Lunes. Hubby estaba lavando una manga de tela como cuando la presión del agua, ya sea volado de su mano o la varilla salió de la final y rebanada de su dedo abierto cuando su dedo se puso delante de una lavadora a presión 4000psi.

Donde voló abierto su dedo no era el principal problema. Se forzó el aire y el agua sucia en su dedo y al instante su dedo explotó en tamaño y luego se convirtió en azul.

Estábamos en la sala de emergencias dentro de 10 minutos. Nos sentamos en la sala de espera durante más de SEIS horas. Dijeron que habían batido un récord con 17 visitas a urgencias en una hora. La hinchazón bajó un poco y luego, cuando empezó a reaparecer, finalmente llegamos a una sala para descubrir que las lesiones por agua a alta presión pueden causar el síndrome compartimental y a menudo son peores de lo que parecen. Leímos que había que buscar atención médica inmediata y que casi el 30% de estas lesiones por agua a alta presión acaban en amputación y que, efectivamente, es peor de lo que parece. Mientras estaba sentado tanto tiempo en la sala de espera, deseaba haberla exprimido justo en el momento en que se produjo y haberle echado un poco de agua oxigenada. Eso, o haber llevado guantes o haber comprado una manga nueva. Aunque su lavadora a presión escribirá trabajos en concreto así que no estoy seguro de que los guantes habrían ayudado totalmente.

Después de varias horas, hicieron radiografías y dijeron que tenía aire subcutáneo y agua atrapada en el interior. Sí, apuesto a que es por eso que su dedo fue al instante tan grande que parecía que iba a abrir la piel de par en par y reventar. No tengo fotos de la primera hora después del accidente. Nos fuimos sin los zapatos adecuados, los teléfonos, el bolso, etc. Después de una hora, cuando finalmente le trajeron una bolsa de hielo, me fui a casa para conseguir las cosas que necesitaba y una camisa seca para él, ya que estaba temblando. Después de ver la sala de espera abarrotada en Pardee, subí y pregunté si Urgent Care sería más rápido, pero me dijeron que lo enviarían de nuevo allí. Apenas había sillas suficientes y escuchamos a varias personas que habían sido enviadas desde Urgent Care con bolsas de vómito. No es que quisiéramos enfermarnos por estar sentados allí tanto tiempo. Intentamos no tocar nada y usar desinfectante. Cuando se cayó del techo y se rompió las costillas y la vértebra, su trasero apenas tocó el asiento de la silla antes de que lo vieran. Le dije que debíamos volver a subir y decir que se había caído de un tejado y que al bajar su dedo había pasado por delante de la hidrolimpiadora para ver si lo miraban antes. Urgent Care manejó la punción de uñas sucias atravesaría un dedo en 2017 sin problema así que no sé lo que pueden y no pueden hacer. Sé la fecha porque querían saber cuándo fue su última vacuna contra el tétanos. Como si todo el mundo las necesitara en algún momento de su vida…

La doctora de urgencias, Lloyd, dijo que iba a llamar a un cirujano de la mano. Llamaron a un cirujano ortopédico, el Dr. Lavigne. El médico presionó y decidió dejar el corte abierto. Dijo que si no había empezado a bajar de tamaño o si había estado usando un limpiador en la lavadora a presión lo habrían abierto en ese momento para liberar la presión y limpiarlo sin esperar y mirar.

El doctor le dijo que tratara de doblarlo y trabajar el fluido y el aire hacia fuera, nunca lo limpiaron con nada más que solución salina, lo envolvió y lo envió a casa. El Dr. Lavigne llamó hasta que nos consiguió y dijo que necesitaba estar en antibióticos y llamó a algunos. El marido es celíaco, así que no le entusiasmaba la idea de desgarrarse el intestino, pero tampoco quería perder el dedo. También sabemos que hay muchos médicos y personas que abusan de los antibióticos, tomándolos a menudo, para los virus, los resfriados y como precaución sólo cuando no son necesarios. El uso excesivo y el mal uso puede causar superbacterias, resistencia, C-Dif, colitis, y muchos otros efectos secundarios.

El martes tuvo fiebre, la carne salía del agujero y tenía blanco, el enrojecimiento bajaba por la parte superior de la mano y tenía dolores punzantes en ella- pero de nuevo fue a trabajar esa mañana pero lo dejó cuando se sentía y se veía peor. El médico dijo que viniera y le dejara ver. Dijo que todavía estaba bien sólo para ver. Hizo una cita para el miércoles por la mañana.

La reunión del club de la cámara cayó el martes. No iba a ir, pero fue a trabajar esa mañana y el doctor dijo que parecía bien. De alguna forma me quedé con las llaves puestas en el coche cuando puse las huellas y tuve que llamarle a las 9 de la noche para que viniera con nuestro otro juego de llaves. No pensé que mi coche le permitiera hacer eso, pero se demostró que estaba equivocado. Que tiempo tengo.

El miércoles por la mañana tenía una línea roja con una protuberancia en el extremo en la parte posterior de su dedo, más enrojecimiento, dolor e hinchazón en su palma. El Dr. Lavigne dijo que tenía que operar esa tarde y estar en el hospital al mediodía. El médico dijo que sería una estancia de una noche para manejar el dolor.

Bueno, cuando llegamos a casa, su yo cabeza de toro puso el neumático de nuevo en el tractor justo antes de su cirugía el miércoles a pesar de que tenía dos amigos se ofrecen a hacer las cosas que él no pensaba que no podía hacer. Dijo que no podía levantar el neumático pero luego no me dejó intentarlo. Yo estaba envolviendo la manguera de agua y la lavadora a presión que todavía estaba fuera, y miró por encima y lo había hecho. ¡Hombre obstinado!

Llegamos al mediodía, poco después de que nos llevaran de vuelta al preoperatorio. Justo antes de las 3 de la tarde, lo llevaron de nuevo al quirófano. Justo antes de las 4pm y dijo que tiene un agujero donde la piel se abrió y más de su dedo tejido muerto tuvo que ser eliminado dejando un agujero en esa articulación que dijo que tendría que ser embalado y regado por la salud en casa. El doctor cortó un patrón de zig zag y enjuagado con antibiótico, tejido necrótico muerto y arena como escombros eliminados.

Tenía un bolsillo lleno, alrededor de 2″ de largo pero la amenaza de síndrome compartimental ha pasado. Ahora es el nervio, la infección, el manejo del dolor y la curación correcta con el uso completo que encabeza nuestras oraciones. Él hizo bien bajo anestesia. Enviaron un cultivo para asegurarse de que está en el mejor antibiótico para la bacteria específica. Esperamos que su intestino celíaco pueda recuperarse de todo el antibiótico especialmente desde que su dedo se infectó a pesar de que estaba en ellos.

La enfermera en la recuperación dijo que dependía de nosotros si se quedó hasta 23 horas o se fue a casa. Él eligió irse a casa.

El bloqueo de los nervios de los dedos de 4 a 6 horas desapareció antes de las 7 de la tarde y tuvo más dolor que el lunes hasta cerca de la 1 de la madrugada. Le duelen todos los dedos y están fríos. Estamos adivinando que fue por tener un torniquete en su brazo durante la cirugía o la manipulación de los nervios. Suena como una recuperación larga de embalaje, enjuague, uso limitado, manteniéndolo levantado y con hielo para las próximas semanas.

Cuando salimos de la recuperación nos detuvimos en el camino a casa para obtener las recetas. No estaban listas. Dijo que sería otro 30 mintues. Llevé a mi marido a casa y volví enseguida. Le dolía mucho aunque se tomó una medicación para el dolor en el momento en que volví a casa con él y nos fuimos a la cama temprano. Una noche muy dura. Por lo menos conseguimos un poco de sueño (entre cada pastilla para el dolor de 4 horas) cuando nuestro vecino dejó de cortar el césped y sus perros dejaron de ladrar después de 10pm.

Ahora normalmente ponemos nuestros teléfonos en DND automático, pero queríamos utilizar la alarma más fácil en hubbies teléfono para decirle a Siri para despertarnos. Todos nuestros amigos saben que vamos a la cama temprano, incluso cuando no hay nada malo. Después de algunas alertas de noticias y luego un texto después de 9pm de su quiropráctico quería saber si él recibió su correo electrónico cuando estábamos tratando de dormir y dejar que sus medicamentos para el dolor de trabajo que puso de nuevo en DND y me puse la vieja alarma del reloj fashion.

Él me dijo el jueves por la mañana que entre 7pm y 1am que realmente deseaba que acababan de amputar su dedo o se había quedado en el hospital para que pudieran manejar el dolor mejor. Se ofreció. Dijo que quería ir a casa, pero cuando ella preguntó su bloqueo del nervio todavía estaba trabajando.

Para la segunda píldora de dolor, comenzó a picar todo. El medicamento para el dolor fue supuestamente cambiado a uno que toleraba mejor. Cuando volví a casa con la receta y me di cuenta de que la habían rellenado con la original equivocada, pero ya tenía dolor, así que se la tomó en lugar de esperar a que yo volviera a Walgreens. Debería haber comprobado antes de pagar. Le quedaban unas cuantas pastillas para el dolor que podía tomar de su caída del tejado (hace unos 9 años) en la que se rompió la vértebra y las costillas, que sabía que no le hacían picar. Llamé al hospital a las 2 de la mañana para preguntar cuánto tiempo tenía que estar una fuera de su sistema antes de que pudiera cambiar a la otra y ¡no fueron de ninguna ayuda! Espero que podamos conseguir y mantenernos mejor ante el dolor. El asistente de los médicos me llamó de nuevo y le dijo sólo para tomar Benadryl con la píldora del dolor.

Dos cosas más. Cuando llamé a nuestro seguro para una preaprobación a las 11 de la mañana del miércoles para la cirugía del mediodía, dijeron que puede tomar 7 días para la aprobación. Para rematar esta semana, nuestra nevera empezó a zumbar fuerte otra vez con la máquina de hielo «reparada» congelada otra vez. Creo que las siestas están en el programa junto con una cena decente.

El viernes fue para el seguimiento. La bolsa estaba hasta el hueso. Él tiene que irrigar diariamente con Dakin que es una solución de lejía. El doctor originalmente dijo que tenía que tapar el agujero pero dijo que podía *simplemente* irrigar.

Desempacar la gasa era peor que él pensó que sería pero la irrigación de lejía no era tan malo como él esperó. Sorprende que no arda (dice) como uno pensaría al poner una solución de lejía diluida en un agujero del dedo que llega hasta el hueso.

El sábado por la mañana, el extremo de su dedo sigue parcialmente adormecido, puede decir si le presionan pero siente más presión que tacto. El doctor dijo que la bolsa estaba bajo el nervio y los tendones hasta el hueso, así que esperamos que sean sólo los nervios que han sido traumatizados y que recupere la sensibilidad. Espero que, aunque no quería que le taparan la herida, la decisión de no taparla haya sido la correcta. El agujero es más pequeño, por lo que el acceso a la irrigación en el bolsillo grande es más pequeño. Cuando era adolescente le extirparon un gran quiste que tuvo que volver a abrirse cuando se cerró quirúrgicamente y se curó primero por fuera, en lugar de por dentro, y luego se taponó, con lo que se ganó mucho más tiempo de curación. Este médico no cerró el agujero para que pudiera seguir drenando y la irrigación es para mantener la infección fuera y creo que dijo que era para ayudar a sanar de la manera correcta. Ni siquiera puede lavarse las manos con agua. Jabón entonces o peróxido o solución salina estéril de su mano entera, no sólo el dedo.

Es increíble con dos pares de oídos, realmente tratando de prestar atención, escuchar y volver a entrenar, y lo que no podemos recordar. Tuve que llevarme la maldita jeringa con la aguja y hacer que me enseñaran cómo sacar la aguja para acoplar el extremo fino a la jeringa grande sin aguja. Nos dieron un tipo diferente, así que tal vez no era sólo nosotros. Por otra parte, odio las agujas y no me sentí muy cómodo manipulando la primera jeringa para tratar de entenderla. El nuevo tipo es mejor. Sólo tienes que pulsar un botón y la parte de la aguja va de nuevo en la parte del mango para que pueda obtener fácilmente el extremo que necesitábamos.

Él está abajo a sólo acetaminofén la mayor parte del tiempo. No puede tomar NSAIDs con el antibiótico. Todavía hielo, todavía comprobar su relleno de la tapa en la uña, todavía mantenerlo elevado y seco y todavía rezando. Irrigación de 1 a 2 veces por día. Su sistema está sintiendo los efectos del antibiótico.

Su dedo duele y tiene un latido del corazón en él, pero en su mayoría sólo tiene dolores punzantes ahora si se golpea o si inadvertidamente trata de enderezarlo. Sin embargo, hoy tiene algunos dolores punzantes en el nudillo de la mano. Lamentablemente le he hecho daño más de una vez al atenderlo aunque me esfuerzo por no hacerlo.

La buena noticia es que no ha aumentado el rojo en la parte superior o en la palma de la mano. El doc dijo que probablemente todavía se convertiría en algún color sólo de lo mucho que tuvo que hacer para limpiar en todas partes la alta presión puso cosas en y causó daños. El doctor usó algo que podría mirar en su dedo como ayudó lo extendió atrás y dijo que él llegó a una línea (pienso en el lado) que la presión de agua no había dañado y él dijo que no extendió en el nudillo, lo que ellos llaman el que está en su mano en la base de su dedo.

Tyler está siendo siempre tan útil. Intenta llegar al olor de la lejía, nos recuerda que tenemos un gato cada vez que nos levantamos, incluso en mitad de la noche acompañándonos entre las piernas y llorando para que le cojamos y le acariciemos. Lo más importante es que quiere en un regazo y siente que su presencia, realmente, muy cerca de la presencia, es justo lo que el médico recetó.

Así que no más actualizaciones por un tiempo. Solo estamos rezando para que no se produzca una infección o una cicatrización desde fuera hacia dentro, y que no haya daños duraderos en los nervios o cambios en su agarre. Pedí un paquete de anillos de silicona para ver si esos son mejores que su banda de oro.

Aunque la sala de emergencias no parecía saber lo importante que es la atención rápida, esta es una lesión más común que se podría pensar. El maridito lo sabe bien, pero la varita debía quedar dentro de la manga que estaba lavando. Leímos acerca de dos niños que uno apretó el gatillo y golpeó a su hermano en la boca. Espero que no fuera una lavadora a presión de grado comercial de 4000psi. No puedo ni imaginar esa recuperación. Me sorprende que más niños, mascotas y trabajadores no sean dañados por las lavadoras a presión.

Aquí está algo de lo que hemos aprendido:

• Tenemos amigos y familiares que han intervenido y preguntado qué pueden hacer y un montón de oraciones que significa mucho. Los ofrecimientos de ayuda incluyen todo, desde armar el tractor, cortar el césped, cuidar el jardín, hacer mandados o simplemente ofertas abiertas de ayuda. Apreciamos cada uno de ustedes!
• Estamos amando Amazon Prime para conseguirnos cosas al día siguiente después de que se descubrió que era necesario sin tener que conducir alrededor de la caza. (Gracias mamá)
• Las bolsas de paraguas son muy buenas para cubrir las manos si las combinas con una venda y una cinta para el pelo, pero la impresión del exterior se desprende, así que ten cuidado con las toallas. Puede que pruebe las bolsas de verduras de la tienda de comestibles.
• El hilo dental sí que ayuda a sacar un anillo de boda atascado y los de silicona son probablemente una mejor opción para la gente en la línea de trabajo de hubbies.
• Las bolsas de hielo en forma de dedo son una broma. Estará curado antes de que su dedo pase por la grande y ni siquiera mi meñique puede pasar por la pequeña.
• Cortar el dedo lesionado envuelto en un guante evita que se congelen tanto los dedos envueltos mientras esperas que la bolsa de hielo atraviese los vendajes.
• Nadie por aquí tiene en stock Dakin o Adaptic o el Coban de la misma calidad que usan en Urgencias
• Antes de sostener una jeringa que contenga un Dakin en posición vertical e intentar sacar el aire… hay que llevar gafas protectoras para cuando salga el líquido a chorros antes de llegar a la burbuja de aire.
• Walmart tiene precios MUCHO mejores en las recetas que Walgreens y todo el mundo, independientemente del seguro, puede utilizar GoodRx.
• Alguien debería hacer un medicamento para el dolor que dure toda la noche.
• Si tiene un bloqueo de los nervios, no decida que está bien para ir a casa antes de que desaparezca.
• Toma una pastilla para el dolor antes de que te quiten la gasa de un agujero profundo que sigue saliendo durante tanto tiempo que te hace preguntarte lo grande que era ese bolsillo y cómo lo han metido todo ahí.
• El Dr. Levign va más allá de la llamada normal de atención.
• Consideran que el picor es una reacción adversa, no alérgica.
• Y lo más importante, compra una nueva manga para el tractor o al menos ponte guantes de cuero por si acaso la varita se sale de la manga y se pasea por alguna parte del cuerpo.

7-2-19 ACTUALIZACIÓN.
Mucha ayuda tengo en el jardín. Consiguió sólo el frente cortado antes de la correa se rompió en el cortacésped. Con la esperanza de que el cortacésped de empuje todavía se iniciará esta tarde para que pueda al menos derribar el patio lateral después de algunos otros recados y es seco.

Tiene seguimiento mañana. El agujero, efectivamente, se cerró en el exterior el día después de la eliminación del embalaje. Espero que el agujero interior se cure también. Tiene dolores punzantes en la mano y el brazo, su estómago es un desastre por el antibiótico. No ha habido más enrojecimiento o hinchazón en su dedo o mano. El agujero tiene un poco de borde blanco pero no nos parece que sea un pus o una infección. Ha dejado el hielo un poco, pero sigue manteniéndolo elevado y seco. Él está tratando de doblar y enderezarlo pero simplemente no quiere, además de que hace que le duela y envía un latido del corazón de nuevo en él.

Esperamos que no tenga que ser reabierto y empacado para sanar de adentro hacia afuera, y estoy seguro de que se alegrará cuando pueda tomar una ducha y obtener agua en su mano en lugar de sólo solución salina estéril, peróxido, jabón y solución de lejía Dakin.

El miércoles 5 le quitaron los puntos. Dijo que podría pasar un tiempo antes de que los dolores nerviosos punzantes dejaran de subir por el dedo, la mano y el brazo, y que la sensación volviera a aparecer en el extremo de su dedo corazón. Dijo que lo flexionara y lo enderezara tanto como pudiera, incluso si necesitaba su otra mano para hacerlo… lo cual hace. Tiene que mantenerlo seco (sin agua en absoluto) vendado y continuar con la limpieza de Dakin hasta que se haya curado por completo. Dijo que volver en una semana y que iban a comenzar la terapia física para obtener el movimiento de nuevo en su dedo. Sé que va a hacer todo lo posible para recuperar el movimiento y no hacer PT.

A todos los cómo se han ofrecido a ayudar. Parece que tiene la incapacidad de delegar. No sabe poner la correa o la polea en el cortacésped, pero se hizo cargo del cortacésped de empuje y no me dejó hacerlo. Tampoco le gustaba que sacara la manguera o regara en el jardín. Ese dicho de que si quieres que algo se haga bien tienes que hacerlo tú mismo, parece arraigado en él. Ahora está en su jardín mientras escribo, supuestamente recogiendo todo lo que está listo. Cortando lo mantuvo elevado enganchándolo en el bolsillo de su camisa. #StubbornMan

Ha estado tratando de enderezar y doblar su dedo, pero requiere que use su otra mano. Puede hacer la pose de rezar con los codos hacia arriba sin dificultad. Su dedo es realmente más magullado mirando esta mañana. Todavía tiene dolor y drenaje. Todavía tiene entumecimiento de la punta.

7-6-19 su dedo parece como alguien con sobrepeso que ha perdido una tonelada de peso. De estar estirado hinchado durante tanto tiempo hoy cuando lo hace doblar hay arrugas en los pliegues de la piel. Ha terminado uno de los dos antibióticos 🙂 pero al ritmo que el agujero (no) se está cerrando va a ser eterno hasta que pueda mojar la mano y cambiar a una cobertura más pequeña. Supongo que porque está justo en el recodo pero sigue abierto.

Su dedo estaba justo en la boquilla cuando se salió de la manga grasienta y lo rebanó e inyectó aire, líquido y restos en su dedo. Mientras buscaba un video de cirugía o una salchicha Kalabasi que había sido lavada a presión a 4000 psi, encontré videos de tatuajes de lavadoras a presión… y pensé que comer Tide Pods era suficientemente estúpido. Parece que la mayoría de las lesiones son de pintores o mecánicos. Algunos vienen de donde hay una fuga en una manguera en lugar del extremo de la varilla pasando por una mano.

Nunca encontré ninguno de los dos videos que estaba buscando, o uno sobre lo que sería el PT para esto, pero sí encontré estos:

2000psi

Con pintura pero su ER lo tuvo tratado en 6 minutos.

Muestra una foto durante la operación pero pasa a un montón de selfies hacia el final

Parece que 4000 psi = bar 276. Sí, el final es estúpido.

Nota que el agua sale a través de los anillos en el tronco antes de que lo corten

Sí, sentarse durante 6 horas en la sala de emergencias no podría haber ayudado.

https://www.assh.org/Portals/2/Documents/Hand-eFacts/2012%20Deal%20JHS%20-%20Injection%20Injuries.pdf

https://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/High-Pressure-Injection-Injuries

http://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/Hand-e-Facts-Details-Page/ArticleID/51772/High-Pressure-Injection-Injuries-Posttest…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.verywellhealth.com/injection-injuries-to-the-hand-and-fingers-2549397

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543897/

«El diagnóstico suele retrasarse debido a la apariencia inicial benigna combinada con la falta de conocimientos clínicos adecuados entre los médicos. La intervención quirúrgica, incluyendo el desbridamiento agresivo y la descompresión, debe llevarse a cabo en las primeras 6 horas para disminuir el riesgo de amputación» https://parjournal.net/article/view/1243

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