Objetivo

Esta revisión pretendía averiguar si es posible suspender la medicación para la presión arterial en personas mayores. También se quiso averiguar los efectos de la suspensión de estos medicamentos.

Se incluyeron adultos de 50 años o más que tomaban medicamentos para la presión arterial alta (hipertensión) o para la prevención de enfermedades cardíacas (prevención primaria). Se excluyeron los estudios con personas que habían tenido previamente un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular u otra enfermedad cardíaca (prevención secundaria).

Se comparó la interrupción o la reducción de la dosis de los medicamentos para la presión arterial con la continuación de los medicamentos para la presión arterial.

Antecedentes

La presión arterial alta, también conocida como hipertensión, es un factor de riesgo para muchas enfermedades, como el ataque cardíaco, la insuficiencia renal y el accidente cerebrovascular. Aunque la hipertensión no suele producir síntomas, mantener la presión arterial bajo control es vital para preservar la salud y reducir el riesgo de padecer enfermedades graves.

La hipertensión se suele controlar con el estilo de vida y con medicamentos para la presión arterial (antihipertensivos). Existen muchos tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial.

Los antihipertensivos pueden causar efectos secundarios peligrosos, como mareos y fatiga que podrían provocar caídas. Las personas mayores corren un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios de la medicación en comparación con los jóvenes. No está claro si los beneficios de los medicamentos antihipertensivos superan los daños en las personas mayores.

Características de los estudios

Nuestra búsqueda hasta abril de 2019 encontró seis estudios, que incluían 1.073 adultos mayores en total. Las personas de los estudios tenían una edad media de 58 a 82 años. En tres de los estudios, la dosis del antihipertensivo se redujo lentamente antes de suspenderlo.

Resultados clave

Se encontró que la suspensión de los medicamentos antihipertensivos es posible en los adultos mayores. La mayoría de las personas mayores en los grupos de interrupción no necesitaron reiniciar su medicación.

Encontramos una certeza baja de la evidencia de que la interrupción de la medicación antihipertensiva aumentó la presión arterial en una pequeña cantidad.

Encontramos una certeza baja o muy baja de la evidencia de que la interrupción de la medicación para la presión arterial no aumentó el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular, una hospitalización o la muerte.

Encontramos una certeza muy baja de la evidencia de que la interrupción de la medicación para la presión arterial no aumentó el riesgo de eventos adversos y puede resolver los efectos secundarios, pero esto no se informó bien, y por lo tanto no pudimos sacar conclusiones.

Ninguno de los estudios informó si la interrupción de la medicación para la presión arterial afectó a las caídas.

Certeza de la evidencia

Calificamos la certeza de la evidencia utilizando cuatro niveles: muy bajo, bajo, moderado o alto. La evidencia de alta certeza significa que estamos muy seguros de los resultados. Una certeza muy baja de la evidencia significa que estamos muy inseguros de los resultados. Se calificó la certeza de la evidencia como muy baja y baja.

Conclusión

Puede ser seguro suspender los medicamentos antihipertensivos en las personas mayores que están tomando la medicación para la presión arterial alta o la prevención primaria de la enfermedad cardíaca.

Los adultos mayores no deben suspender ninguno de sus medicamentos sin hablar con un profesional de la salud.

Los estudios futuros deben incluir a los adultos mayores que están tomando otros medicamentos múltiples y/o que viven con fragilidad.