– ¿Puede una caries ser demasiado grande para ser empastada? Ejemplos de empastes grandes (arriesgados). | Cómo las coronas fortalecen los dientes. | Situaciones en las que la colocación de un empaste es una opción adecuada, posiblemente preferible.
- Coronas frente a empastes
- Ese es el tema de esta página.
- Elegir entre la colocación de una corona dental y un empaste. – Factores a tener en cuenta.
- a) ¿Necesita el diente ser reforzado?
- Antecedentes –
- 1) Con empastes pequeños, normalmente no hay preocupación por la resistencia del diente.
- En esta situación, la colocación de un empaste (frente a una corona) es en realidad la mejor opción.
- 2) Cómo los empastes más grandes suelen dejar un diente en peligro.
- Una analogía.
- Por eso los dientes con empastes grandes pueden ser frágiles.
- Pruebas de investigación.
- b) Los empastes pueden crear un efecto de cuña que acabe por fracturar su diente.
- Una diferencia importante entre las coronas y los empastes.
- c) La cuestión no es sólo «si» se puede colocar un empaste.
- Sepa lo que está obteniendo.
- ¿Qué constituye un empaste dental «grande»? Cuándo se debe colocar una corona en su lugar?
- Coronas frente a empastes – Directrices comunes.
- Su kilometraje puede variar.
- Ejemplos de empastes «grandes».
- No todos los dientes con empastes grandes son problemáticos.
- ¿Qué dicen los expertos?
- ¿Cuándo debe considerarse la sustitución?
- ¿Qué hacer?
- No pase por alto que la prevención es realmente la clave.
- ¿Qué es lo siguiente?
- Comentarios.
- ¿Corona o empaste?
- Reparación de diente roto.
Coronas frente a empastes
Usted puede encontrarse en una situación en la que su diente necesita ser reconstruido. Y su dentista le dice que podría colocarse una corona dental o un empaste. Si es así, la pregunta que parece pasar por la mente de muchas personas es:
- ¿Escoger la colocación de una corona … la reparación que cuesta más Honorarios de Corona que la colocación de un empaste Honorarios de Empaste … y toma más tiempo de cita (por lo general dos visitas frente a una sola) … realmente es una opción significativamente mejor?
Ese es el tema de esta página.
A continuación, examinamos la cuestión de la corona frente al empaste desde el punto de vista de lo que podría ser la mejor opción en términos de crear la perspectiva de salud más favorable para su diente. Se explican las situaciones en las que la elección de un enfoque en lugar del otro podría resultar en un evento negativo significativo, siendo la fractura una de las principales preocupaciones.
No se discute en esta página el tema de la longevidad comparativa de la restauración. Generalmente, se espera que una corona dental tienda a durar más ¿Cuánto tiempo? Pero un empaste puede proporcionar un servicio razonable también ¿Cuánto tiempo?, si se coloca para aplicaciones apropiadas como las que se discuten en esta página.
Elegir entre la colocación de una corona dental y un empaste. – Factores a tener en cuenta.
a) ¿Necesita el diente ser reforzado?
Una de las mayores diferencias entre un empaste dental y una corona es el mayor nivel de protección que proporciona esta última.
La forma en que una corona envuelve su diente ayuda a reforzarlo.
- Las coronas fortalecen los dientes. – Una de las características distintivas de una corona dental es la forma en que refuerza y fortalece un diente. Esto se debe a la forma en que lo envuelve (ver ilustración).
La corona actúa literalmente como una férula rígida que mantiene unido el diente. Y eso significa que, una vez colocada, el diente puede soportar un mayor nivel de fuerzas de masticación sin riesgo de sufrir daños.
- Los empastes dentales no ofrecen tanta protección. – En comparación, un empaste sólo se apoya en un diente o sobre él y, por lo general, no ofrece ningún efecto de refuerzo sustancial. Y, como explicamos a continuación, en algunos casos la elección de esta opción puede suponer un mayor riesgo de fractura del diente.
(Página relacionada: Dientes rotos – Reparaciones y resultados. Ejemplos de situaciones.)
Por supuesto, si su diente no necesita realmente un refuerzo, la colocación de una corona es exagerada. Y de hecho, hacerlo es una mala elección para su diente.
Antecedentes –
En realidad, no se puede tener una discusión válida sobre las coronas frente a los empastes, sin describir primero el tamaño del empaste que se planea.
1) Con empastes pequeños, normalmente no hay preocupación por la resistencia del diente.
Para reparaciones pequeñas, la colocación de un empaste es la opción correcta.
En esta situación, la colocación de un empaste (frente a una corona) es en realidad la mejor opción.
En los casos en los que sólo se necesita una pequeña reparación, la colocación de una corona en lugar de un empaste puede ser realmente perjudicial para el diente. Eso es porque:
- La cantidad agresiva de recorte del diente que se necesita para la colocación de la corona Tanto. puede estresarlo. Incluso hasta el punto de que puede producirse un daño irreversible en el tejido nervioso del diente Una posible consecuencia., desencadenando así la necesidad de un tratamiento del conducto radicular.
- Los dientes coronados pueden ser más difíciles de limpiar para un paciente (como la eliminación eficaz de la placa dental de alrededor de sus bordes de la línea de las encías), siendo una preocupación principal el desarrollo de la enfermedad de las encías y sus complicaciones.
Por supuesto, estos eventos no se producen en todos los casos. Pero la posibilidad de que se produzcan es lo suficientemente grande como para que no se justifique la colocación de una corona si un tipo de restauración más sencilla puede satisfacer las necesidades del diente.
2) Cómo los empastes más grandes suelen dejar un diente en peligro.
Los empastes dentales grandes pueden dejar un diente vulnerable a la fractura.
Una analogía.
La cuestión de la integridad estructural que estamos discutiendo aquí es un poco como lo que se encuentra con una cáscara de huevo.
- Si usted toma un huevo crudo y quiere romperlo, realmente toma un golpe bastante firme. Eso es porque una cáscara de huevo, como una unidad intacta, es un objeto sorprendentemente fuerte.
- Ahora, en comparación, digamos que usted ha roto el huevo abierto y las dos mitades de la cáscara vacía se encuentran en sus lados. En esta condición, es una simple hazaña aplastar cada pieza.
- Eso es porque la integridad estructural de la cáscara ha sido comprometida. Ya no es una unidad intacta capaz de soportar bien las fuerzas.
Cómo afecta el tamaño de la preparación del empaste a la resistencia del diente.
Los números que se muestran son la reducción de la rigidez del diente (una medida de la resistencia del diente).
Por eso los dientes con empastes grandes pueden ser frágiles.
Pruebas de investigación.
Nuestra animación ilustra la cantidad de reducción de la rigidez asociada a la forma de contorno estándar de las distintas clasificaciones de empastes evaluadas por el estudio.
- 1 superficie de preparación de la cavidad = -20%
2 superficie = -46%
3 superficie = -63%
▲ Referencias de la sección – Reeh
Un empaste puede crear un efecto de cuña que finalmente agrieta su diente.
b) Los empastes pueden crear un efecto de cuña que acabe por fracturar su diente.
Una diferencia importante entre las coronas y los empastes.
▲ Referencias de la sección – Rosenstiel
Este efecto puede tener lugar con empastes grandes o pequeños. Pero como se ha comentado anteriormente, aquellos dientes que tienen restauraciones comparativamente más grandes pueden estar ya en un riesgo comparativamente más alto de fractura, y por lo tanto este tema de mayor preocupación con ellos.
c) La cuestión no es sólo «si» se puede colocar un empaste.
No confunda la cuestión de «se puede colocar un empaste» frente a «se debe colocar».
Los dentistas son humanos como cualquier otra persona. Y a veces un aspecto de las opciones de tratamiento que ofrecen tiene que ver con tratar de satisfacer los deseos de sus pacientes (siendo a menudo las cuestiones de coste el factor principal cuando se trata de coronas).
Sepa lo que está obteniendo.
Sólo porque crean que pueden anclar algún tipo de empaste para reemplazar las partes faltantes de su diente, aún debe preguntarles cuáles son los resultados que esperan obtener.
¿Debe considerarse la restauración como un arreglo «permanente»? ¿O, por el contrario, sólo una solución provisional, con una corona colocada, con suerte, antes de que se produzcan más daños?
Incluso este último enfoque no es necesariamente un mal plan. Pero si esa es la situación, debe ser plenamente consciente de ello.
¿Qué constituye un empaste dental «grande»? Cuándo se debe colocar una corona en su lugar?
Como se mencionó anteriormente, y se discute más adelante, una gran parte de la determinación de cuándo está indicada una corona para un diente en lugar de un relleno tiene que ver con el tamaño que el relleno tendría que tener.
Esto se debe a que cuando faltan grandes cantidades de estructura dental, el diente suele necesitar un mayor refuerzo (una función que las coronas, a diferencia de los empastes, proporcionan de forma excelente).
Por supuesto, decidir cuándo un empaste parece «demasiado grande» (para proporcionar la resistencia necesaria o un servicio predecible) es algo que realmente sólo puede determinar la evaluación de su dentista. Durante este proceso, estos son algunos de los aspectos que tendrán en cuenta.
Distancia intercuspical = Punta de la cúspide a punta de la cúspide.
Los empastes superiores a 1/3 de la distancia entre las puntas de las cúspides tienden a debilitar significativamente un diente.
Coronas frente a empastes – Directrices comunes.
- Un estudio realizado por Larson determinó que los empastes que ocupan sólo 1/3 de la «distancia intercuspídea» de un diente (ver imagen) reducen la resistencia del diente a la fractura en más de la mitad.
- Geurtsen afirmó que el riesgo de fractura de un diente aumentaba sustancialmente a medida que su empaste se acercaba al 50% de su distancia intercuspídea. La recomendación de este trabajo era que los empastes, de composite (blanco) o de amalgama (plata), no debían superar entre 1/3 y 1/4 de esta distancia.
Su kilometraje puede variar.
No todos los dentistas son tan conservadores con sus recomendaciones como sugieren las directrices anteriores. Y desde un punto de vista práctico, muchos dientes con empastes «más grandes» están bien, incluso a largo plazo. (Un rápido vistazo a su boca puede confirmarlo.)
▲ Referencias de la sección – Larson, Geurtsen
Todos estos son empastes dentales «grandes».
Las flechas indican las porciones más frágiles del diente.
Ejemplos de empastes «grandes».
En general, son las cúspides que el empaste invade más. (Cúspides que no cumplen los requisitos indicados en las reglas generales anteriores.)
No todos los dientes con empastes grandes son problemáticos.
Es posible que a estas alturas ya se haya acercado al espejo para poder juzgar el tamaño de los empastes dentales de su boca. ¿Ha visto alguno «grande»?
Ahora, pregúntese, ¿cuánto tiempo llevan esos empastes grandes? ¿Cuál es su respuesta? ¿Dos años, cinco años, más? Si es así, ¿cuál es el problema? Si los dientes con grandes empastes son tan débiles, ¿por qué no se han fracturado ya partes de los tuyos? ¿No necesitan estos dientes coronas dentales, inmediatamente?
¿Qué dicen los expertos?
Encontramos una sección en el libro de texto de planificación de tratamientos dentales escrito por Stefanac que discute ampliamente este tipo de escenario.
Llega a afirmar que diagnosticar la necesidad de una corona dental para un diente que tiene un empaste grande que ha prestado un servicio aceptable durante algunos años y no tiene deficiencias evidentes «es una de las oportunidades más comunes para el sobretratamiento en odontología.»
¿Cuándo debe considerarse la sustitución?
El libro sugiere que las razones básicas para intervenir son: un defecto en el empaste, la identificación de caries o una línea de fractura en el diente, y el dolor al morder. Y afirma que, sin la presencia de uno o más de estos síntomas, puede ser difícil presentar un caso convincente para la colocación de una corona.
Por supuesto, como debe ser, el libro expone escenarios y consideraciones más detalladas que podrían ser factores que inclinen la balanza a favor de un enfoque de tratamiento sobre el otro. Pero el punto más destacado que nos llevamos fue que el acto de colocar una corona puede tener consecuencias no deseadas, y como tal la decisión de colocar una debe estar basada en una justificación razonable.
(También diremos que nos dimos cuenta de que hay una implicación añadida aquí de que los empastes grandes (al menos los que sobreviven un número inicial de años) pueden ser una opción razonable para los dientes.)
¿Qué hacer?
Obviamente, con este tema no hay respuestas cortadas y secas. Lo que se espera es que, basándose en sus conocimientos y en su experiencia clínica, su dentista sea capaz de formular una opinión fundamentada sobre cuáles de sus dientes necesitan realmente una corona.
▲ Referencias de la sección – Stefanac
No pase por alto que la prevención es realmente la clave.
Como se ha discutido en esta página, en muchos, muchos casos el debate entre colocar un empaste o una corona simplemente se reduce a cuánta estructura dental se ha perdido. Y eso sugiere que la posibilidad de que una persona necesite una corona puede reducirse si se toman medidas para ayudar a mantener el daño dental al mínimo.
Por supuesto, en muchos casos no tendrá ningún control sobre este factor. Pero en realidad hay algunos hábitos y opciones de estilo de vida que aumentan el riesgo de que una persona sufra daños en los dientes y, por tanto, de que se le coloque una corona. Si quiere saber más, lea esta página: 8 cosas que puedes hacer para reducir las posibilidades de necesitar alguna vez una corona dental. Pasos proactivos.
¿Qué es lo siguiente?
Menú completo del tema: Coronas / fundas dentales
- Bases de las coronas –
- ¿Qué son las coronas (fundas)? – ¿Para qué sirven? Materiales de construcción. Consideraciones sobre la edad.
- ¿Cuándo se necesita una corona? – Aplicaciones de las coronas.
- Elegir el tipo de corona adecuado –
- Tipos de coronas – Cerámica, porcelana fusionada con metal, totalmente metálica (oro).
- Consideraciones sobre aleaciones – Preciosas, semipreciosas, no preciosas. / Pros & Contras
- 6 factores a tener en cuenta a la hora de elegir qué tipo de corona es la mejor opción.
- Fabricación / colocación de la corona. –
- El procedimiento de la corona dental.
- El procedimiento de la corona en una sola cita y en una hora.
- Costes de las coronas. / Puentes.
- ¿El seguro dental cubre las coronas? ¿Cuánto? / Estipulaciones.
- ¿Cuánto duran las coronas? – Estadísticas / Razones para el reemplazo.
- Medidas que puede tomar para evitar necesitar otra corona.
- Aplicaciones –
- Coronas vs colocación de empastes – Pros, Contras / Cómo decidir.
- Dientes agrietados y fracturados – Signos y síntomas. / Métodos de reparación.
- Descripción general: Alternativas de coronas dentales.
- Carillas vs. Coronas – ¿Cuál es la diferencia?
- Problemas y complicaciones comunes.
- Molestias del diente coronado – Sensibilidad, dolor.
- La relación endodoncia/colocación de corona.
- Emergencias.
- Qué hacer si su corona se desprende.
- Qué hacer si te tragas la corona.
- Cómo vender coronas viejas &obras dentales.
Fuentes de referencia de la página:
Geurtsen W, et al. Diagnóstico, terapia y prevención del síndrome del diente agrietado.
Larson TD, et al. Efecto de las caries preparadas en la resistencia de los dientes.
Reeh E, et al. Reducción de la rigidez del diente como resultado de procedimientos endodónticos y restauradores.
Rosenstiel SF, et al. Contemporary Fix Prosthodontics. Capítulo: Principios de la preparación del diente.
Stefanac SJ, et al. Diagnóstico y planificación del tratamiento en odontología. Capítulo: Evidence-Based Treatment Planning.
Todas las fuentes de referencia para el tema Coronas dentales.
Comentarios.
Esta sección contiene comentarios enviados en años anteriores. Muchos han sido editados para limitar su alcance a los temas tratados en esta página.
Comentario –
¿Corona o empaste?
Me han dicho que necesito una corona para el último diente de abajo que tiene un empaste grande. No tengo ningún diente por encima que muerda. ¿Es necesaria la corona?
Chery M.
Responde –
Puede ser que con ciertos movimientos de la mandíbula ese diente sí entre en contacto con otros dientes y por lo tanto reciba presión de mordida, y por lo tanto podría beneficiarse de la protección (efecto de fortalecimiento) de una corona.
Con un poco de pruebas, debería ser capaz de determinar esto, y posiblemente ya lo ha hecho.
Si el empaste y el diente están en buen estado, y recibe cero fuerzas de masticación, tendemos a estar de acuerdo con usted en que no tenemos claro el beneficio que proporcionará la corona.
Si hay un defecto obvio con el diente o el empaste, posiblemente el dentista siente que la restauración necesaria es tan grande que crear una «en la boca» (como son los empastes) sería difícil si no imposible, o produciría resultados menos ideales.
Más allá de eso, si el diente ha tenido un tratamiento de endodoncia su dentista puede sentir que una corona crea un mejor sello sobre el diente, protegiendo así mejor ese trabajo.
Dentista de plantilla
Comentario –
Reparación de diente roto.
El diente en la parte superior derecha (cuarto diente desde el frente) se agrietó. No hay dolor. El dentista dijo que necesito una corona lo antes posible y estaba listo para comenzar la construcción en ese mismo momento. Pero debido a su extremadamente alta presión sobre mí para empezar y por varias otras razones durante la consulta, no confío en su juicio o su trabajo. (Por ejemplo, como quería tomarme tiempo para decidir qué hacer, me dijo que me haría un favor especial que duraría un mes y puso un adhesivo temporal en la parte rota del diente sobre el diente existente, ¡¡y el diente roto se cayó 5 minutos después de que saliera de la consulta!!)
¿Cómo es que no existe un material de relleno en lugar de una corona? Todo lo que he leído dice que un material de relleno para una acumulación no durará un largo. De tiempo. Esto parece muy extraño considerado la alta tecnología que tenemos hoy en día.
Huelga decir que no quiero gastar $ 1,700 en una corona. Tal vez debería coger un viaje barato a Europa y tener el trabajo hecho allí. Cualquier ayuda adicional o Insight que usted tiene sería apreciado. Gracias.
SP
Responde –
Es difícil decir mucho. Incluso si el material de relleno perfecto existiera (tiene una fuerza increíble, crea una unión asombrosamente fuerte con la estructura del diente, y preferiblemente viene en un número de tonos de blanco) (y no, este material no existe, aquí están los mejores restauradores que la odontología tiene que ofrecer en este momento) dos deficiencias persistirían siempre.
1) A diferencia de una corona dental que puede ser elaborado a la forma «perfecta» en el ocio del técnico dental, haciendo lo mismo en el acto improvisado de la creación de relleno (en el entorno de la boca, a menudo con poca visibilidad o el acceso, posiblemente bajo las limitaciones de tiempo relacionados con el ajuste del material, etc …), especialmente para restauraciones muy grandes, puede ser difícil o incluso imposible.
2) Una corona proporciona protección para todo el diente (por la forma en que copa sobre ella). Como se explica en esta página, los empastes no lo hacen. Así que, incluso con el material de relleno perfecto, muchos dientes seguirían corriendo el riesgo de sufrir más fracturas.
Los empastes y las coronas son simplemente tipos diferentes de restauraciones fundamentalmente.
–
El coste de las coronas varía, según el tipo o el gabinete dental que las realice. Por lo tanto, podría haber algún alivio para su situación investigando esas opciones.
–
En cuanto al «turismo dental», ciertamente la mayoría de los casos de colocación de coronas no requieren un seguimiento posterior. Pero en el caso de que surjan complicaciones, tener al dentista que hizo la corona localmente es una ventaja.
Dentista de plantilla