Los pacientes con hiponatremia severa e insuficiencia renal que requieren terapia de reemplazo renal continuo (CRRT) están en riesgo de sobrecorrección de su nivel de sodio debido a los fluidos de reemplazo isotónicos preformulados o al dializado. La corrección rápida de la hiponatremia puede dar lugar a complicaciones neurológicas graves, como el síndrome de desmielinización osmótica (SDO). Los datos disponibles sobre la prevención de la sobrecorrección de la hiponatremia grave con la CRRT son limitados. Se ha propuesto utilizar un volumen de efluente reducido para evitar la sobrecorrección. Sin embargo, hay casos en los que la prescripción de CRRT no puede reducirse debido a otras alteraciones metabólicas. Aquí presentamos cuatro casos en los que se utilizó una cantidad calculada de prefiltro de solución de dextrosa al 5% (D5W) como bomba pre-sangre para evitar la sobrecorrección de la hiponatremia mientras se suministraba el volumen de efluente recomendado de al menos 20-25 mL/kg/h en la mayoría de los casos. En cada caso, la tasa de corrección de sodio no superó los 8 mEq/día utilizando el prefiltro D5W. Incluso en los pacientes cuya hiponatremia se corrigió inicialmente en exceso, la adición de cantidades calculadas de prefiltro D5W hizo que el nivel de sodio volviera a bajar para evitar el riesgo de SAO. También revisamos una ecuación simplificada para determinar la tasa de D5W en función del volumen de efluente prescrito.