atenolol
Tenormin

Clasificación farmacológica: betabloqueante
Clasificación terapéutica: antihipertensivo, antianginoso
Categoría de riesgo de embarazo C

Formas disponibles
Disponible sólo con receta médica
Inyección: 5 mg/10 ml
Comprimidos: 25 mg, 50 mg, 100 mg

Indicaciones y dosis
Hipertensión. Adultos: Inicialmente, 25 a 50 mg P.O. como dosis única diaria. Se puede aumentar la dosis a 100 mg diarios después de 7 a 14 días. Es poco probable que dosis más altas produzcan más beneficios.
Angina de pecho crónica estable. Adultos: 50 mg P.O. una vez al día; puede aumentarse a 100 mg diarios después de 7 días para un efecto óptimo. La dosis máxima diaria es de 200 mg al día.
Para reducir el riesgo de mortalidad CV en pacientes con IM agudo. Adultos: 5 mg I.V. en 5 minutos, seguido de otros 5 mg I.V. 10 minutos después. Comenzar el tratamiento oral (50 mg) 10 minutos después de la última dosis en pacientes que toleran la dosis intravenosa completa. Luego, 50 mg P.O. 12 horas después. A partir de entonces, 100 mg P.O. diarios o 50 mg P.O. b.i.d. durante 6 a 9 días o hasta el alta hospitalaria.
Para frenar la rápida respuesta ventricular a las taquiarritmias auriculares tras un IM agudo sin disfunción ventricular izquierda y bloqueo AV ◇. Adultos: 2,5 a 5 mg I.V. durante 2 minutos, p.r.n., para controlar la frecuencia; no más de 10 mg en un período de 10 a 15 minutos.
≡ Ajuste de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal, ajustar la dosis si el aclaramiento de creatinina es inferior a 35 ml/minuto. Si el paciente tiene un aclaramiento de creatinina de 15 a 35 ml/minuto, administrar 50 mg diarios. Si el paciente tiene un aclaramiento de creatinina inferior a 15 ml/minuto, administrar 25 mg diarios. Si el paciente está sometido a hemodiálisis, la dosis es de 25 a 50 mg después de cada tratamiento bajo estrecha supervisión.

Farmacodinámica
Acción antihipertensiva: El atenolol puede reducir la presión arterial mediante el bloqueo de los receptores adrenérgicos, disminuyendo así el gasto cardíaco al disminuir el flujo de salida simpático desde el SNC y al suprimir la liberación de renina. A dosis bajas, el atenolol, al igual que el metoprolol, inhibe selectivamente los receptores beta1 cardíacos; tiene poco efecto sobre los receptores beta2 del músculo liso bronquial y vascular.
Acción antianginosa: El atenolol ayuda en el tratamiento de la angina crónica estable al disminuir la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca (efecto inotrópico y cronotrópico negativo), reduciendo así el consumo de oxígeno del miocardio.
Acción cardioprotectora: Se desconoce el mecanismo por el que el atenolol mejora la supervivencia en pacientes con IM. Sin embargo, reduce la frecuencia de las PVC, el dolor torácico y la elevación enzimática.

Pharmacokinetics
Absorption: Se absorbe aproximadamente del 50% al 60% de una dosis de atenolol.
Distribución: Se distribuye en la mayoría de los tejidos y fluidos, excepto en el cerebro y el LCR; alrededor del 5% al 15% se une a las proteínas.
Metabolismo: Se metaboliza mínimamente.
Excreción: Alrededor del 40% al 50% de una dosis dada se excreta sin cambios en la orina; el resto se excreta como fármaco sin cambios y metabolitos en las heces. En pacientes con función renal normal, la vida media plasmática es de 6 a 7 horas; la vida media aumenta a medida que disminuye la función renal.

Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco de más de primer grado, insuficiencia cardíaca manifiesta o shock cardiogénico. Utilizar con precaución en pacientes con riesgo de insuficiencia cardíaca y en aquellos con enfermedad broncoespástica, diabetes e hipertiroidismo.

Interacciones
Fármacos. Fármacos alfa-adrenérgicos (como los que se encuentran en los remedios de venta libre para el resfriado), indometacina, AINE: Pueden antagonizar los efectos antihipertensivos del atenolol. Monitorizar al paciente para ver su efecto.
Antihipertensivos: Puede potenciar el efecto antihipertensivo de estos fármacos. Vigilar la presión arterial.
Insulina, hipoglucemiantes orales: Altera las necesidades de dosificación en pacientes diabéticos estables. Vigilar el nivel de glucosa sérica.

Reacciones adversas
Sistema nervioso central: fatiga, letargo, vértigo, somnolencia, mareos, depresión mental, fiebre.
CV: bradicardia, hipotensión, insuficiencia cardíaca, claudicación intermitente, cambios en la tolerancia al ejercicio y en el ECG.
GI: náuseas, diarrea, sequedad de boca.
GU: deterioro renal, disuria, nicturia, oliguria, proteinuria.
Hematológicos: agranulocitosis, púrpura no trombocitopénica o trombocitopénica, trombocitopenia, anemia.
Hepático: disfunción hepática.
Metabólico: hipercalemia, hiperglucemia, hipoglucemia.
Musculoesquelético: dolor de piernas.
Respiratorio: disnea, broncoespasmo.
Piel: erupción.

Efectos sobre los resultados de las pruebas de laboratorio