Actividades de la vida diaria (AVD)

Actividades de la vida diaria (AVD o ADL, por sus siglas en inglés) es un término utilizado en el ámbito de la asistencia sanitaria para referirse a las actividades diarias de autocuidado de las personas. Sidney Katz et al. idearon el término por primera vez en la década de 1950 y el término ha sido revisado desde entonces. Los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud suelen utilizar la capacidad o incapacidad de una persona para realizar las AVD como medida de su estado funcional, especialmente en lo que respecta a las personas después de una lesión, con discapacidades y los ancianos.

Una Encuesta Nacional de Salud de 2016 en los Estados Unidos encontró que el 20,7% de los adultos de 85 años o más, el 7% de los de 75 a 84 años y el 3,4% de los de 65 a 74 años necesitaban ayuda con las AVD. En general, el 6,4% de los adultos de más de 65 años necesitaron ayuda con el cuidado personal en 2016.

Esta surgiendo una clara tendencia de aumento de los cuidados debido al rápido crecimiento del número de adultos mayores y debido a que la cohorte de adultos mayores de más rápido crecimiento son los de 80 años o más. Más de la mitad de las personas de 85 a 89 años (el 59%) necesitan cuidados por motivos de salud o funcionamiento. A partir de los 90 años, sólo una minoría de personas (el 24%) no necesita ayuda de otros. La demencia es un motivo frecuente para necesitar un cuidador familiar. En 2011 en Estados Unidos, 3,5 millones de los 4,9 millones de adultos mayores que recibieron ayuda por razones de salud o funcionamiento fueron clasificados como con probable demencia.

Asesorías básicas e instrumentales

En general, los adultos mayores necesitan ser capaces de manejar las AVD y las AIVD para poder vivir de forma independiente sin la ayuda de otra persona.

Las AVD básicas: son las tareas básicas de autocuidado

• Caminar (deambular) capacidad de desplazarse por el hogar o el exterior.
• Alimentarse, capacidad de llevar la comida de un plato a la boca.
• Vestirse y arreglarse, capacidad de seleccionar la ropa, ponérsela y manejar adecuadamente la apariencia personal.
• Ir al baño, capacidad para ir y volver del baño, utilizarlo adecuadamente y limpiarse.
• Bañarse, capacidad para lavarse la cara y el cuerpo en la bañera o la ducha.
• Trasladarse, capacidad para pasar de una posición corporal a otra. Esto incluye ser capaz de pasar de una cama a una silla, o a una silla de ruedas. También puede incluir la capacidad de levantarse de la cama o de la silla para agarrar un andador u otro dispositivo de ayuda.

Las AVD instrumentales- requieren habilidades de pensamiento más complejas, incluyendo habilidades organizativas.

• Gestión de las finanzas, como el pago de facturas y la gestión de activos financieros.
• Gestión del transporte, ya sea conduciendo u organizando otros medios de transporte.
• Compras y preparación de comidas. es decir, todo lo necesario para llevar una comida a la mesa. También incluye la compra de ropa y otros artículos necesarios para la vida diaria.
• Limpieza y mantenimiento del hogar. Limpiar las cocinas después de comer, mantener las zonas de estar razonablemente limpias y ordenadas, y estar al día con el mantenimiento del hogar.
• Gestionar la comunicación, por ejemplo, el teléfono y el correo.
• Gestionar la medicación, es decir, obtener los medicamentos y tomarlos según las indicaciones.

Fisioterapia

Los fisioterapeutas evalúan las AVD y las AIVD como parte de la evaluación de la «función» de una persona mayor. Los problemas con las AVD y las AIVD suelen reflejar problemas de salud física y/o cognitiva. Identificar las dificultades funcionales puede ayudarnos a diagnosticar y gestionar los problemas que afectan a su vida diaria.

Los fisioterapeutas ayudan a las personas a realizar las AVD mediante la terapia de ejercicios y la mejora de la fuerza y la movilidad articular. La mejora de la velocidad de la marcha, la fuerza de agarre, la reducción del dolor, la mejora del equilibrio, etc., mejoran la capacidad de las personas para realizar las AVD. El papel de los fisioterapeutas también es fomentar el ejercicio, prescribir ejercicios y, en su caso, remitir a programas de ejercicio, como el programa de ejercicios Otago. Todas estas actividades pueden ayudar a realizar las AVD. La ayuda también se logra a través del asesoramiento y la enseñanza del uso de dispositivos de asistencia, por ejemplo, andadores de 4 ruedas, ortesis

Un estudio de 2016 sobre los efectos de la fisioterapia hospitalaria en el estado de las AVD de las personas mayores demostró la alta eficacia del programa de fisioterapia hospitalaria en términos de reducción del riesgo de caídas, la mejora de la capacidad física, el aumento de la fuerza de agarre de la mano, y la mejora de los parámetros subjetivos como la intensidad del dolor, el bienestar auto-reportado y la movilidad.

Una revisión sistemática de 2014 sobre el entrenamiento funcional en la fuerza muscular, el funcionamiento físico y las actividades de la vida diaria en los adultos mayores concluyó que el entrenamiento funcional puede ser una mejor opción que el entrenamiento de la fuerza muscular por sí solo si el objetivo es reducir la discapacidad de las AVD en los adultos mayores.Por lo tanto, para mejorar las AVD los programas de equilibrio son una buena opción.

Medidas de resultado

Se dispone de diversas medidas de resultado. Tanto 1. Resultados específicos de las AVD como 2. Medidas de resultados generales

Específicas de las AVD: p. ej., AVD de Katz, índice de Barthel, escala de AIVD de Lawton, escala de actividades de la vida diaria de Bristol, FIM.

Generales: p. ej., TUG, caminata de 10 metros, fuerza de agarre, escala de equilibrio de Berg, prueba de Romberg, BOOMER.