Cuando se trata de distensiones de isquiotibiales, hay dos cosas seguras:

1. Son muy comunes en los atletas, con investigaciones que muestran que casi el 30% de todas las lesiones de las extremidades inferiores en los deportes son distensiones de isquiotibiales.
2. La tasa de recurrencia es alta, con investigaciones que muestran una tasa de recurrencia de hasta el 30% para las lesiones de isquiotibiales.

Dígame que estoy loco, pero creo que la tasa de recurrencia es demasiado alta, lo que demuestra que, o bien estamos apresurando a la gente a volver demasiado pronto, o no tenemos un criterio adecuado de retorno al deporte, o simplemente no estamos rehabilitando estas distensiones de isquiotibiales muy bien.

Es probable que sea una combinación de las tres. Podemos hacerlo mejor.

4 errores que la gente comete al rehabilitar las distensiones de isquiotibiales

En mi experiencia, la gente suele cometer 4 errores comunes con la rehabilitación de las distensiones de isquiotibiales. Si nos centramos en estas 4 áreas clave, creo que podemos hacer un mejor trabajo para que los atletas vuelvan a practicar su deporte después de las distensiones de isquiotibiales, y mantenerlos en el campo sin que se vuelvan a lesionar los isquiotibiales.

Cargar los isquiotibiales demasiado pronto

El primer error que veo a menudo es simple. La gente suele cargar el tejido de los isquiotibiales demasiado pronto.

Creo que es obvio que contraer un isquiotibial tenso causa dolor, por lo que a menudo se evita, pero por alguna razón la gente tiende a querer estirar a través de este dolor y malestar, pensando que si se aflojan se sentirá mejor.

No creo que esto sea cierto, y estirar demasiado pronto sólo va a retrasar la curación. De hecho, las investigaciones han demostrado que estirar demasiado puede retrasar la vuelta al deporte.

Esto puede ocurrir en el entorno de la rehabilitación, pero también por parte del propio atleta, ya que constantemente quiere estirar o «probar» la zona a lo largo del día.

Una de las cosas más fáciles que se pueden hacer de forma aguda después de una distensión de isquiotibiales es evitar los estiramientos. No me malinterprete. Quiero iniciar algún rango de movimiento suave en la fase aguda, pero no quiero estirar el tejido que esencialmente acaba de ser dañado por un tipo de lesión de sobreestiramiento.

Confía en mí, da un paso atrás en la fase aguda y evita el estiramiento y estás poniendo el tejido en una posición para tener éxito en las fases futuras en la rehabilitación cuando tenemos que empezar a aplicar más carga.

No realizar ejercicios excéntricos

Se ha teorizado que las distensiones de los isquiotibiales son tan comunes debido a las grandes contracciones excéntricas que se observan durante la fase de balanceo de la carrera cuando la cadera se flexiona y la rodilla se extiende.

Esto parece tener sentido.

Así que también tiene sentido que la rehabilitación de las distensiones de isquiotibiales e incluso los programas de prevención que incorporan ejercicios excéntricos de isquiotibiales tienden a tener mejores resultados.

Después de una distensión de isquiotibiales, se ha demostrado que la fuerza excéntrica de los isquiotibiales está deteriorada.

La teoría común es que hay un cambio en la relación fuerza-longitud de los isquiotibiales después de una lesión, lo que resulta en un pico de fuerza a una longitud más corta. Pero, el entrenamiento excéntrico cambia esta relación y permite la fuerza máxima en una longitud más larga.

Esto hace que sea importante incluir ejercicios excéntricos para los isquiotibiales durante la rehabilitación. También recomiendo incluir excéntricos con ejercicios a varios grados de flexión de cadera, por ejemplo el ejercicio nórdico de isquiotibiales a 0 grados, y un RDL de una sola pierna, que incluye flexión de cadera.

No realizar ejercicios dinámicos de isquiotibiales

Aunque es importante incluir ejercicios excéntricos, en realidad me sorprende lo poco que leo sobre la gente que recomienda ejercicios dinámicos.

Una cosa es realizar una contracción excéntrica lenta, y otra es realizar una contracción dinámica y explosiva.

A menudo uso la pliometría de la parte inferior del cuerpo para esto, ya que permite tanto una contracción excéntrica rápida, seguida de una contracción concéntrica explosiva. Eso es lo que ocurre en el deporte.

Volver al deporte demasiado pronto

Se han publicado varios estudios que demuestran que muchos atletas vuelven al deporte demasiado pronto, mostrando signos de debilidad y desequilibrios en los isquiotibiales.

Parte del problema es que no hay criterios validados para determinar la vuelta al deporte. Pero, estamos llegando a ello.

Probablemente lo mejor es entender los factores que se asocian a las lesiones prolongadas de los isquiotibiales, puede leer una buena revisión de los mismos en AJSM.

Pero también podemos tener una nueva prueba clínica que se puede realizar. La prueba de Askling consiste en hacer que la persona realice rápidamente una elevación activa de la pierna recta para evaluar su capacidad de ejecución y el dolor.

Se ha demostrado que la tasa de recurrencia de las distensiones de los isquiotibiales que pasaron la prueba de Askling fue inferior al 4%, mucho menor que la tasa normal.

Cómo diagnosticar y tratar las distensiones de isquiotibiales

Para aquellos que quieran aprender más sobre cómo rehabilito las distensiones de isquiotibiales, incluyendo la rehabilitación postoperatoria que sigue a las reparaciones de isquiotibiales, tengo una presentación de Inner Circle sobre el Diagnóstico y Tratamiento de las distensiones de isquiotibiales que resume mi enfoque de estas lesiones. Haga clic a continuación para obtener más información:

• Diagnóstico y tratamiento de las distensiones de isquiotibiales