• Los seromas son acumulaciones de líquido que pueden aparecer bajo la piel después de un procedimiento quirúrgico.
• Es importante reconocer los primeros signos y alertar a su médico para ayudar a prevenir problemas más graves como una infección secundaria.
• Un seroma, que generalmente se considera benigno, no debe confundirse con un hematoma que, en algunos casos, puede poner en peligro la vida.

¿Qué es un seroma?

Un seroma es una acumulación de líquido que se desarrolla bajo la superficie de la piel después de una intervención quirúrgica.

También conocido como suero o líquido seroso, esta secreción clara de líquido se desencadena por la lesión y posterior muerte de las células, normalmente a lo largo de una incisión o en el lugar donde se ha extirpado el tejido de la piel.

En algunos casos, los seromas harán que el tejido que rodea la zona se endurezca con el tiempo, creando un nudo de tejido calcificado similar a una cicatriz. Este nudo puede permanecer incluso después de que el cuerpo haya absorbido el líquido seroso.

¿Qué causa un seroma?

Cuando los vasos sanguíneos y los linfáticos se dañan a través del curso normal de los procedimientos quirúrgicos invasivos, el cuerpo monta una respuesta inflamatoria, dando lugar a la producción de líquido claro.

El cuerpo es capaz de absorber una cierta cantidad de este líquido inflamatorio cada día. Cuando el líquido se produce a un ritmo mayor del que el cuerpo es capaz de absorber, el líquido puede acumularse en la zona donde se realizó la cirugía, dando lugar a un seroma.

¿Dónde se forman los seromas?

Aunque los seromas pueden producirse incluso después de una cirugía menor, son más comunes tras procedimientos de cirugía plástica más extensos, incluyendo:

• Abdominoplastia (abdominoplastia)
• Reparación de hernias
• Reconstrucción mamaria (tras una mastectomía por cáncer de mama)
• Aumento de mamas
• Liposucción

Seromas de la abdominoplastia

El seroma es la complicación más común tras una abdominoplastia, pero la mayoría de los médicos no lo consideran una afección grave. Los seromas también pueden producirse tras la reparación de una hernia, un procedimiento que suele realizarse durante la cirugía de diástasis de rectos.

Según el NCBI, hasta el 38% de los pacientes que se someten a un procedimiento abdominal (abdominoplastia, paniculectomía o cirugía de recto transverso) experimentarán un seroma.

Es importante tener en cuenta que los pacientes que padecen obesidad son más propensos a experimentar seromas tras una abdominoplastia. Esta es una de las razones por las que los médicos suelen aconsejar a los pacientes que pierdan peso antes del procedimiento.

¿Cuáles son los síntomas de un seroma?

Algunos de los síntomas más comunes de un seroma son:

• Hinchazón
• Inflamación
• Dolor
• Hinchazón

Tratamiento del seroma

No todos los seromas requieren tratamiento. En el caso de los seromas pequeños, el cuerpo reabsorberá el líquido de forma natural con el tiempo.

Los seromas más grandes suelen necesitar tratamiento para reducir el líquido contenido en la cavidad del seroma y evitar que se acumule nuevo líquido. Tenga en cuenta que los seromas sólo deben ser tratados por médicos experimentados y no debe intentarlo el paciente.

En algunos casos en los que la cavidad del seroma no parece ser superficial, puede realizarse una ecografía o una TC para determinar la profundidad y el volumen del líquido.

• Aspiración por punción

El médico extrae el líquido del seroma colocando una aguja hipodérmica en la cavidad del seroma y aspirando el líquido con una jeringa. Esta es la opción de tratamiento de primera línea para drenar un seroma, y puede requerir múltiples aspiraciones en el transcurso de días a semanas, ya que el seroma puede reaparecer.

• Colocación de un drenaje

Para los seromas que siguen reapareciendo tras múltiples intentos de aspiración, se puede colocar un drenaje a través de la piel en la cavidad del seroma. El drenaje se conecta a un dispositivo de aspiración portátil, normalmente una pera de aspiración que se aprieta para recoger el líquido. El drenaje se deja en succión constante hasta que haya muy poco drenaje procedente de la cavidad del seroma con el tiempo.

• Inyecciones

En el caso de seromas persistentes que siguen reapareciendo después de múltiples intentos de aspiración y colocación de un drenaje de succión, se pueden inyectar ciertas sustancias, como talco y antibióticos (tetraciclina y doxiciclina), en la cavidad del seroma, ya sea después de la aspiración con aguja, o a través de un drenaje si está presente, para ayudar a prevenir la reaparición del seroma. La inyección de estas sustancias irrita el revestimiento de la cavidad del seroma, lo que provoca una inflamación. Esta inflamación desencadena la formación de tejido cicatricial, que puede ayudar a obliterar la cavidad del seroma.

• Extracción quirúrgica

Los seromas crónicos que persisten a lo largo de semanas y meses y no se resuelven a pesar de los drenajes regulares y otros tratamientos pueden requerir una intervención quirúrgica. La cirugía implica la exploración de la cavidad del seroma, la eliminación de cualquier tejido cicatricial que pueda estar presente, la sutura de los tejidos para obliterar la cavidad y el cierre sobre un nuevo drenaje.

Infección del seroma y factores de riesgo

En general, los seromas no se consideran potencialmente mortales o peligrosos. Sin embargo, pueden dar lugar a otras complicaciones cuando no se tratan adecuadamente.

El tamaño del seroma suele determinar la gravedad del problema. Los seromas más grandes tienen más probabilidades de desencadenar una infección secundaria en la zona.

La infección causada por un seroma postoperatorio se denomina infección por seroma en la zona quirúrgica (ISQ). Su factor de riesgo es mayor si es obeso o tiene un sistema inmunitario comprometido u otra afección que pueda retrasar o impedir la capacidad de su organismo para gestionar adecuadamente la infección.

Si ha tenido antecedentes de seromas tras procedimientos quirúrgicos, asegúrese de que su médico lo sepa para que pueda tomar precauciones adicionales durante la recuperación.

Cuándo visitar al médico

Si experimenta síntomas de seroma durante varios días tras la retirada de los drenajes quirúrgicos, asegúrese de ponerse en contacto con su médico inmediatamente para que pueda tratar el seroma y prevenir la infección.

Busque atención médica inmediata si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre
• Ritmo de pulso anormal
• Aumento del dolor, la hinchazón, el enrojecimiento y/o la sensibilidad alrededor del seroma
• Secreción de pus o sangre del seroma o del lugar de la incisión

¿Cómo se pueden prevenir los seromas?

Para prevenir un seroma, los cirujanos suelen instalar tubos de drenaje dentro del lugar del tratamiento quirúrgico para reducir la acumulación de líquido durante el proceso de curación.

Desgraciadamente, los seromas suelen formarse después de que se hayan retirado los drenajes.

Durante algunos procedimientos quirúrgicos como la abdominoplastia, los cirujanos pueden suturar los tejidos superpuestos a los tejidos subyacentes para ayudar a prevenir un seroma.

Los cirujanos también suelen recomendar el uso de prendas de compresión para minimizar el riesgo de que se produzca un seroma.

¿Seroma frente a hematoma?

Un seroma, que generalmente se considera benigno, no debe confundirse con un hematoma, que en algunos casos puede poner en peligro la vida.

Mientras que un seroma está formado por un líquido inflamatorio y linfático claro que está contenido dentro de una cavidad quirúrgica generalmente después de un procedimiento invasivo, un hematoma está formado por una acumulación de sangre que resulta de vasos sanguíneos dañados o con fugas causadas por una cirugía, un traumatismo u otras condiciones como la rotura de un aneurisma, un exceso de medicación anticoagulante o una deficiencia de plaquetas.

Los seromas tienden a desarrollarse lentamente en el transcurso de días y semanas, ejerciendo poca presión sobre los tejidos circundantes. Los hematomas tienden a formarse más rápidamente en el transcurso de minutos a horas, y pueden expandirse como resultado de que los vasos sanguíneos implicados sigan filtrando sangre a los tejidos circundantes. Esto ocurre especialmente cuando se debe a una lesión arterial. Estos hematomas que se expanden pueden ser una emergencia quirúrgica y requieren atención inmediata.

Si se dejan solos, los hematomas estables que no se expanden se organizan en coágulos, lo que los hace más firmes que los seromas, que tienden a ser blandos y comprimibles. Si bien esto hace que los hematomas sean resistentes a los métodos de drenaje estándar utilizados para tratar los seromas, con el tiempo los hematomas suelen ser absorbidos por el cuerpo y no requieren ninguna intervención.