– Ver:
– Abordaje anterior de la fosa radial: (Henry)
– Fractura de Blount: Fractura de ambos huesos del antebrazo
– Abordaje quirúrgico de Boyd
– 1/3 distal del radio a través de una incisión anterolateral
– Abordaje dorsal (Thompson)
– Fractura de Galeazzi
– 1/3 proximal del radio a través de la incisión anterolateral
– Abordaje del radio:
– cuando la fractura está en la mitad distal del hueso, exponerla a través del abordaje anterior de Henry & aplicar la placa a la superficie volar;
– esto desafía el principio de aplicar la placa al lado de la tensión (superficie dorsal);
– dado que la cobertura de tejidos blandos en la superficie volar es mejor y el contorno del hueso es plano, es más fácil aplicar la placa en la superficie volar;
– cuando la frx está en la mitad proximal, exponerla a través del abordaje dorsal de Thompson, y aplicar la placa en la superficie dorsal;
– es menos probable que el nervio radial se lesione a través de este abordaje que a través del abordaje anterior;
– la placa en la cara dorsal del radio proximal también es menos probable que produzca un bloqueo mecánico a la pronación que si se aplica a la superficie anterior;
– cuando el frx está en el tercio medio se puede utilizar cualquiera de los dos abordajes;
– considere la posibilidad de aplicar la placa al lado (anterior vs. posterior) que tiene mayor conminución;
– Complicaciones: Estudios cadavéricos (Mathews, 1982)
– la angulación residual de 10 grados en las frxs radiales del eje medio o el cúbito o ambos no limitará la rotación del antebrazo anatómicamente
– se espera una pérdida de rotación con ángulos residuales de > 20 grados;
– el grado de deformidad rotatoria es paralelo a la pérdida de pronación & supinación;
– pérdidas de supinación para el 1/3 medio > que para las deformidades del 1/3 distal
– síndrome compartimental;
– sinostosis:
– poco común pero más frecuente en las lesiones por aplastamiento
Actividad de la placa de crecimiento en la extremidad superior.
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