misoprostol
Cytotec

Clasificación farmacológica: análogo de la prostaglandina E1
Clasificación terapéutica: antiulceroso, protector de la mucosa gástrica
Categoría de riesgo de embarazo X

Formas disponibles
Disponible sólo con receta médica
Comprimidos: 100 mcg, 200 mcg

Farmacodinámica
Acción antiulcerosa: El misoprostol aumenta la producción de moco gástrico y bicarbonato y disminuye la secreción ácida gástrica basal, nocturna y estimulada.

Pharmacokinetics
Absorption: Se absorbe rápidamente tras su uso oral.
Distribución: Menos del 90% se une a las proteínas plasmáticas.
Metabolismo: Se desesterifica rápidamente a ácido de misoprostol, el metabolito biológicamente activo. El metabolito desesterificado sufre una oxidación posterior en varios tejidos corporales.
Excreción: Alrededor del 15% de una dosis oral aparece en las heces; el resto se excreta en la orina. La vida media terminal es de 20 a 40 minutos.

Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en mujeres embarazadas que utilicen cytotec para reducir el riesgo de úlceras estomacales inducidas por AINE, en mujeres lactantes y en pacientes alérgicos a las prostaglandinas. Puede producirse una rotura uterina si el fármaco se utiliza por vía intravaginal en mujeres embarazadas para inducir el parto o inducir el aborto más allá del primer trimestre del embarazo. La rotura uterina se asocia a ciertos factores de riesgo, como embarazos en el último trimestre, dosis más altas del fármaco, partos por cesárea previos o cirugía uterina, o cinco o más embarazos anteriores. Puede producirse una perforación uterina si se utiliza una terapia combinada vaginal y oral para inducir el aborto en mujeres embarazadas.

Interacciones
Ninguna significativa.

Reacciones adversas
SNC: dolor de cabeza.
GI: diarrea, dolor abdominal, náuseas, flatulencia, dispepsia, vómitos, estreñimiento.
GU: hipermenorrea, dismenorrea, manchado, calambres, trastornos menstruales, sangrado posmenopáusico.

Efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
No se ha notificado ninguno.

Sobredosis y tratamiento
Ha habido poca experiencia clínica con la sobredosis. Se han administrado dosis diarias acumuladas de 1.600 mcg con sólo pequeñas molestias gastrointestinales.
El tratamiento debe ser de apoyo.

Consideraciones especiales
Alerta No confundir misoprostol (Cytotec) con mifepristona (Mifeprex).
El fármaco se ha utilizado para el tratamiento y la profilaxis de la esofagitis por reflujo, la gastritis inducida por el alcohol, la gastritis hemorrágica, la malabsorción de grasas en la fibrosis quística y la nefropatía inducida por AINE.
No prescribir misoprostol a una mujer en edad fértil a menos que necesite un tratamiento con AINE y tenga un alto riesgo de desarrollar úlceras gástricas; sea capaz de cumplir con prácticas anticonceptivas eficaces; ha recibido advertencias orales y escritas sobre los peligros de la terapia, el riesgo de un posible fallo anticonceptivo y los peligros que este medicamento supondría para otras mujeres en edad fértil que pudieran tomarlo por error; y ha tenido una prueba de embarazo en suero negativa dentro de las 2 semanas anteriores al inicio de la terapia y comenzará la terapia en el segundo o tercer día de su siguiente periodo menstrual normal.
Monitorizar a la paciente para detectar malestar gastrointestinal, especialmente diarrea.
La diarrea suele estar relacionada con la dosis y se desarrolla en las primeras 2 semanas de tratamiento. Se puede minimizar administrando el medicamento después de las comidas y al acostarse, y evitando los antiácidos que contienen magnesio.
Pacientes embarazadas
Las mujeres embarazadas no deben tomar misoprostol para reducir el riesgo de úlceras inducidas por los AINE.
Pacientes en periodo de lactancia
No se recomienda la lactancia debido al potencial de diarrea inducida por el medicamento en el lactante.
Pacientes pediátricos
No se ha establecido la seguridad en niños menores de 18 años.

Educación del paciente
Explicar la importancia de no dar el medicamento a nadie más.
Asegúrese de que la paciente comprende que podría producirse un aborto espontáneo si el medicamento es tomado por una mujer embarazada.
Aconsejar a la paciente que tome el medicamento tal y como se le ha recetado mientras dure la terapia.

Las reacciones pueden ser comunes, infrecuentes, potencialmente mortales o COMÚNES Y PELIGROSAS PARA LA VIDA.
◆ Sólo en Canadá
◇ Uso clínico no etiquetado

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