Discusión

El fibroqueratoma digital adquirido (fibroqueratoma acral) es una lesión benigna que se produce principalmente en los dedos de manos y pies. Algunos parecen originarse en el pliegue ungueal proximal. Fue descrito por primera vez por Bart et al. en 1968. Suele presentarse en adultos como una lesión solitaria en forma de cúpula, con una superficie verrugosa y un collarín de piel ligeramente elevado en su base. En ocasiones puede ser alargada o pedunculada. Se han descrito casos raros de fibroqueratoma acral mucinoso múltiple familiar y de fibromas acrales múltiples asociados al retinoblastoma familiar. Estos son posiblemente ejemplos de marcadores cutáneos de mutación de la línea germinal del gen supresor de tumores.

La histopatología revela una masa fibrocolagenosa central con fibras de colágeno orientadas verticalmente, rodeada por una epidermis hiperqueratósica con acantosis y crestas de rete anchas, alargadas y ramificadas. Las variantes histopatológicas incluyen una forma hipercelular que se caracteriza por el aumento de fibroblastos y una variante pobre en células que muestra una dermis edematosa y escasas fibras elásticas. Muchas de estas lesiones son altamente vasculares. La simple escisión ofrece una cura eficaz. Un dedo rudimentario supernumerario es un importante diagnóstico diferencial, ya que tiene un parecido tanto clínico como histológico. Sin embargo, un dedo supernumerario rudimentario es congénito y casi siempre se encuentra en la base del quinto dedo. Histológicamente puede diferenciarse por la presencia de numerosos haces nerviosos en la base de la lesión. Otros diagnósticos diferenciales son la fibromatosis digital infantil, los tumores de Koenen de la esclerosis tuberosa, el cuerno cutáneo, el granuloma piógeno y la verruga vulgar.