Los resultados a largo plazo después de la traqueotomía son generalmente pobres y los costes de la atención sanitaria son elevados, especialmente para los pacientes de mayor edad, según sugieren los hallazgos de un gran estudio retrospectivo.

Andrei Malov/Thinkstock

Las herramientas actuales de predicción de resultados para apoyar la toma de decisiones en relación con las traqueostomías son limitadas, escribieron Anuj B. Mehta, MD, de National Jewish Health en Denver, y sus colegas. «Este estudio proporciona una visión novedosa y profunda de la mortalidad y la utilización de la atención médica después de la traqueotomía que no se había descrito previamente a nivel de la población».

En un estudio publicado en Critical Care Medicine, los investigadores revisaron los datos de 8.343 pacientes no quirúrgicos atendidos en hospitales de California entre 2012 y 2013 que recibieron una traqueotomía por insuficiencia respiratoria aguda.

En general, la tasa de mortalidad a un año para los pacientes que tenían traqueostomías (el resultado primario) fue del 46,5%, con una mortalidad intrahospitalaria del 18,9% y una mortalidad a 30 días del 22,1%. La neumonía fue el diagnóstico más común de los pacientes con insuficiencia respiratoria (79%) y algunos tenían un diagnóstico adicional, como sepsis grave (56%).

Los pacientes de 65 años o más tuvieron una mortalidad significativamente mayor que los menores de 65 años (54,7% frente a 36,5%). La edad media de los pacientes era de 65 años; aproximadamente el 46% eran mujeres y el 48% eran de raza blanca. La mediana de supervivencia para los adultos de 65 años o más fue de 175 días, en comparación con la mediana de supervivencia de más de un año para los pacientes más jóvenes.

Los resultados secundarios incluyeron el destino del alta, el reingreso hospitalario y la utilización de la atención sanitaria. La mayoría (86%) de los pacientes fueron dados de alta a un centro de atención a largo plazo, mientras que el 11% fueron enviados a casa y aproximadamente el 3% fueron dados de alta a otros destinos.

Cerca de dos tercios (60%) de los pacientes fueron readmitidos en el hospital en el plazo de un año después de la traqueotomía, y la readmisión fue más común entre los adultos mayores, en comparación con los más jóvenes (66% vs. 55%). 55%).

Además, algo más de un tercio de todos los pacientes (36%) pasaron más del 50% de sus días de vida en el hospital en cuidados agudos a corto plazo, y esta tasa fue significativamente mayor para los pacientes de 65 años o más, en comparación con los menores de 65 años (43% frente a 29%). Por término medio, el coste hospitalario total de los pacientes que sobrevivieron al primer año después de la traqueotomía fue de 215.369 dólares, sin que hubiera diferencias significativas en el coste medio entre los grupos de edad.

Los hallazgos del estudio se vieron limitados por varios factores, como el uso de datos de un solo estado, la posible clasificación errónea de los códigos de facturación y la incapacidad de medir la calidad de vida, señalaron los investigadores.

Sin embargo, «nuestros hallazgos sobre la elevada mortalidad, la baja supervivencia media de los pacientes de más edad, las elevadas tasas de reingreso, el coste potencialmente oneroso y las trayectorias informativas de los resultados proporcionan una visión significativa de los resultados a largo plazo tras la traqueotomía», concluyeron.

El Dr. Mehta y varios colegas declararon haber recibido financiación de los Institutos Nacionales de Salud. Los investigadores no tenían conflictos financieros que revelar.