Las fracturas maleolares mediales son el resultado de un impacto directo sobre el astrágalo o de la tensión que se produce cuando el astrágalo gira o se desplaza lateralmente siguiendo al peroné. Una fractura medial maleolar equivalente se produce cuando las fibras profundas del ligamento deltoideo se desgarran, pero el hueso permanece intacto. La parte del colículo anterior del maléolo medial puede ser avulsionada por las fibras superficiales del ligamento deltoideo. Las fibras profundas pueden permanecer intactas o romperse. Una fractura por encima del nivel de la unión ligamentosa deja el ligamento deltoideo unido al fragmento maleolar distal.
Radiografía, resonancia magnética y tomografía computarizada de la fractura sutil del maléolo medial por estrés no desplazada
Si no está desplazada y no hay ninguna otra fractura asociada, pueden tratarse a veces de forma no quirúrgica con una escayola sin peso seguida de Cam Walker y fisioterapia.
Las siguientes imágenes son tomografías computarizadas en diferentes planos que ilustran la fractura del malóleo medial que no tiene un desplazamiento significativo.
Si se desplaza, entonces se requiere cirugía para hacer la fractura anatómica. Por lo general, se utilizarán al menos dos tipos de fijación para reducir cualquier rotación. La fijación incluye tornillos, tornillo y/o clavija, clavijas o banda de tensión si procede.
La TC que se muestra a continuación muestra una fractura maleolar medial conminuta con desplazamiento que requiere una reparación quirúrgica para una curación adecuada y evitar complicaciones a largo plazo.
Radiografías antes y después de la fractura del maléolo medial ORIF
Una fractura oblicua recta a través del maléolo medial (izquierda) fue reparada con cirugía percutánea mínimamente invasiva con dos tornillos quirúrgicos (derecha) que permiten reducciones y una mejor curación de la fractura. Esto también asegurará la articulación del tobillo a lo largo del lugar de la fractura para reducir el riesgo de artritis en un momento posterior.
Pic artroscópico intraarticular de fractura de maléolo medial/tibia distal. La línea de fractura puede verse en la tibia en la parte superior de la imagen durante la fijación con tornillos percutáneos mínimamente invasivos de la articulación del tobillo.
Las radiografías que se muestran a continuación muestran la reparación pre y postoperatoria de una fractura maleolar medial. La reparación quirúrgica se realizó con reducción abierta y fijación interna de los fragmentos de la fractura con dos tornillos quirúrgicos.
Radiografías pre y postoperatorias de la fractura del maléolo medial con ORIF
Pre y postoperatorio de la fractura del maléolo medial Malleolus Fracture with Screw Fixation
Pre y Postop Medial Malleolus Fracture with Minimally Invasive Percutaneous Screw Fixation
Señor de 78 años con pie caído y neuropatía con fractura de tibia distal (maléolo medial) y fractura de peroné tratados con fijación percutánea con tornillos mínimamente invasivos
Fractura de maléolo medial pre y postoperatoria con fijación con agujas de Kirschner
Haga clic aquí para más información