Jede Störung hat ihre obskuren Begriffe, und das Wort des Tages von der Internationalen Bipolar-Konferenz ist: Ultradian cycle.
Published On: 7/4/2020
Duration: 4 Minuten, 41 Sekunden
Transkript:
Jede Störung hat ihre obskure Terminologie, und das Wort des Tages von der Internationalen Bipolar-Konferenz ist: Ultradianer Zyklus.
Wenn Sie Ihr DSM gelesen haben, wissen Sie, was schneller Zyklus bedeutet. Eigentlich ist es gar nicht so schnell – es braucht nur 4 Episoden pro Jahr, um sich für diese bipolare Spezifizierung zu qualifizieren. Wenn die Geschwindigkeit eine Stufe höher liegt, spricht man von ultraschnellem Zyklus, d. h. mindestens 4 Episoden pro Monat ─ wöchentlich. Dann gibt es noch den ultradianen Zyklus, die schnellste Form der Stimmungsschwankungen, die der Menschheit bekannt ist.
Ultradian bedeutet mehr als eine Stunde, aber weniger als einen Tag, so dass Patienten mit ultradianem Zyklus Stimmungsschwankungen haben, die sich in weniger als 24 Stunden ändern. Robert Post beschrieb dies zum ersten Mal in den 1980er Jahren, und als er es auf der stationären Station des NIMH sah, glaubte er nicht, dass es wirklich so war. Die meisten Psychiater glaubten, dass so häufige Zyklen eher auf eine Persönlichkeitsstörung als auf eine Gemütskrankheit zurückzuführen seien. Und obwohl ultradiane Zyklen bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung häufig vorkommen, fielen in diesen Fällen einige Dinge auf, die Post zu der Annahme veranlassten, dass es sich um eine bipolare Störung handelte
- Die Patienten hatten lange Zeiträume, in denen es ihnen gut ging, ohne Anzeichen einer Persönlichkeitsstörung wie instabile Beziehungen
- Die kurzen Episoden schienen nicht durch äußere Ereignisse ausgelöst zu werden, obwohl sie das sein können
- Die Zyklen sprachen ─ oft vollständig ─ auf Stimmungsstabilisatoren an und verschlimmerten sich manchmal durch Antidepressiva
Wenn Stimmungsepisoden zyklisch auftreten – sei es jeden Monat oder jeden Tag – können sie in alle Richtungen zyklieren. Es kann also sein, dass Sie nicht das klassische „Auf und Ab“ von Manie und Depression erleben. Schon 4 depressive Episoden in einem Jahr würden als bipolarer Rapid Cycling-Zyklus gelten, selbst wenn der Patient nie die Grenze zur Manie oder Hypomanie überschreitet.
Beim ultradianen Zyklus kommt es wahrscheinlich zu Schwankungen mit Reizbarkeit, Impulsivität, Angst und Depression. Er wird auch als ultra-ultra-schneller Zyklus bezeichnet.
Obwohl inzwischen anerkannt ist, dass sich die Stimmungen bei bipolaren Störungen innerhalb eines Tages ändern können, ist der ultradiane Zyklus nicht unumstritten. Einige würden es vorziehen, es als gemischten Zustand zu klassifizieren. Das DSM-5 verlangt nicht, dass sich manische und depressive Symptome genau zur gleichen Zeit überschneiden, um als gemischter Zustand zu gelten. Solange sie innerhalb derselben Woche auftreten, reicht das aus. Und wenn Sie einen Patienten in einem gemischten Zustand sehen, werden Sie wahrscheinlich einige ultradiane Zyklen feststellen: Meistens haben sie depressive Symptome am Morgen und manische in der Nacht.
Zusammengefasst: Bei rapid cycling denken Sie an SEASONAL, QUARTERLY: 4 Episoden pro Jahr, ultra-rapid ist WEEKLY, mindestens 4 pro Monat, und ULTRADIAN Zyklen ändern sich innerhalb eines Tages. Oft treten diese schnelleren Episoden auf, wenn Rapid Cycling unbehandelt bleibt und sich beschleunigt.
Der erste Schritt in der Behandlung besteht darin, zu versuchen, Dinge zu reduzieren, die Rapid Cycling verursachen können: Antidepressiva, Drogenmissbrauch, Schilddrüsenanomalien und unregelmäßige Schlafrhythmen. Man geht davon aus, dass Rapid Cycling besser auf Antikonvulsiva und weniger auf Lithium anspricht, aber es gibt viele Ausnahmen von dieser Regel. Robert Post hat einige vielversprechende Ergebnisse über Kalziumkanalblocker wie Nimodipin bei den schnelleren, ultraschnellen und ultradianen Formen dieser Zyklen veröffentlicht.
Morgen folgt der letzte Teil unserer täglichen Serie über bipolare Störungen, ein Update über die Verbindung zwischen Geist und Darm: Die Ergebnisse von 93 klinischen Studien, in denen getestet wurde, ob man Depressionen durch die Verbesserung des Mikrobioms behandeln kann. Wenn Sie gerne mit einer täglichen Folge aufwachen, lassen Sie es uns wissen, indem Sie eine Bewertung in Ihrem Podcast-Store hinterlassen, und wir werden versuchen, das Tempo beizubehalten. In unserer gedruckten Ausgabe werden wir weitere Aktualisierungen bringen, darunter unveröffentlichte Ergebnisse zu einem neuen Medikament für bipolare Depression und eine vollständige Überprüfung der Modafinils bei bipolarer Störung.
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