Wenn die Beziehung zwischen der Lutealphase und der Fruchtbarkeit einen FaceBook-Status hätte, würde er lauten: „Es ist kompliziert“. Was die Frage nach einer angemessenen Lutealphase angeht, habe ich es geschafft, meinen Mann zu Tränen zu rühren und mehrere Mediziner zur Verzweiflung zu bringen. Die Ansichten, die mir im Laufe der Jahre mitgeteilt wurden, reichen von der Ansicht, dass die Länge der Lutealphase keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit hat (NHS-Fertilitätsberater) bis hin zu der Ansicht, dass mindestens 12 Tage für die Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft unerlässlich sind (Fertilitätsberater). Worum geht es also?
Die normale Lutealphase dauert zwischen 11 und 17 Tagen, wobei die meisten Lutealphasen 12 bis 14 Tage dauern. Die Forschung hat unterschiedliche Definitionen für eine kurze Lutealphase verwendet: weniger als 9 Tage, 10 Tage oder 11 Tage. Untersuchungen ergaben, dass alle Zyklen mit einer Lutealphase von weniger als 9 Tagen abnormal waren, und dass 74 %, 22 % bzw. 2 % der Zyklen mit Lutealphasen von 10, 11 und 12 Tagen ebenfalls abnormal waren, was stark darauf hindeutet, dass eine Lutealphase von 12 Tagen oder länger am fruchtbarsten ist. Verwirrenderweise haben andere Untersuchungen jedoch gezeigt, dass eine kurze Lutealphase von weniger als 11 Tagen nicht mit ungeklärter Unfruchtbarkeit korreliert. Das trübe Bild wird durch viele weitere widersprüchliche Erkenntnisse über die Länge der Lutealphase und die Fruchtbarkeit noch weiter getrübt. Die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin hat eine gute Zusammenfassung der widersprüchlichen Beweise, Probleme und Schwierigkeiten bei der Untersuchung und Behandlung von vermeintlichen Lutealphasenmängeln veröffentlicht. Aus den Forschungsergebnissen geht eindeutig hervor, dass 12 bis 16 Tage definitiv als angemessen angesehen werden und die mühsame und frustrierende Debatte über das Vorhandensein eines Lutealphasendefekts überflüssig macht.
Zykluslängenvariation: wenig bis gar nicht
Für die Fruchtbarkeit ist es gut, wenn die Zyklen regelmäßig sind (geringe Zyklusvariabilität), d. h. wenn die Zykluslängen wenig oder gar nicht variieren. Bei der Bewertung der kombinierten Wirkung von Zyklusvariation und Zykluslänge war die Zyklusvariation ein anhaltend starker Prädiktor für die Fruchtbarkeit. Das Ziel ist also, dass Ihre Zyklen wie ein Uhrwerk laufen. Im Jahr 2015 betrug die größte Abweichung in der Länge von einem Zyklus zum nächsten 12 Tage (ein 44-Tage-Zyklus gefolgt von einem 32-Tage-Zyklus), und im Durchschnitt schwankten sie von Monat zu Monat um 6 Tage. Zyklen, die wie ein Weltraumtrichter hin- und herspringen, deuten auf ein zugrunde liegendes hormonelles Ungleichgewicht hin. Wenn das auf Sie zutrifft, sind Sie bei weitem nicht allein: Eine Studie ergab, dass bei fast 43 % der Frauen die Länge ihres Zyklus um mehr als 7 Tage variierte.
Wie oben dargelegt, ist „häufig“ nicht gleichbedeutend mit „gesund“ oder „fruchtbar“. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen mit einer hohen Zyklusvariabilität eine geringere (51 % niedrigere) Schwangerschaftswahrscheinlichkeit pro Zyklus haben als Frauen mit einer geringen Variabilität. Eine Studie ergab, dass die Fruchtbarkeit bei Frauen, deren Zykluslänge um mehr als 10 Tage von der üblichen Zykluslänge abwich, um etwa 25 % geringer war als bei Frauen, die keine Schwankungen aufwiesen. Wenn es um die Fruchtbarkeit geht, ist Konsistenz der Schlüssel
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