Beruhigend ist, dass es eine Behandlung für dieses Leiden gibt, und am WHRIA haben wir gezielte Behandlungsprotokolle entwickelt und verwenden einen multidisziplinären Teamansatz, um dieses Leiden zu behandeln.

Häufige Ursachen für vulväre Schmerzen sind:

• Dermatologische (Haut-)Erkrankungen
• Infektion
• Trauma
• Einklemmung des Nervus pudendus (Nerv, der die Vulva versorgt)
• Neuropathische (nervenbedingte) Schmerzen

In vielen Fällen kann das Problem jedoch multifaktoriell bedingt sein oder die spezifische Ursache ist schwer zu identifizieren.

Das Management konzentriert sich auf:

• Behandlung der zugrundeliegenden Ursache
• Behandlung von Vaginismus (damit verbundene Überkontraktion der Muskeln im Vulvo-.Vaginismus (damit verbundene Überkontraktion der Muskeln im Vulvo- und Vaginalbereich)
• Behandlung von Nerven-/Neuropathie-Fehlfunktionen
• Nutzung des Fachwissens eines Psychologen, um die Erkrankung in den Kontext des Lebens der betroffenen Person einzuordnen und zu behandeln

Gebräuchliche Begriffe zur Beschreibung von Vulvaschmerzen sind:

• Vestibulodynie – lokalisierter provozierter Vulvaschmerz
• Generalisierte unprovozierte Vulvodynie

Vestibulodynie

Vormals bekannt als Vestibulitis.

Was ist Vestibulodynie?

Schmerzen oder Unbehagen (Stechen, Brennen oder „Entzündung“) im Bereich des „Vestibulums“ der Vulva und der Vagina. Dies ist der Bereich, in dem die Haut der Vulva (die äußere Genitalhaut) auf die innere Haut der Vagina trifft. Zu dieser sehr empfindlichen Haut gehören auch die Haut um den Scheideneingang und die Harnröhre (wo der Urin austritt). In diesem Bereich befinden sich Drüsen (Bartholin- und Vestibulardrüsen), die für die Lubrikation in diesem Bereich verantwortlich sind.

Ungefähr 15 % der Frauen leiden an dieser Erkrankung.

Symptome sind:

• Überempfindlichkeit der Haut in diesem Bereich – erhöhte Empfindung bei minimaler Berührung z.B.. Unfähigkeit, Unterwäsche zu tragen
• Unfähigkeit, Tampons zu benutzen
• Unfähigkeit, Geschlechtsverkehr zu haben
• Der Bereich fühlt sich wund, empfindlich oder schmerzhaft an
• Der Bereich kann rot erscheinen
• Kann mit Vaginismus (übermäßige Kontraktion der Muskeln in diesem Bereich) verbunden sein, die beim Geschlechtsverkehr oder bei der Verwendung von Tampons als Barriere wirken)
• Kann mit chronischen Schmerzen in anderen Körperteilen einhergehen

Was verursacht Vestibulodynie?

In einigen Fällen können wir einen Auslöser identifizieren.

Dazu können gehören:

• Schwere Soor-Infektion
• Dermatologische Erkrankung
• Trauma in diesem Bereich
• Geburt
• Operation
• Schmerzhafte Episode beim Geschlechtsverkehr

In vielen Fällen gibt es keinen erkennbaren Auslöser und die Symptome entwickeln sich ohne ersichtlichen Grund.

Wie wird Vestibulodynie diagnostiziert?

Es ist wichtig, eine gründliche Anamnese zu erheben und die Art der Symptome sowie den Zeitpunkt ihres Auftretens zu besprechen und alle behandelbaren Erkrankungen zu ermitteln. Es ist auch wichtig, herauszufinden, welche Behandlungen bereits erprobt wurden, welche erfolgreich waren und welche nicht oder die Erkrankung verschlimmert haben. Die Auswirkungen der Erkrankung auf den Lebensstil und die Beziehungen müssen ebenfalls eingeschätzt werden.

Bei der Untersuchung wird der Bereich untersucht (auf Anzeichen von Infektionen, dermatologischen Erkrankungen oder Traumata). Der Bereich ist oft spezifisch rot, kann aber auch normal aussehen. Die Empfindlichkeit der Haut in diesem Bereich wird mit einem Wattestäbchen geprüft. Auch die Muskeln in diesem Bereich werden auf Spannkraft und Volumen untersucht. Manchmal wird auch eine Spekulumuntersuchung durchgeführt. Die Untersuchung wird oft auf die spezifischen Bedürfnisse und die Fähigkeit der Person, die Untersuchung zu tolerieren, zugeschnitten.

Wie wird Vestibulodynie behandelt?

Im WHRIA haben wir ein erfahrenes multidisziplinäres Team, bestehend aus einem Gynäkologen, einem Physiotherapeuten und einem Psychologen. Akupunktur und Osteopathie können eine sinnvolle Ergänzung bei Schmerzen des Bewegungsapparats sein.

Die Ziele der Behandlung sind:

• Aufklärung über das Problem
• Beruhigung, dass es nicht ungewöhnlich ist und eine Besserung sehr wahrscheinlich ist
• Erkennung und Behandlung von Grunderkrankungen, z.B. Infektionen, dermatologische Erkrankungen
• Achtung auf die Pflege/Hygiene der Vulva
• Behandlung einer neuropathischen Komponente (Tabletten und Cremes) des Problems
• Behandlung des damit verbundenen Vaginismus mit Physiotherapie, und erwägen Sie den Einsatz von Botox, um die übermäßige Kontraktion der Muskeln zu reduzieren
• Psychotherapie – entwickeln Sie Strategien zur Schmerzbewältigung
• Operation – bei der die überempfindliche Haut in diesem Bereich entfernt wird. Dies ist selten erforderlich.

In den meisten Fällen bessern sich die Symptome, aber es erfordert Geduld und Aufklärung über die Krankheit.

Nützliche Website:

• http://issvd.org/patient-education/

Generalisierte unprovozierte Vulvodynie (GUP)

Was ist das?

Schmerzen oder chronische vulväre Beschwerden (Brennen, Stechen, „Reizung“), die die Vulva betreffen. Die Vulvaregion ist der Bereich, der sich von der Haut über dem Schambein vorne bis zur Haut vor dem Anus erstreckt. Sie wird von den Innenseiten der Oberschenkel begrenzt.

Dieses Leiden kann Frauen jeden Alters betreffen, häufig jedoch Frauen ab 40 Jahren.

Klassifikation

Vulvodynie wurde früher wie folgt klassifiziert:

• Provoziert – die Symptome werden ausgelöst, in der Regel durch Berührung, z. B. beim Geschlechtsverkehr, bei der Verwendung von Tampons oder beim Tragen enger Kleidung
• Nicht-provoziert – die Symptome treten zufällig oder die meiste Zeit ohne erkennbaren Auslöser auf.
• Gemischt – eine Mischung aus provoziert und nicht provoziert.
• Generalisiert/lokalisiert

Die folgenden Informationen konzentrieren sich auf die generalisierte, nicht provozierte Vulvodynie.

Symptome

Es handelt sich oft um einen anhaltenden, spontanen Schmerz oder ein Unbehagen (z. B. Brennen), das einen großen Teil der Vulva betrifft. Sie können auch beim Sitzen, Radfahren oder beim Geschlechtsverkehr auftreten. Die Symptome sind am Ende des Tages oft schlimmer.

Was verursacht eine generalisierte unprovozierte Vulvodynie?

Die Ursache ist unbekannt. Einige Theorien besagen, dass das Nervensystem, das den Vulvabereich versorgt, abnormal ist, was dazu führt, dass vermehrt Schmerzbotschaften gesendet oder vom Gehirn wahrgenommen werden.

Es kann eine Vorgeschichte von Problemen mit dem Becken-Muskel-Skelett-System, ein früheres Trauma in diesem Bereich oder eine Einklemmung des Pudendusnervs vorliegen.

Die Diagnose und Behandlung ist ähnlich wie bei der Vestibulodynie.

Zusätzliche Untersuchungen zum Ausschluss einer Einklemmung des Nervus pudendus können durchgeführt werden, wenn die klinische Anamnese oder Untersuchung dies nahelegt.