(dē″hī″drā′shŏn)

1. Eliminación del agua de una sustancia química, por ejemplo, por evaporación superficial o por calentamiento para liberar agua de cristalización.
SYN: VER: anhidración
2. Consecuencias clínicas de un balance negativo de líquidos, es decir, de una ingesta de líquidos que no se corresponde con la pérdida de los mismos. La deshidratación se caracteriza por la sed, la hipotensión ortostática, la taquicardia, los niveles elevados de sodio en plasma, la hiperosmolalidad y, en casos graves, la alteración celular, el delirio, las caídas, la hipertermia, la toxicidad por medicamentos, la insuficiencia renal o la muerte.

DESHIDRATACIÓN RESULTANTE DE LA HIDRATACIÓN
ETIOLOGÍA
En todo el mundo, la causa más común de deshidratación es la diarrea. En los países industrializados, la deshidratación también es causada por los vómitos, las fiebres, las enfermedades relacionadas con el calor, la diabetes mellitus, el uso de diuréticos, la tirotoxicosis y la hipercalcemia. Entre los pacientes con riesgo de deshidratación se encuentran los que tienen un nivel de conciencia deteriorado y/o son incapaces de ingerir líquidos por vía oral, los pacientes que sólo reciben alimentación enteral rica en proteínas, los adultos mayores que no beben suficiente agua y los pacientes (especialmente los bebés y los niños) con diarrea acuosa. Los adultos mayores (especialmente los mayores de 85 años) son cada vez más hospitalizados por deshidratación. La deshidratación se puede evitar y prevenir. El ayuno prolongado antes de un procedimiento, las largas esperas en los servicios de urgencias o el aumento de la dependencia física, por ejemplo, no poder verter agua de un recipiente junto a la cama, pueden poner a los pacientes en riesgo. Los residentes de residencias de ancianos corren un mayor riesgo de deshidratación que los adultos mayores que viven de forma independiente, en parte debido al acceso limitado a los líquidos orales. Los adultos mayores también están en riesgo debido a la reducción de la respuesta a la sed, la disminución de los fluidos corporales totales y la disminución de la función renal. Los estados clínicos que pueden producir hipertonía y deshidratación incluyen una deficiencia en la síntesis o liberación de la hormona antidiurética (ADH) de la glándula pituitaria posterior (diabetes insípida); una disminución de la capacidad de respuesta renal a la ADH; diuresis osmótica (estados hiperglucémicos, administración de diuréticos osmóticos); pérdida excesiva de agua pulmonar por fiebre alta (esp. La deshidratación no debe confundirse con el déficit de volumen de líquidos. En esta última condición, el agua y los electrolitos se pierden en la misma proporción en la que se encuentran en los fluidos corporales normales; por lo tanto, la relación electrolito/agua permanece inalterada. En la deshidratación, el agua es la principal deficiencia, lo que da lugar a un aumento de los niveles de electrolitos o hipertonicidad.
ATENCIÓN AL PACIENTE
Se evalúa al paciente en busca de una disminución de la turgencia de la piel; membranas mucosas secas y pegajosas; lengua áspera y seca; pérdida de peso; fiebre; inquietud; agitación; y debilidad. Los hallazgos cardiovasculares incluyen hipotensión ortostática, disminución de la presión cardiovascular y un pulso rápido y débil. Se producen heces duras si el problema del paciente no es principalmente la diarrea acuosa. Los hallazgos urinarios incluyen una disminución del volumen de orina (oliguria), una gravedad específica superior a 1,030 y un aumento de la osmolalidad de la orina. Los estudios del suero sanguíneo revelan un aumento del sodio, las proteínas, el hematocrito y la osmolalidad sérica.
Se previene la pérdida continua de agua y se proporciona la reposición de agua según lo prescrito, generalmente comenzando con una solución de dextrosa al 5% en agua por vía intravenosa si el paciente no puede ingerir líquidos por vía oral. Una vez que la función renal es adecuada, pueden añadirse electrolitos a la infusión basándose en la evaluación periódica de los niveles séricos de electrolitos. Los profesionales sanitarios pueden prevenir la deshidratación tratando rápidamente las causas, como los vómitos y la diarrea, midiendo la ingesta de líquidos (y, cuando sea posible, la diuresis) en los pacientes de riesgo, proporcionando vasos y tazas que sean ligeros y fáciles de manejar, enseñando a los auxiliares de enfermería certificados (CNA) y a los cuidadores familiares a registrar la ingesta de líquidos, observando la concentración de orina en los pacientes incontinentes, ofrecer líquidos en pequeñas cantidades cada vez que interactúen con un paciente de riesgo, fomentar el aumento de la cantidad de líquidos (a la temperatura preferida del paciente) con las comidas y entre ellas y a la hora de acostarse (hasta 50 onzas o 1500 mL/día a menos que se restrinja), y ofrecer los líquidos preferidos y una variedad de líquidos (incluyendo barras de zumo congelado, frutas y verduras ricas en agua), y evaluar la pérdida excesiva de líquidos durante el tiempo de calor y reponerla.