10 häufig gestellte Fragen zu Wirbelsäuleninjektionen beantwortet

Wirbelsäuleninjektionen, auch als Wirbelsäulenblockaden bezeichnet, sind die Verabreichung eines Medikaments direkt in einen bestimmten Bereich der Wirbelsäule. Sie können zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt werden, die die Wirbelsäule von der oberen Halswirbelsäule bis zum Kreuzbein betreffen.

Injektionsbehandlungen können helfen, Nacken- oder Rückenschmerzen zu diagnostizieren und zu lindern, die in die Arme und Beine des Patienten ausstrahlen können (z. B. zervikale Radikulopathie, lumbale Radikulopathie). Eine Wirbelsäuleninjektion zu Diagnose- oder Behandlungszwecken kann Teil eines multidisziplinären Behandlungsplans sein, der auch Medikamente und Physiotherapie umfasst.

Q1. Welche Art von Medikamenten ist in der Wirbelsäuleninjektion enthalten?

Die Wirbelsäuleninjektion besteht in der Regel entweder aus einem Lokalanästhetikum allein, einem Steroid allein oder einer Kombination aus einem Lokalanästhetikum und einem Steroid. Ein anderer Name für Steroid ist Kortikosteroid; ein starkes entzündungshemmendes Medikament. Manchmal wird der Injektionsmischung ein Kontrastmittel (Röntgenfarbstoff) zugesetzt, um die genaue Platzierung der Nadel mithilfe der Bildgebung zu erleichtern.

Q2. Welche Arten von Wirbelsäulenerkrankungen können von einer Injektion profitieren?

Es gibt ein breites Spektrum von Wirbelsäulenerkrankungen, die von einer Injektion profitieren können. Die Entscheidung für eine Injektion hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab und sollte nach Rücksprache mit dem Arzt getroffen werden. Die meisten Ärzte empfehlen eine konservative Behandlung, in der Regel 4-6 Wochen, bevor sie eine Injektion empfehlen, da sich viele Nacken- oder Rückenschmerzen innerhalb dieses Zeitraums bessern.

• Zu den häufigen Erkrankungen, bei denen eine Injektion angebracht sein könnte, gehören Spinalkanalstenose, Bandscheibenvorfall, Rückensyndrom, Ischias, Facettengelenkschmerzen und Iliosakralgelenkschmerzen.
• Eine Studie aus dem Jahr 2020, die im Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlicht wurde, legt nahe, dass epidurale Steroidinjektionen bei degenerativer Spondylolisthesis, einer Erkrankung, bei der ein Wirbel aus seiner Position rutscht und auf die darunter liegenden Nervenwurzeln drückt, NICHT wirksam sind. Der Studie zufolge waren die Injektionen sowohl bei operierten als auch bei nicht operierten Personen unwirksam.

Q3. Was ist der Unterschied zwischen einer Wirbelsäuleninjektion und einer Nervenblockade?

Wirbelsäuleninjektionen sind ein weit gefasster Begriff, der sich auf alle Arten von Injektionen bezieht, die die Wirbelsäule betreffen. Nervenblockaden sind eine Unterart von Wirbelsäuleninjektionen, die auf einen bestimmten Nerv abzielen. Wenn das Medikament an den Zielnerv gespritzt wird, kann es die Übertragung von Schmerzsignalen „blockieren“, die vom Schmerzerzeuger (z. B. einem lumbalen Bandscheibenvorfall) zum Gehirn gelangen.

• Zusammenfassend lässt sich sagen, dass alle Nervenblockaden Wirbelsäuleninjektionen sind, aber nicht alle Wirbelsäuleninjektionen sind Nervenblockaden.

Q4. Welche verschiedenen Arten von Wirbelsäuleninjektionen gibt es?

Epidurale Injektion
Die Vorsilbe „epi“ ist griechisch für „auf“ oder „an“. Die Dura ist die äußerste Schicht eines dreischichtigen Weichteilsacks, der das Rückenmark und die Cauda equina umschließt. Daher bezieht sich eine epidurale Injektion auf eine Injektion von Medikamenten auf die Dura.

Es gibt 3 Arten von epiduralen Injektionen. Sie werden nach dem Weg benannt, den die Nadel nimmt, um zur Dura zu gelangen.

• Kaudale epidurale Injektion: Der Wirbelsäulenkanal endet durch eine Öffnung am Ende des Kreuzbeins, den sogenannten spinalen Hiatus. Das Medikament wird über den Hiatus sacralis in den Epiduralraum injiziert. Dies ist derselbe Ansatz, mit dem Schwangere während der Wehen betäubt werden.

• Transforaminale epidurale Injektion: Die Nervenwurzeln verlassen den Wirbelkanal auf jeder Wirbelsäulenstufe durch eine knöcherne Öffnung in der Wirbelsäule, das sogenannte Nerven- oder Zwischenwirbelloch oder Neuroforamen. Das Medikament wird über diese Foramen in den Epiduralraum injiziert.

• Interlaminare epidurale Injektion: Die Lamina ist ein Abschnitt des Knochens, der den hinteren Bogen jeder Wirbelebene bildet und zusammen den Wirbelkanal bildet. Wie Schindeln an einem Haus liegt die Lamina der darüber liegenden Wirbelschicht auf der Lamina unmittelbar darunter. Die Nadelspitze dringt zwischen die Lamina ein, um die Abgabe des Medikaments in den Epiduralraum zu ermöglichen.

Selektive Nervenwurzelblockade (SNRB)/Injektion
SNRBs beinhalten die Injektion eines Lokalanästhetikums an eine bestimmte Nervenwurzel. Sie werden in der Regel zu diagnostischen Zwecken eingesetzt. Bei Patienten mit mehreren Bereichen der Wirbelsäulenkompression kann die SNRB – in Verbindung mit der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und der MRT – helfen, den Schmerzauslöser zu identifizieren (z. B. Spinalkanalstenose).

Medial Branch Block (MBB)/Injektion
Die Facettengelenke sind ein Paar knöcherner Vorsprünge, die eine Wirbelebene mit der Wirbelebene direkt darüber und darunter verbinden. Wie alle Gelenke im Körper können sie mit der Zeit arthrotisch werden und sind für einige Formen von Rückenschmerzen verantwortlich. Eine MBB ist eine Injektion eines Lokalanästhetikums in die medialen Nervenäste, d. h. die Nerven, die die Schmerzsignale des Facettengelenks weiterleiten. Mit ihrer Hilfe kann festgestellt werden, ob das Facettengelenk der Schmerzauslöser ist.

Facettengelenksinjektion
Facettengelenksinjektionen sind Injektionen direkt in das Facettengelenk selbst, ähnlich wie die Injektion von entzündungshemmenden und/oder schmerzlindernden Medikamenten in ein arthritisches Knie.

Sakroiliakalgelenksinjektion
Es gibt zwei Iliosakralgelenke. Sie verbinden die beiden Seiten des Kreuzbeins mit dem Darmbein, einem Teil des Hüftgelenks. Sie sind das Bindeglied zwischen dem Achsenskelett (z. B. Schädel, Wirbelsäule) und dem Rest des Körpers und können, wie die meisten Gelenke, in bestimmten Fällen schmerzhaft werden. Eine Iliosakralgelenkspritze ist eine Injektion direkt in eines oder beide Iliosakralgelenke.

Q5. Welche Fachärzte führen Wirbelsäuleninjektionen und Nervenblockaden durch?

Injektionen sind technisch anspruchsvolle Verfahren, die nur von speziell für Wirbelsäuleninjektionen ausgebildeten Ärzten durchgeführt werden sollten. In den meisten Fällen werden die Injektionen von einem Anästhesisten, Radiologen, Physiologen, Orthopäden, Neurochirurgen oder Neurologen durchgeführt.

Q6. Welche Rolle spielen diese Verfahren bei der Behandlung von Nacken- und Rückenschmerzen?

Es gibt drei Gründe, warum eine Injektion eingesetzt werden kann:

1. Hilfe bei der Identifizierung des Schmerzauslösers (diagnostisch)
2. Schmerzlinderung (therapeutisch)
3. Vorhersage der Linderung, die der Patient von einem späteren Eingriff – einem invasiveren Verfahren wie der Nervenablation – erwarten kann (prognostisch).

Q7. Wie oft kann ich eine Nervenblockade oder Wirbelsäuleninjektion erhalten?

Empfohlen werden maximal 6 Injektionen in einem Zeitraum von 1 Jahr. Es gibt keine Belege, die eine Serie von 3 Injektionen unterstützen. Die Entscheidung für eine zweite Injektion sollte von der Wirkung der ersten Injektion abhängen.

Q8. Welchen potenziellen Nutzen haben diese Injektionsverfahren?

Der primäre Nutzen der Wirbelsäuleninjektion ist die Linderung von Schmerzen und Behinderungen.

Q9. Was sind die möglichen Risiken dieser Wirbelsäuleninjektionen?

Wirbelsäuleninjektionen sind in der Regel gut verträglich und sicher mit einer äußerst geringen Komplikationsrate. Zu den häufigsten Risiken gehören kleine Blutungen, Kopfschmerzen und Gesichtsrötung. Zu den schwerwiegenderen Komplikationen gehören die Durchdringung der Dura, Infektionen und Nervenschädigungen. Diese schwerwiegenden Komplikationen treten bei weniger als 1 % der Personen auf, die sich einer Wirbelsäuleninjektion unterziehen. Bei Diabetikern kann es zu einer vorübergehenden Erhöhung des Blutzuckerspiegels kommen.

Q10. Wie lange hält die Wirkung einer Injektionsbehandlung in der Regel an?

Es ist schwierig vorherzusagen, wie lange eine Injektion anhält, da viele Variablen eine Rolle spielen, wie z. B. die Art der Injektion, die Art der Pathologie (z. B. Diagnose, Ursache) und/oder wie lange die Symptome anhalten. Die meisten Menschen können mit einer Schmerzlinderung von 1,5 bis 3 Monaten rechnen. In einigen Fällen kann eine Injektion eine minimale oder nur wenige Tage andauernde Schmerzlinderung bewirken, während andere Patienten bis zu einem Jahr nach der Injektion eine Verbesserung ihrer Symptome feststellen können.