Resultados
La clasificación general de los 20 mejores programas de residencia en dermatología de EE. UU. en 2014 se presenta en la Tabla 1. Los 5 mejores programas basados en cada uno de los 3 factores que más reflejan el rendimiento académico utilizados en el algoritmo de clasificación ponderada se presentan en las tablas 2 a 4.
Comentario
La clasificación de los programas de residencia de EE.UU. implica el uso de datos de forma imparcial, al tiempo que se tienen en cuenta importantes medidas subjetivas. En una encuesta realizada en 2015 a los solicitantes de residencia (n=6285), los 5 factores más importantes para los solicitantes a la hora de seleccionar un programa fueron la capacidad del programa para preparar a los residentes para su futura formación o puesto de trabajo, el espíritu de cuerpo de los residentes, la disponibilidad del profesorado y su implicación en la enseñanza, la profundidad y amplitud del profesorado y la variedad de pacientes y recursos clínicos.3 Sin embargo, estas medidas subjetivas son difíciles de cuantificar de forma estandarizada. En su clasificación de programas de residencia, el Doximity Residency Navigator utiliza encuestas de residentes actuales y ex alumnos recientes, así como nominaciones de miembros de Doximity certificados.1
Uno de los principales problemas al utilizar datos de encuestas para clasificar los programas de residencia es el sesgo inherente que la mayoría de los residentes y ex alumnos poseen hacia su propio programa. Además, se plantea la cuestión de si la mayoría de los residentes, los miembros del profesorado o los ex alumnos recientes de los programas de residencia tienen un conocimiento suficiente de otros programas para clasificarlos de forma bien informada.
Wu et al4 utilizaron datos de 2004 para realizar el primer ranking algorítmico de los programas de dermatología de EE.UU., que se basó en las publicaciones de 2001 a 2004, el importe de la financiación de los NIH en 2004, las becas del DF de 2001 a 2004, las ponencias del profesorado en congresos nacionales en 2004 y el número de miembros del profesorado a tiempo completo en los consejos editoriales de las 3 principales revistas de dermatología de EE.UU. y de las 4 principales revistas de subespecialidades. Aquino et al2 proporcionaron clasificaciones actualizadas que utilizaron un algoritmo ponderado para recopilar datos de 2008 relacionados con una serie de factores, incluyendo la cantidad anual de financiación de los NIH y del DF recibida, el número de publicaciones de los miembros de la facultad a tiempo completo, el número de conferencias de la facultad impartidas en 5 reuniones anuales de la sociedad y el número de miembros de la facultad a tiempo completo que formaban parte de los consejos editoriales de 6 revistas de dermatología con los factores de impacto más altos. Los 5 programas mejor clasificados según los datos de 2008 fueron la Universidad de California, San Francisco (San Francisco, California); la Universidad Northwestern (Chicago, Illinois); la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, Pensilvania); la Universidad de Yale (New Haven, Connecticut); y la Universidad de Stanford (Stanford, California).2
El algoritmo de clasificación actual es más indicativo del compromiso de un programa de residencia con la investigación y la erudición, asumiendo que se ofrece una formación clínica satisfactoria. Los investigadores más destacados en el campo también suelen ser expertos clínicos, pero los datos actuales no tienen en cuenta la frecuencia, la calidad o la metodología de la enseñanza impartida a los residentes. Quizás la medida más objetiva que refleja la calidad de la formación de los residentes sería la puntuación del examen de la American Board of Dermatology, pero estos datos no están disponibles públicamente. Tampoco se dispone de otros factores como el porcentaje de residentes que han recibido una beca, la diversidad de la población de pacientes y el número y el alcance de los procedimientos quirúrgicos, cosméticos o con láser realizados. Doximity proporciona los índices de aprobación de cada programa de residencia, pero estos datos son autodeclarados y no se tienen en cuenta en sus clasificaciones.1
El presente estudio pretendía utilizar los datos disponibles públicamente para clasificar los programas de residencia de dermatología de EE.UU. basándose en medidas objetivas de rendimiento académico. Un estudio reciente demostró que 531 de 793 solicitantes (67%) de programas de residencia en medicina de urgencias conocían la clasificación de residencias de Doximity, y una cuarta parte de estos solicitantes cambiaron su lista de clasificación basándose en estos datos, lo que demuestra que la clasificación de residencias puede influir en la toma de decisiones de los solicitantes.5 En el futuro, las clasificaciones más precisas e imparciales pueden realizarse si cada programa de residencia se une a un esfuerzo de cooperación para proporcionar datos más objetivos sobre la formación que ofrecen y utiliza un sistema de encuesta estandarizado para los residentes actuales y los recién graduados para evaluar importantes medidas subjetivas.
Conclusión
Basado en nuestro algoritmo de clasificación ponderada, los 5 mejores programas de residencia en dermatología en 2014 fueron la Universidad de Harvard (Boston, Massachusetts); la Universidad de California, San Francisco (San Francisco, California); la Universidad de Stanford (Stanford, California); la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, Pensilvania); y la Universidad de Emory (Atlanta, Georgia).
Agradecimientos
Agradecemos a todos los coordinadores de programas, a los miembros del profesorado a tiempo completo, a los directores de programas y a los presidentes que respondieron a nuestras solicitudes de información adicional sobre sus programas de residencia.