Por VeganAcneSufferers

Cuando está bajo el cuidado de su dermatólogo o médico, la Isotretinoína o Accutane se considera en su mayoría segura y uno de los tratamientos más eficaces para el acné severo. La mayoría de los pacientes están libres de acné después de 4 a 6 meses de tratamiento. ¿Pero puede volver el acné después de Accutane? El desafortunado inconveniente es que algunas personas tendrán una recaída después de tomar Accutane y la tasa de curación a largo plazo es realmente mucho más baja de lo que la gente espera.

¿Puede haber una recaída después de Accutane?

Sí, la tasa de recaída de Accutane puede ser desde un 10% hasta un 60% dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento.

Los factores que determinan si va a recaer después de Accutane incluyen:

1. La gravedad del acné
2. La edad del paciente
3. Con qué alimentos o bebidas se tomó Accutane
4. La dosis de Accutane y la duración del tratamiento
5. El sexo del paciente
6. Si el paciente estaba o no en tratamiento anti andrógeno
7. Si el paciente es capaz de metabolizar bien Accutane
8. La causa subyacente del acné sigue ahí, por lo que el acné puede reaparecer en el futuro.

¿Qué es Accutane?

Accutane (isotretinoína, Roaccutane, Claravis, etc.) es uno de los tratamientos para el acné más recetados del mundo.

Muchas personas han recurrido a Accutane para eliminar su acné severo o el que ha sido resistente a otros métodos de tratamiento. A menudo es el último recurso de la gente, no sólo porque se supone que los médicos no lo prescriben como tratamiento de primera línea (prefieren pasar directamente a los antibióticos dañinos), sino también porque hay mucho alarmismo en torno a este tratamiento. A la gente le preocupa que se produzcan daños graves en el organismo al utilizarla, aunque los efectos secundarios de este tipo son muy raros. Afortunadamente, la isotretinoína se considera segura.

¿Funcionará Accutane de forma permanente?

Independientemente del estigma que lo rodea, la isotretinoína sigue siendo el tratamiento más eficaz para el acné grave, así como para los casos de acné más moderado que no responden a otras modalidades de tratamiento. Sin embargo, Accutane no siempre es una cura permanente para el acné. Entre el 10% y el 60% de los pacientes pueden volver a padecer acné en el futuro.

Hasta la fecha, la eficacia de la isotretinoína no ha sido superada por ningún otro tratamiento, y más de dos décadas después la isotretinoína sigue siendo la terapia antiacné más eficaz desde el punto de vista clínico, produciendo una remisión a largo plazo y/o una mejora significativa en muchos pacientes. Por ello, la gente opta por ella: es casi un valor seguro. Por ejemplo, aquí hay algunos antes y después de Accutane:

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Una publicación compartida por Kali | acne positivity (@myfacestory) el 22 de mayo, 2019 a las 8:19am PDT

La mayoría de los pacientes que reciben isotretinoína oral o Accutane estarán libres de acné al final de los 4-6 meses de tratamiento dependiendo de la dosis. Sin embargo, la experiencia clínica reciente sugiere que la tasa de curación a largo plazo puede ser menor de lo que se pensaba inicialmente, y las tasas de recaída de Accutane pueden ser mayores, dependiendo de una serie de variables (1)(2)(3)(4). Para algunos, puede ser una cura permanente del acné, pero el acné puede reaparecer después de Accutane para el 10% y el 60% de los pacientes.

¿Qué se considera una recaída de Accutane?

La recaída del acné después de un tratamiento inicial con isotretinoína puede referirse a una reaparición del acné que varía en gravedad, y varía según los tipos de lesiones de acné (es decir, comedonales vs. inflamatorias superficiales vs. nodulares), y difiere en el tipo de retratamiento que se utiliza (sólo tópicos, tópicos + antibiótico oral, segundo curso de isotretinoína oral). Así que básicamente, una recaída del acné después de Accutane varía completamente en la gravedad y el tipo de acné.

Las tasas de recaída de Accutane en pacientes con acné después del tratamiento con isotretinoína oral varían entre el 10% y el 60%. En los grupos de tratamiento de dosis más bajas, la tasa de recaída del acné es de alrededor del 47%, en comparación con el 27% en el grupo de dosis altas. Así pues, en algunos casos, las tasas de recaída pueden ser bastante elevadas y, en otros, son bastante raras en un periodo de varios años. ¿Qué explica esta gran diferencia en las tasas de recaída de Accutane? ¿Por qué Accutane funciona tan bien para algunos y no tan bien para otros?

Aquí hay 8 razones por las que puede recaer después de Accutane:

1. Se está utilizando en casos menos graves

Una explicación podría deberse al hecho de que la isotretinoína se utiliza ahora para tratar a pacientes con acné menos grave. Estos casos responden extremadamente bien, y entonces los pacientes esperan seguir siendo claros, mientras que las cohortes iniciales de pacientes tenían una enfermedad severa y estaban menos preocupados por el resurgimiento de unas pocas manchas. Esto significa que las personas con acné severo que usaron Accutane no considerarían el desarrollo de unos pocos granos después del tratamiento como una recaída, mientras que las personas con acné leve que usaron Accutane sí lo harían.

Algunos pacientes no aceptarán ni siquiera una enfermedad mínima; sin embargo, esto habla más de las propias reservas del paciente, y no necesariamente de la eficacia del producto. Así que si usted tomó Accutane y su piel se aclaró, pero luego todavía tiene granos regulares después – no se asuste – es probablemente sólo algo en su dieta o estilo de vida que necesita ser ajustado. Es probable que no necesites un segundo tratamiento.

2. Los pacientes más jóvenes pueden recaer más fácilmente

Hay pruebas que sugieren que los pacientes más jóvenes recaen más fácilmente que los mayores. Esto se debe probablemente al hecho de que los pacientes de más edad generalmente experimentan menos cambios y alteraciones hormonales a medida que envejecen, mientras que los pacientes más jóvenes tienen muchos años de cambios hormonales por delante.

Esto no quiere decir que los pacientes jóvenes deban evitar Accutane, sino que deben ser conscientes de que corren el riesgo de una mayor tasa de recaída. Dicho esto, el uso de isotretinoína en una fase temprana del desarrollo del acné grave puede disminuir las cicatrices, tanto emocionales como físicas, y la recaída más adelante puede ser menos perjudicial que las cicatrices difíciles de eliminar.

3. La medicación que se absorbe depende de con qué se tome

Los primeros estudios con isotretinoína descubrieron que era de 1,5 a 2 veces más biodisponible con los alimentos ingeridos una hora antes, con o una hora después de la dosis que cuando se administraba durante un ayuno completo.

Tener una comida con un mayor porcentaje de grasa puede aumentar la absorción de isotretinoína. La absorción de isotretinoína se ve notablemente afectada por la presencia de grasa. Dado que la biodisponibilidad oral de isotretinoína oral es variable y depende en gran medida de la administración con alimentos, es probable que se produzcan recaídas más tempranas si los pacientes toman a menudo isotretinoína oral con el estómago vacío, lo que conduce a una menor exposición real acumulada al fármaco a pesar de la dosis diaria administrada.

Cuando se toma sin alimentos, los niveles plasmáticos de isotretinoína en ayunas pueden ser casi un 60% más bajos que los niveles en estado alimentado. De forma alarmante, las concentraciones plasmáticas máximas entre las condiciones de alimentación y ayuno pueden variar en un factor de casi tres veces, lo que puede afectar potencialmente tanto a la eficacia como a la seguridad.

Para asegurar una absorción gastrointestinal (GI) más consistente y el mantenimiento de las concentraciones sanguíneas terapéuticas, todas las formulaciones convencionales de Isotretinoína oral deben tomarse con alimentos, preferiblemente con una comida rica en grasas (al menos el 30-35% de las calorías – que es una cantidad ideal de grasa para una mujer adolescente o adulta para mantener un equilibrio hormonal saludable de todos modos).

4. Cuán grande es la dosis y cuánto dura el tratamiento

Los estudios para derivar una dosis acumulativa para obtener el máximo beneficio y reducir la tasa de recaídas han confirmado que existe un efecto definido tanto de la dosis como de la duración de la terapia, pero que no hay una razón farmacocinética a priori para apoyar el concepto de acumulación del fármaco o un efecto de dosis acumulativa.

La recaída después de la terapia se minimiza con cursos de tratamiento que ascienden a un total de al menos 120 mg/kg, pero no hay necesariamente un beneficio añadido cuando se superan los 150 mg/kg. Se ha demostrado que la recaída es más frecuente con las dosis diarias más bajas debido a la menor exposición acumulada al fármaco a lo largo del tiempo.

Sin embargo, algunos pacientes que recibieron dosis diarias más altas también recayeron en los primeros años después de completar la terapia (1)(2). Las razones de estas recaídas con dosis altas podrían ser causadas por cualquiera de los factores mencionados aquí. La tasa de recaídas que requirieron un retratamiento con isotretinoína oral fue mayor en aquellos pacientes tratados con 0,1mg/kg/día, que fue dos veces mayor que con 0,5mg/kg/día, y cuatro veces mayor que con 1mg/kg/día.

Por lo tanto, la duración y la cantidad de isotretinoína que se toma (en consideración con la cantidad que se absorbe a través de las prácticas de consumo adecuadas) pueden determinar la respuesta del organismo y el riesgo de recaída.

5. Los factores demográficos son importantes: los hombres tienen una mayor recaída de Accutane

Los factores demográficos, como la edad, el sexo y la duración del acné, también pueden determinar la tasa de respuesta y recaída. Los varones con acné troncal extenso, acné más grave y/o que padecen acné desde hace menos de 7 años, no responden tan bien y recaen más rápidamente que los pacientes femeninos con acné predominantemente facial de grado menos grave. El riesgo de recaída era dos veces mayor entre los hombres.

6. Mayor recaída en las mujeres sin tratamiento antiandrógeno

El análisis de los pacientes que responden lentamente a la isotretinoína muestra que la causa puede deberse también a la presencia de hiperandrogenismo. Las variantes inusuales pueden conducir a una respuesta lenta y algunas pacientes femeninas con disfunción hormonal, debida, por ejemplo, a un síndrome de ovario poliquístico, pueden necesitar un tratamiento adicional con un preparado hormonal. El riesgo de recaída fue 3,5 veces mayor entre las mujeres que no recibían terapia antiandrógena; el tratamiento de mantenimiento con andrógenos en las mujeres ayudó a prevenir la recaída.

7. Algunas personas no pueden metabolizarla bien

Algunos pacientes no parecen metabolizar la isotretinoína tan bien como otros y, por lo tanto, pueden necesitar dosis más altas. Los efectos secundarios mucocutáneos, especialmente la queilitis, suelen ser una buena medida de la absorción. Si no experimenta una mayor sequedad alrededor de los labios con el aumento de la dosis, es probable que su cuerpo no esté absorbiendo el medicamento lo suficientemente bien, y esto puede conducir a un mayor riesgo de recaída.

8. El hecho de que no hay una verdadera cura para el acné

Además, hay un simple hecho de que el acné es una enfermedad que no tiene cura. Nunca estamos verdaderamente curados del acné – sólo estamos en remisión. Los medicamentos como Accutane son los más eficaces para poner el acné en remisión, pero no es una garantía. Algunas personas necesitan más de un tratamiento, otras necesitan tratamientos más largos, dosis más altas, etc. Sin embargo, pase lo que pase, no hay garantía de que el acné no vuelva a aparecer – ESPECIALMENTE cuando nuestras hormonas siguen cambiando.

Sin embargo, aunque Accutane no es siempre una solución segura, y puede producirse una recaída después de Accutane (normalmente es menos grave), ofrece a los pacientes un tiempo de remisión mucho más largo que otras opciones de tratamiento disponibles, a veces varios años. Los cursos posteriores de la terapia suelen tener éxito cuando son necesarios, y cada curso posterior suele reducir aún más el riesgo de recaída. No hay informes de toxicidad acumulada por el uso de cursos repetidos y no se ha observado taquifilaxia.

Aquí hay algunos antes y después de Accutane

Accutane proporciona grandes resultados para la mayoría de las personas. Usted puede ver los siguientes resultados de Kali myfacestory después de un curso de 6 meses de Accutane. Aunque tuvo una recaída después de Accutane y volvió a tener acné, no fue tan grave como su acné original y ha aprendido a tener más confianza en su piel.

Antes de Accutane

6 meses después de Accutane

Como puede ver, Accutane proporciona grandes resultados en un tiempo razonable. Si quieres saber sobre Accutane, lee sobre sus efectos secundarios y propiedades aquí.

¿Puedo tomar Accutane dos veces?

Sí, puede tomar otro tratamiento de Accutane después de terminar el primero si necesita más tratamiento. Para algunas personas a las que les ha vuelto a aparecer el acné después de Accutane, es necesario un segundo tratamiento conociendo el historial y la dosis total y la duración del tratamiento inicial para crear una dosis ajustada. Posiblemente algo en lo que la dosis se incremente gradualmente, y se tome durante un periodo de tiempo más largo. Si el acné es leve, otras alternativas tópicas pueden ser exploradas primero antes de decidir ir a otro curso de Accutane.

¿Tendré cicatrices de acné después de Accutane?

Accutane no cura las cicatrices de acné, sólo trata el acné. Accutane tampoco causa cicatrices de acné. Las cicatrices del acné que pueden permanecer después de Accutane podrían haber estado allí antes de tomar el medicamento, o podría ser la cicatrización que es causada por el nuevo acné que se forma durante el proceso de purga de Accutane.

El producto recomendado para las cicatrices del acné es el: Banish Kit 2.0 To Reduce Look Of Acne Scars – $99

El Banish Kit se basa en la terapia de inducción de colágeno también conocida como microneedling. Esto no debe ser utilizado hasta después de terminar el curso de Accutane, y muchos han visto una gran mejora en sus cicatrices de acné con el uso constante después de un par de meses.

Lectura recomendada: 8 beneficios del microneedling para las cicatrices del acné