Una vez que el hombro ha sido recolocado con éxito, puede comenzar el tratamiento agudo y la experiencia de un fisioterapeuta. El primer paso es asentar la inflamación, la hemorragia y el dolor que se ha producido como consecuencia de la luxación. Para ello, lo mejor es dejar el brazo en reposo con un cabestrillo. Esto suele ser así durante las dos primeras semanas, y luego se puede empezar a realizar movimientos suaves. Se pueden realizar movimientos suaves de la muñeca, la mano y los dedos mientras se está en el cabestrillo, pero debe evitarse el movimiento del propio hombro.

Antes de realizar cualquier ejercicio de hombro dislocado, debe asegurarse de que su fisioterapeuta le ha dado el visto bueno para cualquier daño estructural, incluyendo la fractura (rotura de la glenoide o del húmero), desgarro del cartílago o daño nervioso. Si su fisioterapeuta ha dado el visto bueno a estas cosas y usted ha tenido suficiente tiempo en un cabestrillo, puede comenzar gradualmente a incluir estas cuatro etapas de rehabilitación.

Paso 1: Ejercicios de amplitud de movimiento (pasivos)

Ejercicios pendulares: colóquese sobre un banco o mesa con el brazo no lesionado soportando el peso de su cuerpo y los pies separados a la anchura de los hombros. Deje que su brazo lesionado cuelgue libremente y que se sienta pesado. Utilizando las caderas como palanca, comience a balancearse suavemente hacia delante y hacia atrás, con el brazo oscilando suavemente con su cuerpo. Completa durante 60 segundos y descansa. Complete 3 series.

Una vez que haya completado este ejercicio con el cuerpo moviéndose hacia adelante y hacia atrás, complete el mismo ejercicio con las caderas moviéndose de lado a lado y el brazo balanceándose suavemente de lado a lado. Completa esto durante 60 segundos, luego descansa, y luego repite para otras 2 series más.

Paso 2: Ejercicio de amplitud de movimiento (activo-asistido)

Flexión: póngase de pie y sujétese a un bastón o al mango de una escoba. Utilizando la fuerza del brazo no lesionado, levante lentamente las manos hacia delante hasta que alcancen una posición por encima de la cabeza, o hasta que el dolor le impida seguir moviéndose. Realice 15 repeticiones y complete 4 series. Repita este ejercicio por la mañana, a la hora de comer y por la noche.

Abducción: utilizando el mismo palo, apoye el centro de la palma de la mano en el extremo del palo. De nuevo, utilice la fuerza del brazo no lesionado para empujar el brazo lesionado lejos de la línea media del cuerpo y hacia el lado. Empuje hasta donde le resulte cómodo o hasta que sienta dolor. Realice 15 repeticiones y complete 4 series. Repetir por la mañana, a la hora de comer y por la noche.

Paso 3: Rango de movimiento (activo)

Flexión: Comience en la misma posición que el ejercicio de hombro dislocado del paso 2. Colóquese con las palmas de las manos enfrentadas y los codos rectos. Moviendo ambos brazos juntos, levante los brazos hacia adelante y llegue tan alto como pueda hasta que aparezca el dolor o la molestia. Vuelva a bajar lentamente y repita. Realice 15 repeticiones y complete 4 series. Repite esto por la mañana, a la hora de comer y por la noche.

Abducción: Comience de pie, con las palmas de las manos hacia delante y los codos rectos. Levantar lentamente los dos brazos alejándolos de las caderas y seguir avanzando y llegar lo más alto posible hasta que aparezca el dolor o la molestia. Intente que la parte interior de los codos llegue lo más alto posible hacia las orejas, antes de volver lentamente a la posición inicial. Realiza 15 repeticiones y completa 4 series. Repita este ejercicio por la mañana, al mediodía y por la noche.

Paso 4: Fortalecimiento

Músculo trapecio superior (encogimientos de hombros): colóquese con los pies separados a la anchura de las caderas y los brazos estirados. Lleve los brazos ligeramente alejados de las caderas y coloque las palmas de las manos hacia delante. Encoja ambos hombros hacia el techo y haga una pausa en la parte superior del movimiento durante 2 segundos. Asegúrate de mantener los codos ligeramente alejados de las caderas todo el tiempo. Tómate 2 segundos para volver al inicio y repite. Completa 3 series de 20 repeticiones una vez al día. Si esto se siente demasiado fácil, sostenga una pesa de mano de 1 a 2 kg hasta que se sienta desafiante y fatigado.

Manguito de los rotadores: póngase de pie con el brazo lesionado al lado y el codo doblado a 90°. Sujetando una banda de resistencia ligera o theraband y manteniendo el codo metido en el costado, aleje la mano y la muñeca de la línea media del cuerpo hasta unos 45°, empujando hacia la resistencia de la theraband. Vuelva lentamente a la posición inicial, asegurándose de que la palma de la mano no cruza la línea media del cuerpo. Complete 4 series de 10 repeticiones con 60 segundos entre series.

Paso 5: Rehabilitación de alto nivel

Desde el inicio de la fase de fuerza, ésta debe ser individualizada y específica para sus propias necesidades y objetivos individuales. Su fisioterapeuta en Instinct Health le guiará en el fortalecimiento del hombro a través de su rango de movimiento, incluyendo los movimientos por encima de la cabeza como el prensado y el lanzamiento. Estos movimientos suelen tardar entre 6 y 12 semanas en volver a realizarse después de la lesión, dependiendo de la gravedad y del tiempo que el hombro haya estado dislocado. En ciertas circunstancias, también puede ser necesaria la derivación a un cirujano ortopédico si hay un desgarro de cartílago que está causando un bloqueo en el hombro.

En esta fase de rehabilitación, empezará a retomar gradualmente los ejercicios de gimnasia completos y preexistentes, incluyendo el press de hombros, el press de banca, las flexiones de pecho y los deadlifts. Esto sólo debe completarse una vez que su fisioterapeuta le autorice a realizar dichos ejercicios. Si usted ha tenido un hombro dislocado, o ha dislocado previamente un hombro, usted debe discutir su lesión con uno de nuestros fisioterapeutas en Camberwell para asegurarse de que puede lograr una excelente salud del hombro de por vida!