¿Cuándo debo realizar mi primera visita prenatal?

Tan pronto como obtenga una prueba de embarazo casera positiva, llame para programar una cita con su obstetra, médico de familia o comadrona.

Si aún no ha elegido un médico o comadrona para que la atienda durante el embarazo, sigue siendo importante que acuda a un cuidador de embarazadas ahora y comience con su atención prenatal. Siempre puede cambiar de cuidador cuando encuentre al que desea seguir.

Muchos proveedores de atención médica programarán su primera visita para cuando tenga unas 8 semanas de embarazo. Algunos la verán antes, sobre todo si tiene una enfermedad, ha tenido problemas con un embarazo en el pasado o tiene síntomas como hemorragia vaginal, dolor abdominal o náuseas y vómitos intensos.

Si está tomando algún medicamento o cree que puede haber estado expuesta a una sustancia peligrosa, pida hablar con su proveedor al respecto lo antes posible.

Su primera visita será probablemente la más larga, a menos que encuentre problemas por el camino. En ésta y en todas las futuras revisiones prenatales, no tenga miedo de plantear cualquier cuestión que se haya planteado. Si surgen preguntas entre las citas, puede ser útil llevar una lista.

Siga leyendo para ver qué puede esperar que haga su proveedor de atención médica en su primera visita.

Realice su historial de salud

Esto es lo que probablemente le preguntará su proveedor:

Detalles sobre su salud ginecológica

• Si sus ciclos menstruales son regulares y cuánto suelen durar
• Cuándo fue el primer día de su última menstruación (para determinar su fecha de parto)
• Cualquier síntoma o problemas que haya notado desde su última menstruación (relacionados o no con el embarazo)
• Cualquier problema ginecológico que tenga ahora o haya tenido en el pasado (incluyendo infecciones de transmisión sexual)
• Detalles sobre cualquier embarazo anterior

Otros aspectos de su historial médico

• Afecciones crónicas y medicamentos utilizados para tratarlas
• Alergias a medicamentos
• Problemas psiquiátricos
• Cirugías u hospitalizaciones anteriores

Hábitos que puedan afectar a su embarazo

• Fumar
• Beber
• Consumo de drogas
• Si es (o ha sido) víctima de abusos o tiene cualquier otro problema que pueda afectar a su seguridad o bienestar emocionalbienestar

Historia médica de su familia

• Si alguno de sus familiares ha tenido alguna enfermedad crónica o grave.

(Muchos problemas de salud son, al menos en parte, hereditarios, por lo que conocer los antecedentes médicos de su familia ayuda a su proveedor de atención médica a estar atento a posibles problemas.)

Haga un historial genético y de defectos congénitos

Su proveedor le preguntará:

• Si usted, el padre del bebé o alguien de cualquiera de sus familiares tiene un trastorno cromosómico o genético, ha tenido retrasos en el desarrollo o ha nacido con un defecto congénito estructural.
• Sobre los medicamentos y suplementos nutricionales que ha tomado desde su última menstruación y si ha consumido alcohol o drogas. Tómese un tiempo para pensar en cualquier exposición que pueda haber tenido a otras toxinas potenciales (traiga una lista de cualquier preocupación, especialmente si vive o trabaja cerca de materiales tóxicos).

Haga saber a su proveedor si ha tenido recientemente alguna erupción, virus u otras infecciones.

Explique sus opciones de pruebas genéticas prenatales

Su proveedor le ofrecerá varias pruebas de detección que pueden darle alguna información sobre el riesgo de su bebé de padecer el síndrome de Down, así como otros problemas cromosómicos y defectos de nacimiento.

Durante su primer trimestre, es posible que le ofrezcan un análisis de sangre que se realiza entre las 9 y las 13 semanas. Si está disponible en su zona, también se le ofrecerá una prueba de translucencia nucal (un tipo de ecografía que se realiza entre las semanas 11 y 13). Juntos, el análisis de sangre y la ecografía se conocen como el cribado combinado del primer trimestre.

El cribado del primer trimestre puede realizarse junto con el cribado cuádruple, un análisis de sangre que se realiza entre las semanas 15 y 20.

Si tiene un alto riesgo de tener un bebé con una enfermedad genética, es probable que se le ofrezca una prueba prenatal no invasiva (NIPT) en su primer trimestre. Se trata de un análisis de sangre que puede detectar el síndrome de Down y algunas otras afecciones cromosómicas a las 10 semanas de embarazo o más tarde.

Si aún no se ha sometido a él, es posible que también desee realizar el cribado de portadores. Se trata de un sencillo análisis de sangre o saliva que se realiza para ver si su bebé corre el riesgo de padecer alguno de los 100 trastornos genéticos, como la fibrosis quística, la anemia de células falciformes, la talasemia y la enfermedad de Tay-Sachs.

Por último, se le ofrecerán pruebas de diagnóstico genético que pueden indicarle con seguridad si su bebé padece el síndrome de Down o algunos otros problemas. Estas pruebas incluyen la toma de muestras de vellosidades coriónicas (CVS), que suele realizarse entre las 10 y las 12 semanas, y la amniocentesis, que suele realizarse entre las 16 y las 20 semanas.

La CVS y la amniocentesis son invasivas y conllevan un pequeño riesgo de aborto, por lo que las mujeres que deciden someterse a estos procedimientos suelen ser las que tienen un mayor riesgo de sufrir problemas genéticos y cromosómicos. Algunas futuras mamás optan por esperar los resultados de las pruebas de cribado antes de decidir si se someten a una de estas pruebas diagnósticas.

Si necesita más información, su proveedor puede remitirla a un asesor genético.

Revisarle y hacerle algunas pruebas

Algunos proveedores de atención médica le harán una ecografía en su primera visita prenatal. Pero si no tienes ningún problema o preocupación médica, puede que no forme parte de la rutina. Esto es lo típico:

• Un examen físico completo
• Un examen pélvico, incluyendo una prueba de Papanicolaou (a menos que haya tenido una recientemente) para comprobar si hay células anormales, lo que podría indicar cáncer de cuello uterino
• Posiblemente un cultivo para comprobar si hay clamidia y gonorrea
• Una muestra de orina para comprobar si hay infecciones del tracto urinario y otras condiciones

Su proveedor también ordenará análisis de sangre para:

• Identificar su tipo de sangre y su estado de Rh
• Comprobar si tiene anemia
• Prueba de sífilis, hepatitis B, y la inmunidad a la rubéola (sarampión alemán)
• Prueba de inmunidad a la varicela, a menos que definitivamente ya la haya padecido o haya recibido dos dosis de la vacuna contra el virus que la causa

También puede solicitar una prueba para ver si tiene anticuerpos contra el citomegalovirus (CMV). Lee nuestro artículo sobre cómo el CMV puede ser peligroso para el feto y qué puedes hacer para evitar contraer este virus leve durante el embarazo si aún no te has infectado. Esto es especialmente importante si tiene un hijo en la guardería, ya que sería fácil que su hijo contrajera el CMV allí y se lo transmitiera a usted.

El Servicio de Salud Pública de EE.UU. y una serie de otras organizaciones recomiendan ahora que todas las mujeres embarazadas se hagan la prueba del VIH, el virus que causa el SIDA, en su primera visita prenatal. Si tu proveedor no te ofrece la prueba del VIH, asegúrate de preguntar por ella. Si tiene el virus, recibir tratamiento durante el embarazo puede reducir drásticamente las posibilidades de transmitir la infección a su bebé.

Si tiene un alto riesgo de padecer diabetes gestacional, es posible que se le realice una prueba de provocación de glucosa en su primera visita.

En algunos casos, su proveedor también le hará una prueba cutánea para ver si ha estado expuesta a la tuberculosis.

Le aconsejará y le hará saber lo que le espera

Su proveedor debe aconsejarle sobre cómo comer bien, los alimentos que debe evitar, el aumento de peso y las vitaminas prenatales. Le informará sobre las molestias comunes de los primeros meses de embarazo y le advertirá sobre los síntomas que requieren atención inmediata.

Su salud emocional es muy importante. Su proveedor puede examinarla para detectar signos de depresión durante el embarazo. Pero no espere a que le pregunten. Si se siente deprimida o ansiosa, hágaselo saber a su proveedor para que la remita a alguien que pueda ayudarla.

Su proveedor le hablará sobre los peligros de fumar, beber alcohol, consumir drogas y tomar ciertos medicamentos. Si necesita ayuda para dejar de fumar o cualquier otra adicción, pida que la remitan a un programa o consejero.

Su proveedor también repasará lo que debe y no debe hacer en cuanto al ejercicio, los viajes y las relaciones sexuales durante el embarazo; los riesgos ambientales y laborales que pueden afectar a su bebé; y cómo evitar ciertas infecciones, como la toxoplasmosis.

Si es la temporada de gripe (o se acerca la temporada de gripe), es probable que su proveedor le hable de la posibilidad de vacunarse contra la gripe.

Por último, programará su próxima cita, que debería ser en unas cuatro semanas. Consulte nuestros artículos sobre las visitas prenatales del segundo trimestre y las visitas prenatales del tercer trimestre para obtener detalles sobre lo que le espera.