Im weitesten Sinne umfasst antimikrobielles Stewardship alle Aktivitäten, die den umsichtigen Einsatz antimikrobieller Mittel in der Humanmedizin, der Veterinärmedizin und der Tierzucht auf der ganzen Welt fördern, um die antimikrobielle Resistenz zu bekämpfen und die Wirksamkeit der Medikamente zu erhalten.

In der klinischen Praxis konzentriert sich Stewardship auf koordinierte Maßnahmen, die den angemessenen Einsatz von Antibiotika verbessern und messen sollen, indem sie die rechtzeitige Auswahl des optimalen antimikrobiellen Regimes hinsichtlich Dosis, Therapiedauer und Verabreichungsweg fördern.1

Die Hauptziele des antimikrobiellen Stewardship sind:

• Die Ausbreitung antimikrobiell resistenter Organismen zu verlangsamen.
• Die Lebensdauer vorhandener antimikrobieller Mittel zu verlängern und die Wirksamkeit neuer Mittel zu schützen.
• Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung und Minimierung unerwünschter Wirkungen der antimikrobiellen Therapie, wie Toxizität, allergische Reaktionen und erhöhtes Risiko einer Clostridium-difficile-Infektion.
• Verbesserung der Möglichkeiten zur Identifizierung resistenter Organismen und Überwachung der Prävalenz resistenter Infektionen bei Menschen und Tieren.
• Verringerung des Einsatzes antimikrobieller Mittel in der Veterinärmedizin und der Tierhaltung, ohne die Tiergesundheit und die Fähigkeit des Lebensmittelsystems zu gefährden, den weltweiten Bedarf zu decken.
• Verringerung der Umweltkontamination und der Exposition gegenüber antimikrobiellen Abfällen in der Umwelt.

Während die Begriffe „antimicrobial stewardship“ und „antibiotic stewardship“ oft synonym verwendet werden, fördert antimicrobial stewardship den angemessenen Einsatz aller antimikrobiellen Mittel, einschließlich Antibiotika, Virostatika, Antiprotozoika und Antimykotika. Antibiotic Stewardship, eine Untergruppe von Antimicrobial Stewardship, umfasst Maßnahmen zur Verhinderung arzneimittelresistenter bakterieller Infektionen, zur Auswahl einer auf anfällige oder resistente Bakterien ausgerichteten Antibiotikatherapie und zur Verringerung der unnötigen oder unangemessenen Verabreichung und Verwendung von Antibiotika.2-4

Das CIDRAP Antimicrobial Stewardship Project (ASP) bietet frei zugängliche, hochwertige Informationen und Bildungsressourcen zu Praxis, Forschung und Politik im Bereich Antimicrobial Stewardship. Es verfügt über eine dynamische, inhaltsreiche Website, die darauf ausgerichtet ist, ein vielfältiges, internationales Publikum aktiv anzusprechen. Weitere Informationen finden Sie in unseren Broschüren: (1) für Gesundheitssysteme und (2) für die öffentliche Gesundheit.
1. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, et al. Executive summary: implementing an antibiotic stewardship program: guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis 2016 May 15;62(10):1197-202
2. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. Antimicrobial stewardship. Accessed Apr 16, 2017.
3. Infectious Diseases Society of America. Neue Richtlinien zum Antibiotic Stewardship: Fokus auf praktische Ratschläge für die Umsetzung. Apr 14, 2016
4. US Centers for Disease Control and Prevention. Kernelemente von Antibiotic-Stewardship-Programmen in Krankenhäusern. May 7, 2015