfragesystem für die derzeitigen Assistenzärzte und die jüngsten Absolventen verwendet, um wichtige subjektive Maßnahmen zu bewerten.

Schlussfolgerung

Basierend auf unserem gewichteten Ranking-Algorithmus waren die Top 5 dermatologischen Ausbildungsprogramme im Jahr 2014 die Harvard University (Boston, Massachusetts); University of California, San Francisco (San Francisco, Kalifornien); Stanford University (Stanford, Kalifornien); University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania); und Emory University (Atlanta, Georgia).

Danksagungen
Wir danken allen Programmkoordinatoren, hauptamtlichen Fakultätsmitgliedern, Programmdirektoren und Lehrstuhlinhabern, die auf unsere Anfragen nach zusätzlichen Informationen über ihre Facharztprogramme geantwortet haben.