Todo trastorno tiene su terminología oscura, y la palabra del día de la conferencia internacional sobre bipolaridad es: Ciclo ultradiano.
Publicado el: 7/4/2020
Duración: 4 minutos, 41 segundos
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Todo trastorno tiene su terminología oscura, y la palabra del día de la conferencia internacional sobre bipolaridad es: Ciclo ultradiano.
Si has leído tu DSM sabes lo que significa el ciclo rápido. En realidad, no es tan rápido – sólo se necesitan 4 episodios al año para calificar este especificador bipolar. Cuando la velocidad aumenta, se llama ciclo ultrarrápido, lo que significa al menos 4 episodios al mes ─ semanales. Luego está el ciclo ultradiano, que es la forma más rápida de ciclo del estado de ánimo conocida por la humanidad.
Ultradiano significa más de una hora pero menos de un día, por lo que los pacientes con ciclo ultradiano tienen episodios de estado de ánimo que cambian en menos de un período de 24 horas. Robert Post describió esto por primera vez en los años 80, y cuando lo vio en la unidad de pacientes internos del NIMH no creyó que fuera real. La mayoría de los psiquiatras pensaban que los ciclos tan frecuentes se debían a un trastorno de la personalidad y no a un trastorno del estado de ánimo. Y aunque los ciclos ultradianos se observan a menudo en el trastorno límite de la personalidad, en estos casos destacaban algunas cosas que llevaban a Post a creer que se debían a un trastorno bipolar
- Los pacientes tenían largos períodos en los que les iba bien, sin signos de trastorno de la personalidad, como relaciones inestables
- Los breves episodios no parecían desencadenados por acontecimientos externos, aunque pueden serlo
- Los ciclos respondían ─ a menudo completamente ─ a los estabilizadores del estado de ánimo y a veces empeoraban con los antidepresivos
Cuando los episodios del estado de ánimo se ciclan -ya sea cada mes o cada día- pueden hacerlo en todas las direcciones. Así que puede que no veas el clásico «sube y baja» de la manía y la depresión. El solo hecho de tener 4 episodios depresivos en un año calificaría como bipolar de ciclo rápido, incluso si el paciente nunca superó la línea de manía o hipomanía.
En el ciclo ultradiano, es probable que se produzcan oscilaciones hacia la irritabilidad, la impulsividad, la ansiedad y la depresión. También se denomina ciclo ultrarrápido.
Aunque ahora se reconoce que los estados de ánimo pueden cambiar en un día en el trastorno bipolar, el ciclo ultradiano no está exento de controversia. Algunos prefieren clasificarlo como un estado mixto. El DSM-5 no exige que los síntomas maníacos y depresivos se superpongan exactamente al mismo tiempo para calificar un estado mixto. Mientras se den en la misma semana es suficiente. Y cuando veas a un paciente en estado mixto es probable que veas algún ciclo ultradiano: Lo más frecuente es que tengan síntomas depresivos por la mañana y maníacos por la noche.
Para resumir: Para el ciclismo rápido piense en ESTACIONAL, TRIMESTRAL: 4 episodios año, el ultrarrápido es SEMANAL, al menos 4 por mes, y los ciclos ULTRADIANOS cambian en un día. A menudo estos episodios más rápidos ocurren cuando el ciclismo rápido no se trata y se acelera.
El primer paso en el tratamiento es tratar de reducir las cosas que pueden causar el ciclismo rápido: antidepresivos, drogas de abuso, anormalidades de la tiroides y horarios de sueño irregulares. Se cree que los ciclos rápidos responden mejor a los anticonvulsivos y al litio, pero hay muchas excepciones a esta regla. Robert Post ha publicado algunos resultados prometedores sobre los bloqueadores de los canales de calcio, como el nimodipino, en las formas más rápidas, ultrarrápidas y ultradianas de estos ciclos.
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