Kronen vs. Füllungen

Sie befinden sich vielleicht in einer Situation, in der Ihr Zahn wieder aufgebaut werden muss. Und Ihr Zahnarzt sagt, dass entweder eine Zahnkrone oder eine Füllung eingesetzt werden kann. In diesem Fall stellt sich für viele Menschen die Frage:

• Ist die Entscheidung für eine Krone … die Reparatur, die mehr kostet als eine Füllung … und mehr Zeit in Anspruch nimmt (in der Regel zwei Besuche statt nur einem) … wirklich die bessere Wahl?

Das ist das Thema dieser Seite.

Nachfolgend untersuchen wir die Frage Krone vs. Füllung unter dem Gesichtspunkt, was die beste Wahl im Hinblick auf die Schaffung der günstigsten Gesundheitsaussichten für Ihren Zahn sein könnte. Es werden Situationen erläutert, in denen die Entscheidung für die eine statt für die andere Methode zu einem bedeutenden negativen Ereignis führen könnte, wobei Frakturen ein Hauptanliegen sind.

Auf dieser Seite wird das Thema der vergleichenden Langlebigkeit von Restaurationen nicht behandelt. Im Allgemeinen geht man davon aus, dass eine Zahnkrone tendenziell länger wie lange hält. Aber auch eine Füllung kann vernünftige Dienste leisten, wenn sie für geeignete Anwendungen wie die auf dieser Seite besprochenen eingesetzt wird.

Wahl zwischen Zahnkrone und Füllung. – Zu berücksichtigende Faktoren.

a) Muss der Zahn gestärkt werden?

Einer der größten Unterschiede zwischen einer Zahnfüllung und einer Krone ist der größere Schutz, den letztere bietet.

Die Art und Weise, wie eine Krone den Zahn umhüllt, trägt dazu bei, ihn zu stärken.

• Kronen stärken die Zähne. – Eines der charakteristischen Merkmale einer Zahnkrone ist die Art und Weise, wie sie den Zahn stärkt und festigt. Das liegt an der Art und Weise, wie sie den Zahn umhüllt (siehe Abbildung).

  Die Krone wirkt buchstäblich wie eine starre Schiene, die den Zahn zusammenhält. Das bedeutet, dass der Zahn nach dem Einsetzen einer Krone größeren Kaukräften standhalten kann, ohne beschädigt zu werden.

• Zahnfüllungen bieten nicht so viel Schutz. – Im Vergleich dazu sitzt eine Füllung nur im oder auf dem Zahn und bietet im Allgemeinen keinen wesentlichen Verstärkungseffekt. Und wie wir weiter unten erklären, kann die Wahl dieser Option den Zahn in manchen Fällen sogar einem größeren Frakturrisiko aussetzen.

  (Verwandte Seite: Abgebrochene Zähne – Reparaturen und Ergebnisse. Beispielszenarien.)

Natürlich, wenn Ihr Zahn nicht wirklich gestärkt werden muss, ist eine Krone ein Overkill. Und in der Tat ist das eine schlechte Wahl für Ihren Zahn.

Hintergrund –

Eigentlich kann man keine gültige Diskussion über Kronen vs. Füllungen führen, ohne zuerst die Größe der geplanten Füllung zu beschreiben.

1) Bei kleinen Füllungen gibt es in der Regel keine Bedenken bezüglich der Zahnfestigkeit.

Für kleine Reparaturen ist das Legen einer Füllung die richtige Wahl.

In dieser Situation ist eine Füllung (im Gegensatz zu einer Krone) tatsächlich die bessere Wahl.

In Fällen, in denen nur eine kleine Reparatur erforderlich ist, kann das Einsetzen einer Krone anstelle einer Füllung sogar schädlich für den Zahn sein. Das liegt daran, dass:

• Das aggressive Maß an Zahnbeschneidung, das für das Einsetzen einer Krone erforderlich ist, kann den Zahn so stark belasten. Sogar bis zu dem Punkt, an dem das Nervengewebe des Zahns irreversibel geschädigt werden kann, was eine Wurzelbehandlung erforderlich macht.
• Überkronte Zähne können für den Patienten schwieriger zu reinigen sein (z. B. wirksame Entfernung von Zahnbelag an den Rändern des Zahnfleischsaums), wobei die Entwicklung von Zahnfleischerkrankungen und deren Komplikationen ein Hauptproblem darstellt.

Natürlich treten diese Ereignisse nicht in allen Fällen auf. Aber das Potenzial dafür ist groß genug, dass eine Krone nicht gerechtfertigt ist, wenn eine einfachere Art der Restauration die Bedürfnisse des Zahns befriedigen kann.

2) Wie größere Füllungen einen Zahn häufig gefährden.

Große Zahnfüllungen können einen Zahn anfällig für Frakturen machen.

Eine Analogie.

Das Problem der strukturellen Integrität, das wir hier erörtern, ist ein wenig mit dem einer Eierschale vergleichbar.

• Wenn man ein rohes Ei nimmt und es aufbrechen will, muss man ziemlich fest zuschlagen. Das liegt daran, dass eine Eierschale als intakte Einheit ein erstaunlich starkes Objekt ist.
• Nun, im Vergleich, sagen Sie, Sie haben das Ei aufgeschlagen und die beiden Hälften der leeren Schale liegen auf der Seite. In diesem Zustand ist es ein Leichtes, jedes Stück flach zu drücken.
• Das liegt daran, dass die strukturelle Integrität der Schale beeinträchtigt ist. Sie ist keine intakte Einheit mehr, die Kräften gut standhalten kann.

Wie sich die Größe der Füllungspräparation auf die Festigkeit des Zahns auswirkt.

Die angegebenen Zahlen sind die Verringerung der Zahnsteifigkeit (ein Maß für die Festigkeit des Zahns).

Deshalb können Zähne mit großen Füllungen brüchig sein.

Forschungsergebnisse.

Unsere Animation veranschaulicht das Ausmaß der Steifigkeitsreduzierung, das mit der Standardumrissform der verschiedenen in der Studie untersuchten Füllungsklassifizierungen verbunden ist.

• 1 oberflächliche Kavitätenpräparation = -20%
  2 oberflächliche = -46%
  3 oberflächliche = -63%

▲ Abschnitt Referenzen – Reeh

Eine Füllung kann einen Verkeilungseffekt erzeugen, der schließlich den Zahn spaltet.

b) Füllungen können einen Verkeilungseffekt erzeugen, der zu einer Zahnfraktur führt.

Ein wesentlicher Unterschied zwischen Kronen und Füllungen.

▲ Abschnitt Referenzen – Rosenstiel

Dieser Effekt kann sowohl bei großen als auch bei kleinen Füllungen auftreten. Aber wie oben erörtert, können die Zähne mit vergleichsweise größeren Füllungen bereits ein vergleichsweise höheres Frakturrisiko aufweisen, so dass diese Frage bei ihnen von größerer Bedeutung ist.

c) Die Frage ist nicht nur, „ob“ eine Füllung gelegt werden kann.

Verwechseln Sie nicht die Frage „kann eine Füllung gelegt werden“ mit „sollte eine gelegt werden“.

Zahnärzte sind Menschen wie jeder andere auch. Und manchmal hat ein Aspekt der Behandlungsmöglichkeiten, die sie anbieten, damit zu tun, dass sie versuchen, die Wünsche ihrer Patienten zu erfüllen (wobei Kostenfragen oft der Hauptfaktor sind, wenn es um Kronen geht).

Wissen Sie, was Sie bekommen.

Nur weil sie glauben, dass sie eine Art Füllung verankern können, um die fehlenden Teile Ihres Zahns zu ersetzen, müssen Sie sie trotzdem fragen, welche Ergebnisse sie erwarten.

Soll die Restauration als „dauerhafte“ Lösung betrachtet werden? Oder nur als Zwischenlösung, bei der hoffentlich eine Krone eingesetzt wird, bevor weitere Schäden entstehen?

Auch der letztere Ansatz ist nicht unbedingt ein schlechter Plan. Aber wenn das der Fall ist, sollten Sie sich dessen bewusst sein.

Was macht eine „große“ Zahnfüllung aus? Wann sollte stattdessen eine Krone eingesetzt werden?

Wie bereits erwähnt und weiter unten erläutert, hängt ein großer Teil der Entscheidung, wann eine Krone anstelle einer Füllung für einen Zahn angezeigt ist, von der Größe der Füllung ab.

Das liegt daran, dass bei größeren Mengen fehlender Zahnsubstanz der Zahn in der Regel mehr Verstärkung benötigt (eine Funktion, die Kronen im Gegensatz zu Füllungen hervorragend erfüllen).

Natürlich kann die Entscheidung, wann eine Füllung „zu groß“ erscheint (um die erforderliche Festigkeit oder vorhersehbare Leistung zu erbringen), wirklich nur durch die Beurteilung Ihres Zahnarztes getroffen werden. Während dieses Prozesses werden einige Aspekte berücksichtigt.

Zwischenraumabstand = Höckerspitze zu Höckerspitze.

Füllungen, die mehr als 1/3 des Abstands zwischen den Höckerspitzen betragen, neigen dazu, einen Zahn erheblich zu schwächen.

Kronen vs. Füllungen – Gemeinsame Richtlinien.

• In einer Studie von Larson wurde festgestellt, dass Füllungen, die nur ein Drittel des „Interkuspaldistanz“ eines Zahns einnehmen (siehe Abbildung), die Bruchfestigkeit des Zahns um mehr als die Hälfte verringern.
• Geurtsen stellte fest, dass das Bruchrisiko eines Zahns erheblich zunimmt, wenn die Füllung 50 % der Interkuspaldistanz erreicht. Die Empfehlung dieses Papiers lautete, dass Füllungen, egal ob Komposit (weiß) oder Amalgam (Silber), ein Drittel bis ein Viertel dieses Abstands nicht überschreiten sollten.

Vielleicht variieren Ihre Erfahrungen.

Nicht alle Zahnärzte sind mit ihren Empfehlungen so konservativ, wie es die oben genannten Leitlinien nahelegen. Und aus praktischer Sicht geht es vielen Zähnen mit „größeren“ Füllungen gut, auch auf lange Sicht. (Ein kurzer Blick in den Mund kann dies bestätigen.)

▲ Abschnitt Referenzen – Larson, Geurtsen

Das sind alles „große“ Zahnfüllungen.

Die Pfeile zeigen die empfindlichsten Teile des Zahns an.

Beispiele für „große“ Füllungen.

Im Allgemeinen ist es der Höcker, auf den die Füllung am meisten einwirkt. (Höcker, die nicht den oben genannten allgemeinen Regeln entsprechen.)

Nicht alle Zähne mit großen Füllungen sind problematisch.

Wahrscheinlich waren Sie schon einmal im Spiegel, um die Größe der Zahnfüllungen in Ihrem Mund zu beurteilen. Haben Sie „große“ Füllungen gesehen?

Nun fragen Sie sich, wie lange diese großen Füllungen schon da sind? Was ist Ihre Antwort? Zwei Jahre, fünf Jahre, länger? Wenn ja, woran liegt das? Wenn Zähne mit großen Füllungen so schwach sind, warum sind dann nicht schon Teile von Ihnen abgebrochen? Brauchen diese Zähne nicht sofort eine Zahnkrone?

Was sagen die Experten?

Wir haben einen Abschnitt im Lehrbuch für zahnärztliche Behandlungsplanung gefunden, das von Stefanac verfasst wurde und in dem diese Art von Szenario ausführlich diskutiert wird.

Es geht sogar so weit zu sagen, dass die Diagnose der Notwendigkeit einer Zahnkrone für einen Zahn mit einer großen Füllung, die einige Jahre lang akzeptable Dienste geleistet hat und keine offensichtlichen Mängel aufweist, „eine der häufigsten Gelegenheiten für eine Überbehandlung in der Zahnmedizin ist.“

Wann sollte ein Ersatz in Betracht gezogen werden?

Das Buch schlägt vor, dass zu den grundlegenden Gründen für einen Eingriff gehören: ein Defekt in der Füllung, die Feststellung von Karies oder einer Bruchlinie im Zahn und Schmerzen beim Zubeißen. Und es wird darauf hingewiesen, dass es schwierig sein kann, ohne eines oder mehrere dieser Symptome überzeugende Argumente für das Einsetzen einer Krone zu finden.

Natürlich geht das Buch, wie es sich gehört, auf detailliertere Szenarien und Überlegungen ein, die den Ausschlag für die eine oder andere Behandlungsmethode geben könnten. Aber der wichtigste Punkt, den wir mitgenommen haben, ist, dass das Einsetzen von Kronen unbeabsichtigte Folgen haben kann und dass die Entscheidung, eine Krone einzusetzen, auf einer vernünftigen Begründung beruhen muss.

(Wir möchten auch anmerken, dass wir bemerkt haben, dass es hier eine zusätzliche Implikation gibt, dass große Füllungen (zumindest solche, die eine anfängliche Anzahl von Jahren überleben) eine vernünftige Wahl für Zähne sein können.)

Was ist zu tun?

Natürlich gibt es bei diesem Thema keine eindeutigen und trockenen Antworten. Die Hoffnung ist, dass Ihr Zahnarzt aufgrund seines Wissens und seiner klinischen Erfahrung in der Lage ist, sich eine fundierte Meinung darüber zu bilden, welche Ihrer Zähne wirklich eine Krone benötigen.

▲ Abschnitt Referenzen – Stefanac

Übersehen Sie nicht, dass Vorbeugung wirklich der Schlüssel ist.

Wie auf dieser Seite erörtert wurde, läuft die Debatte zwischen einer Füllung oder einer Krone in vielen, vielen Fällen einfach darauf hinaus, wie viel Zahnstruktur verloren gegangen ist. Und das deutet darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, eine Krone zu benötigen, verringert werden kann, wenn Maßnahmen ergriffen werden, die dazu beitragen, die Zahnschäden so gering wie möglich zu halten.

Natürlich haben Sie in vielen Fällen überhaupt keine Kontrolle über diesen Faktor. Aber es gibt tatsächlich einige Gewohnheiten und Lebensgewohnheiten, die das Risiko für Zahnschäden und damit auch für Zahnkronen erhöhen. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, lesen Sie diese Seite: 8 Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern, jemals eine Zahnkrone zu benötigen. Proaktive Schritte.

Kommentare.

Dieser Abschnitt enthält Kommentare, die in früheren Jahren eingereicht wurden. Viele wurden so bearbeitet, dass sie sich auf die auf dieser Seite behandelten Themen beschränken.