¿Eres una madre que ha sufrido el terrible accidente de pis durante un entrenamiento? ¿Cuando simplemente tose o estornuda? ¿O has tenido alguna vez una pérdida repentina de orina al intentar llegar al baño a tiempo?

Recuerdo la primera vez que me ocurrió, poco después de dar a luz a mi primera hija hace más de 13 años. Me sentí avergonzada porque ni siquiera pude detener el flujo de orina y me oriné encima, justo dentro de mi casa. Mi marido era comprensivo, pero yo estaba muy avergonzada y, lo que es peor, me preocupaba que volviera a ocurrir. ¿Qué pasaría si me ocurriera cuando saliera a hacer la compra o estuviera en casa de un amigo? Empecé a meter una muda de ropa para el bebé Y PARA MÍ dentro de la bolsa de los pañales.

Las cosas mejoraron a medida que mi cuerpo posparto se curó, pero la incontinencia persistió mucho tiempo después de lo que yo creía que debía. Incluso años después, tenía que llevar una compresa mientras corría para evitar accidentes. Corría a primera hora de la mañana, antes de desayunar, porque mi vejiga no podía soportar ningún líquido antes de correr. También adquirí la costumbre de ir al baño antes de salir de casa. Luego volvía a parar en algún punto de los primeros 3 kilómetros de carrera «por si acaso». Me horroriza admitir que intencionadamente NO bebía agua mientras salía a correr largas distancias, incluso hasta 15+ millas, porque no quería orinarme en los pantalones y no quería dejar de correr. Me alegro de que finalmente despertara y decidiera que ya era suficiente. Necesitaba dejar de correr y cuidarme en lugar de llevar mi cuerpo al límite.

Necesitaba dejar de ignorar cada una de sus pistas de que lo que estaba haciendo estaba mal.

Aunque era fisioterapeuta, no sabía realmente cómo tratarla porque es un área tan especializada de la fisioterapia en la que no tenía formación oficial. Pedí a mi matrona que me remitiera a un fisioterapeuta pélvico y obtuve la ayuda que necesitaba. En mi búsqueda por mejorar, descubrí el mundo de la biorretroalimentación, el entrenamiento de relajación, el ejercicio, los consejos cotidianos y la terapia manual para tratar el suelo pélvico. Me sorprendió gratamente notar también cierto alivio de mis dolores de cabeza al recibir el tratamiento que necesitaba en mi suelo pélvico. En la búsqueda por ayudarme a mí misma, me apasioné por ayudar a otras madres y aprendí que el suelo pélvico es una parte fundamental del dolor lumbar, pélvico y de cadera.

Me gustaría compartir mis conocimientos en lo que he aprendido como fisioterapeuta pélvica, desde una visión personal y profesional. He estado en sus zapatos, señoras. No es divertido, pero estoy aquí para asegurarles que es tratable y que hay esperanza; y no tiene que ser en forma de medicamentos, inyecciones o cirugía. Aunque estas intervenciones tienen su tiempo y lugar legítimos, siempre recomiendo dar una oportunidad al tratamiento conservador antes de recurrir a opciones más invasivas.

Aquí tienes algunos de mis mejores consejos para tratar la incontinencia.

Equilibrar los huesos de la pelvis.

Cuando la pelvis no está equilibrada, los músculos del suelo pélvico no pueden funcionar de forma óptima. Dependiendo de la posición de la estructura ósea de la pelvis, los músculos del suelo pélvico pueden estirarse en exceso, torcerse o desarrollar puntos gatillo. Una pelvis desequilibrada puede hacer que el suelo pélvico parezca débil. En realidad, los músculos no están bien alineados. Es como ponerse una camisa de fuerza y esperar poder mover completamente los brazos y el tronco. Como fisioterapeuta pélvico, miro cómo están alineados los huesos y luego restauro suavemente la posición adecuada utilizando la terapia manual (mis manos), así como prescribo estiramientos y ejercicios de fortalecimiento que son específicos para las necesidades de la persona a la que estoy ayudando.

Evaluar la fuerza de los músculos del suelo pélvico (PFM).

Si eres mujer, y sobre todo si eres madre, seguro que has oído hablar de los Kegel. Es un ejercicio que nos suelen hacer para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Son los músculos que contraerías si estuvieras orinando y quisieras detener el flujo de orina. La evaluación adecuada de los músculos del suelo pélvico implica comprobar lo bien que se contraen Y lo bien que se relajan. A menudo, las mujeres tienen problemas para relajar los músculos del suelo pélvico más que para generar una contracción fuerte. He conocido a muchas mujeres que parecen mantener sus músculos del suelo pélvico en un estado de contracción constante. Esto puede suceder si una mujer está dibujando en su estómago, si ha tenido un trauma en su vida, si ella es vigilante, o si simplemente no es consciente de que el suelo pélvico se supone que debe estar relajado.

Muchas mujeres ni siquiera saben que mantienen la tensión en esta zona. Si tienes una contracción constante y de bajo grado en estos músculos, entonces los músculos comenzarán a acortarse con el tiempo. Entonces perderán su capacidad de generar fuerza y resistencia cuando se les pida que realicen actividades más extenuantes, como saltar, correr o estornudar. La evaluación de la fuerza puede incluir el uso de biorretroalimentación, pero yo prefiero la evaluación manual. La evaluación manual me permite sentir hasta qué punto las paredes vaginales pueden cerrarse y contraerse. Puedo saber si una zona necesita más entrenamiento local que otra. Con un entrenamiento adecuado, esto se puede comprobar con una autoevaluación o con un profesional entrenado que pueda darte información sobre la fuerza, la resistencia y la calidad de la contracción y la relajación.

Mira tus hábitos posturales.

Cuando estás de pie, tu pelvis está inclinada de tal manera que tus huesos púbicos crean un estante para que la vejiga descanse. Si hay tensión en las caderas y los glúteos, cambia la forma en que la pelvis se apoya al estar de pie y sentado. Estar de pie con la «cola metida» o «derramada hacia delante» cambia la forma en que se asienta la pelvis; por tanto, cambia el apoyo de la vejiga. Otro ejemplo es cruzar siempre las piernas hacia el mismo lado, lo que desplaza el peso hacia los huesos de la cintura. Esto crea desequilibrios en los tejidos blandos de la pelvis, las caderas y las nalgas y puede ejercer más presión en la parte baja del abdomen y la pelvis, justo donde descansa la vejiga. Haz la intención de ser más consciente de cómo te sostienes, de cuáles son tus hábitos al estar de pie y al sentarte, y ve si puedes hacer algunos cambios saludables, si es necesario.

Trata tus cicatrices abdominales.

El tejido de las cicatrices es simplemente fascia, o tejido conectivo blando, que es normal en el cuerpo. La fascia puede atarse, empezar a retorcerse y tirar, y crear una red de pesca sobre las estructuras. Si tiene cualquier tipo de cicatriz en la parte inferior del abdomen (piense en una cesárea, una cirugía laparoscópica, una reparación de hernia, una vesícula biliar, una apendicectomía, un anillo en el ombligo o una cicatriz traumática), esas fibras de la fascia interna pueden salir en cualquier dirección. Esto crea tensión y aumenta la presión en el abdomen y la pelvis. La vejiga descansa justo detrás del hueso púbico. Dado que la vejiga es un saco, si la fascia que la rodea o está cerca de ella empieza a tensarse, puede afectar a la capacidad de la vejiga para llenarse y vaciarse. De nuevo, piensa en una camisa de fuerza alrededor de la vejiga que puede limitar su capacidad de llenado. La urgencia, el vaciado incompleto, la pérdida repentina de orina con el estrés….any y todo esto puede ocurrir cuando el tejido de la cicatriz está presente.

Las cicatrices pueden tratarse con una ligera presión sobre cualquier zona que esté caliente, dura o sensible.

• Simplemente coloque las yemas de los dedos o la mano sobre el área que desea tratar
• Presione suavemente bajo usted encuentra resistencia (nunca la fuerza)
• Espere a que los tejidos se suavicen y se derritan bajo su toque
• Mantenga allí durante 5 minutos o más y vuelva a evaluar

Encuentro este tipo de liberación para ser más eficaz a largo plazo que simplemente masajear sobre la cicatriz.

Vaya (sólo) cuando tenga ganas de orinar.

Cuando sienta la necesidad de ir al baño, vaya. Evite orinar «por si acaso», como cuando sale de casa. Esto confunde el reflejo responsable de alertarle cuando necesita ir al baño. En su lugar, escuche sus señales internas y vaya al baño cuando lo necesite. Por otro lado, no ignore las señales de su cuerpo de que necesita orinar; esto es igual de confuso para el cuerpo y puede interrumpir las señales enviadas desde la vejiga al cerebro.

Si es mujer, no orine de pie.

Este consejo puede hacer que te rías, ya que piensas para ti mismo, «Duh, soy una mujer, siempre orino sentado». Pero, ¿lo haces? ¿Alguna vez tienes la sensación de orinar cuando estás en la ducha? Si es así, resiste las ganas, ya que esto puede modificar el reflejo miccional y confundir a tu cuerpo. El resultado puede ser una señal para su cerebro en momentos inoportunos de que está bien orinar estando de pie.

Evalúe la posición de la vejiga.

Si ha estado embarazada entonces sabe que las cosas pueden reorganizarse en su abdomen para acomodar el tamaño creciente del bebé. El estómago y el hígado son empujados hacia la parte inferior de la caja torácica, el útero se expande a medida que el bebé crece, las costillas pueden ensancharse hacia fuera y hacia arriba, y puedes sentir una mayor presión en la parte inferior de la espalda y las caderas. La vejiga también puede desplazarse hacia un lado u otro. Los desplazamientos son especialmente frecuentes en el tercer trimestre, cuando el bebé se prepara para el parto y se instala en el lado izquierdo del cuerpo. A menudo, la parte inferior izquierda del abdomen de la madre se tensa y empieza a tirar de la vejiga hacia el lado izquierdo. La buena noticia es que esto se puede comprobar y arreglar fácilmente después del parto.

Todo lo que se necesita es una evaluación por parte de un proveedor capacitado que pueda comprobar dónde está la vejiga en relación con la línea media. Entonces la vejiga puede ser suavemente liberada y persuadida a volver a la línea media. Existe una correlación entre una vejiga infeliz y la tensión de la MFP. Cuando la vejiga está estresada y tironeada, las MFP tampoco están contentas. Si se le da a la vejiga un poco de cariño y se le devuelve a su lugar feliz dentro de la pelvis, los PFM pueden volver a relajarse.

Esta no es una lista exhaustiva de opciones de tratamiento cuando se trata de la incontinencia. Más bien son algunos de los puntos más importantes que miro como fisioterapeuta pélvico. Las pérdidas son comunes, pero no son normales, ¡así que no las aguantes! Si necesitas ayuda en esta área, busca un fisioterapeuta pélvico especializado en ayudar a las mujeres a recuperar su núcleo. Deje de lado la vergüenza, deje de lado el miedo a tener pérdidas y deje de lado la idea de que no podrá ser tan activa como le gustaría.