Se ha informado de que el consumo de bebidas que contienen cafeína está asociado a una reducción de la masa ósea y a un aumento del riesgo de fracturas en algunos estudios observacionales, pero no en la mayoría. Los estudios fisiológicos en humanos y los estudios de equilibrio controlados muestran un efecto depresor claro, pero muy pequeño, de la cafeína en sí misma sobre la absorción intestinal de calcio, y ningún efecto sobre la excreción total de calcio en la orina durante 24 horas. Los estudios epidemiológicos que muestran un efecto negativo pueden explicarse en parte por una relación inversa entre el consumo de leche y de bebidas con cafeína. La baja ingesta de calcio está claramente relacionada con la fragilidad del esqueleto, y es probable que un consumo elevado de cafeína sea a menudo un marcador de una baja ingesta de calcio. El efecto negativo de la cafeína sobre la absorción de calcio es lo suficientemente pequeño como para ser compensado por completo con tan sólo 1-2 cucharadas de leche. Todas las observaciones que implican a las bebidas con cafeína como factor de riesgo de osteoporosis se han realizado en poblaciones que consumen una cantidad de calcio muy inferior a la óptima. No hay pruebas de que la cafeína tenga ningún efecto perjudicial sobre el estado de los huesos o sobre la economía del calcio en individuos que ingieren las cantidades diarias de calcio recomendadas actualmente.