Ah, el encantador polvo de hadas conocido como deseo sexual. Natural. Sin esfuerzo. Trascendente. Espontáneo.

Todos hemos caído en él …. anzuelo, línea y plomada.

¿Pero qué sucede cuando el cuento de hadas y la realidad chocan? El bajo deseo sexual es un reto común entre las mujeres. No tenemos un buen control de las cifras reales porque el bajo deseo se define de muchas maneras diferentes. Francamente, no gasto mucha energía tratando de determinar cuántas mujeres experimentan dificultades con el deseo porque trabajo con… individuos. Si una mujer está sentada en mi consulta porque su deseo sexual es menor de lo que cree o desea, las cifras son irrelevantes. Se trata de ella y de su experiencia única.

Tanto las mujeres como los profesionales de la salud anhelan una explicación sencilla para el bajo deseo. Y sería increíble si el deseo pudiera ser envuelto en una pequeña caja bonita y ordenada de soluciones. El deseo sexual es fascinante, rico, complejo y desordenado. Por eso me encanta lo que hago.

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Aunque no encontrarás una bala de plata aquí, voy a ofrecer cinco claves que creo que todos deberíamos considerar cuando nuestro deseo sexual se interpone en las experiencias sexuales que anhelamos.

Soy normal

¿Por qué creo que mi deseo es anormal? Es porque nos han dicho que el deseo es espontáneo? Es nuestro nivel de deseo diferente al de nuestras parejas o nuestros amigos? ¿Es la última portada de una revista la que nos dice que tenemos un problema de deseo?

Un poco de comprobación de los hechos sirve de mucho. Hay diferentes tipos de deseo: el espontáneo y el receptivo. Ambos son normales. Sentirse invadido por pensamientos sexys mientras se friega el suelo de la cocina o se pasa al lado de una persona atractiva es un deseo espontáneo. Le ocurre a un 15% de las mujeres. El deseo receptivo es el deseo que aparece en la fiesta después de que las cosas sexys ya están sucediendo – «oye, esto es divertido, me gustaría más de esto». Esto ocurre en el 30% de las mujeres. Si experimentas un deseo receptivo a las situaciones placenteras, eres normal. No tiene un problema de deseo.

Es normal tener diferentes niveles de deseo, en diferentes momentos, que una pareja. Esto es una discrepancia de deseo. Aunque no es anormal, las discrepancias de deseo entre la pareja pueden tener un impacto negativo en las relaciones y pueden requerir algunas habilidades de navegación.

La falta de deseo en el sexo insatisfactorio es normal. ¿El sexo le produce placer? ¿Se satisfacen sus necesidades? A la mayoría de nosotros nos interesará repetir las experiencias con las que disfrutamos y encontramos placer. No se trata de forzarnos a que nos guste algo, sino de crear el sexo que queremos desear.

La vida se interpone

Una de las primeras preguntas que hago cuando trabajo con personas que quieren más de sus experiencias sexuales es: ¿Estás dispuesto a poner la piel en el juego? Cómo encaja el sexo en tu vida, qué prioridad tiene? Ninguno de nosotros va a encontrar dos horas más en nuestros días. Hacer de algo una prioridad significa que otras cosas van a tener que ceder.

El estrés crónico es un gran obstáculo cuando se trata del deseo sexual. Como sociedad, estamos consumidos por el ajetreo y la distracción. Se ha demostrado que las técnicas de reducción del estrés mejoran el deseo sexual e incluyen la atención plena y el yoga.

Cuidar de ti

Lo que conduce a la salud y el bienestar también es bueno para el bienestar sexual. Estilos de vida saludables = sexo saludable.

Si tiene una condición de salud crónica como cáncer, enfermedad cardíaca, diabetes, dolor crónico, depresión o ansiedad – el manejo de los efectos de estos puede mejorar su respuesta sexual, incluyendo el deseo sexual. A veces, un mejor sexo es la «zanahoria» necesaria para motivarnos a cuidar mejor de nosotros mismos.

Muchos medicamentos afectan negativamente al deseo sexual. Por ejemplo, muchas personas toman antidepresivos, y aunque el estado de ánimo puede mejorar, los antidepresivos no suelen mejorar el deseo sexual, la excitación o los orgasmos. Los ajustes de la medicación pueden ser una opción, pero a veces necesitamos estrategias que funcionen en torno a nuestros medicamentos necesarios.

La nutrición, la actividad física, el sueño y el consumo de sustancias pueden ser factores que influyan en los niveles más bajos de deseo sexual. Quienes consumen una dieta mediterránea tienen menos problemas sexuales. Se ha comprobado que el ejercicio es útil para aumentar el deseo sexual. El tabaco y el consumo de otras sustancias se interponen en el camino. Muchas mujeres describen la fatiga como un factor para su bajo deseo, y somos una sociedad que se ve privada crónicamente de un sueño reparador. Aunque pueda parecer poco sexy comer bien, moverse a menudo, descansar, dejar de fumar y moderar nuestro consumo de sustancias, todos estos son factores modificables en los que podemos influir y aprovechar para crear experiencias sexuales deseables.

Medicamentos del deseo

Seguro que algunos de vosotros estabais buscando que la pequeña píldora rosa estuviera en el primer puesto de mi lista. Hazlo fácil, Joni!

Antes de que penséis que soy un pesimista cuando se trata de medicar el deseo, seguid leyendo.

Ahora hay dos medicamentos aprobados por la FDA para el bajo deseo en las mujeres. Aunque no entendemos completamente por qué funcionan en algunas mujeres, sabemos que trabajan con nuestra química cerebral. Tenemos sustancias químicas cerebrales que pueden aumentar o inhibir el deseo sexual: piense en la dopamina, la norepinefrina y la melanocortina como excitadores y en la serotonina como inhibidor.

Flibanserina (Addyi) es una píldora oral diaria. La bremelanotida (Vyleesi) es una autoinyección antes de la actividad sexual prevista. Ambos parecen proporcionar cierta mejora del deseo en un subconjunto de mujeres. No están exentos de efectos secundarios y pueden no ser apropiados para todas las mujeres. Y todavía no hay datos de seguridad a largo plazo. Sin embargo, para el bajo deseo que no se atribuye a una causa identificable, estos medicamentos podrían ser una adición eficaz a nuestros planes de tratamiento.

La testosterona se ha utilizado durante mucho tiempo en las mujeres para el bajo deseo. Su uso es «off-label» – lo que significa que la FDA no la ha aprobado para el uso del bajo deseo sexual. Sin embargo, hay tanto la evidencia clínica y la experiencia clínica antidotal que la testosterona puede ser eficaz para algunas mujeres. En 2019, una serie de organizaciones médicas profesionales salieron con una declaración de consenso que apoya el uso de la testosterona en las mujeres posmenopáusicas con deseo sexual hipoactivo.

Cultivar la magia

En lugar de esperar a que el deseo sexual caiga sobre nosotros como polvo de hadas, podemos cultivar la magia del deseo en nosotros mismos. Sí, requiere planificación y esfuerzo, pero ¿qué cosas grandes de nuestra vida no lo hacen?

¿Qué es lo que quieres desear? Sospecho que puede ser algo más que la experiencia física del sexo: desear un orgasmo. De hecho, ¡te animo a ello! Saber lo que queremos desear es un buen comienzo para llegar a donde queremos estar. Piensa en grande. Sé audaz. ¿Quieres anhelar el contacto físico, las emociones positivas, la conexión íntima, la autoestima sexual, el empoderamiento y/o la ausencia de vergüenza? Abordemos lo que realmente deseas.

Cultivar el deseo sexual es muy parecido a aprender algo nuevo, desarrollar una nueva habilidad, descubrir un nuevo interés. Se necesita una cierta inmersión – tal vez en la forma de leer libros, ver videos de YouTube, la práctica, o pasar tiempo con y aprender de otros con un interés compartido. Cuando esparcimos algo nuevo por nuestra vida y nos tomamos tiempo para desarrollar una pasión, descubrimos que pensamos más en ello. Es posible que encontremos «espontáneamente» el deseo.

Cuando el deseo sexual se ha convertido en la pantalla de nuestro ordenador que se ha «dormido» – tenemos que mover el ratón. Puede que no sea mágico. Pero eso no significa que no podamos desenterrar el deseo de placer, conexión, intimidad y autoestima.