Cuando sus médicos tienen todos los resultados de sus pruebas, saben hasta dónde se ha desarrollado su leucemia. Esto se denomina estadiaje. La estadificación en la leucemia mieloide crónica (LMC) se describe en 3 fases. Éstas son:
- fase crónica
- fase acelerada
- fase blástica
La estadificación puede ser bastante complicada. Pregunte a su médico o enfermera especializada si no está seguro de en qué fase se encuentra su LMC.
Cómo calculan los médicos su fase
Su médico examina todos los resultados de sus pruebas. En particular, observa el número de glóbulos blancos inmaduros llamados blastos. Esto se mide con un análisis de sangre y una prueba de médula ósea.
Fase crónica
La fase crónica es cuando la leucemia es más estable y sigue desarrollándose lentamente. La mayoría de las personas se encuentran en esta fase cuando se les diagnostica.
No todo el mundo tiene síntomas en esta fase. Si tiene síntomas, pueden ser leves y vagos. Puede que se sienta cansado y pierda un poco de peso. Su vientre (abdomen) puede estar hinchado debido al agrandamiento del bazo.
El número de glóbulos blancos en su sangre puede estar elevado, así como el número de plaquetas.
En esta fase, normalmente menos de 1 de cada 10 (10%) de las células sanguíneas de su médula ósea son glóbulos blancos inmaduros conocidos como blastos.
Tratamiento
Los fármacos dirigidos contra el cáncer llamados inhibidores de la tirosina quinasa son el tratamiento más común. Hay varios TKI disponibles y la mayoría de las personas comienzan con un TKI llamado imatinib (Glivec). La mayoría de las personas responden bien a este tratamiento y la LMC puede permanecer bajo control durante varios años.
El imatinib puede no funcionar en algunas personas, o deja de funcionar después de un periodo de tiempo. En esta situación, se le ofrecerá uno de los otros TKI.
Fase acelerada
En la fase acelerada, tiene síntomas más evidentes. Puede notar que se siente más cansado de lo habitual. Puede perder peso. Su vientre (abdomen) puede estar hinchado debido al agrandamiento del bazo. Esto puede provocar una sensación de incomodidad o dolor a la izquierda del estómago, debajo de las costillas.
En esta fase, entre el 10% y el 30% de las células sanguíneas de su médula ósea son blastos inmaduros.
Tratamiento
El tratamiento para la fase acelerada depende del tratamiento que ya haya recibido. Imatinib (Glivec) es normalmente la primera opción a menos que ya lo haya recibido en la fase crónica.
Algunas personas que reciben imatinib por primera vez en la fase acelerada podrían tener una buena respuesta al tratamiento. Puede hacer que su LMC vuelva a la fase crónica más estable durante un tiempo.
Si ya ha recibido imatinib puede ser tratado con un fármaco diferente. Otros medicamentos son nilotinib (Tasigna), dasatinib (Sprycel), bosutinib (Bosulif) y ponatinib (Iclusig).
Otras opciones de tratamiento incluyen la quimioterapia. O su médico puede recomendar un tratamiento más intensivo mediante un trasplante de médula ósea o de células madre. Esto es más probable si usted es más joven y se encuentra bastante bien y no ha respondido al tratamiento con TKI.
Fase blástica
La fase blástica también se denomina fase aguda, crisis blástica o transformación blástica. Es cuando la leucemia se transforma en una leucemia aguda (normalmente leucemia mieloide aguda).
En esta fase muchos blastos llenan la médula ósea. También hay más células blásticas en la sangre.
Puede sentirse bastante mal y sus síntomas podrían ser molestos. Su bazo está agrandado.
En esta fase, más del 30% de las células sanguíneas de su médula ósea o sangre son blastos inmaduros. Las células leucémicas pueden haberse extendido a otros órganos.
Tratamiento
Su médico podría sugerirle un tratamiento con un TKI y, si la respuesta no es adecuada, otras opciones incluyen:
- la quimioterapia con una combinación de fármacos que suele utilizarse para la leucemia aguda
- un trasplante de médula ósea o de células madre
Podría recibir tratamiento para aliviar los síntomas. Por ejemplo, radioterapia para reducir el tamaño del bazo. O radioterapia para reducir el dolor en los huesos.